Nóż von Graefe
Nóż von Graefe był narzędziem służącym do wykonywania nacięć rogówki w chirurgii zaćmy . Użycie noża wymagało wysokiego poziomu umiejętności i mistrzostwa i ostatecznie zostało wyparte przez modyfikacje operacji zaćmy poprzez technikę fakoemulsyfikacji Kelmana , która podkreślała małe nacięcie.
Historia
Aż do akceptacji metody keratomu i nożyczek po wczesnych latach czterdziestych XX wieku istotną częścią operacji zaćmy było opanowanie noża von Graefe. Wraz ze wzrostem popularności szwów — zwłaszcza szwów z rowkiem twardówkowym (McLean), okazjonalnemu chirurgowi trudno było rozwinąć umiejętności wymagane do wykonania akceptowalnego nacięcia von Graefe'a. Gdyby chirurg nie był oburęczny, posługiwanie się nożem von Graefe mogłoby być jeszcze trudniejsze przy niedominującej ręce. Prawą ręką wbił nóż w przednią komorę prawego oka w wieku 9 lat. Następnie przebijał rąbek obszar w 3. Następnie wykonano przeciągnięcie w górę, aby zakończyć nacięcie. Najczęściej nie było płata spojówki. Jednak niektórzy szczególnie wykwalifikowani chirurdzy okulistyczni utworzyli klapkę spojówkową, gdy kończyli przesuwanie w górę. Zwykle oburęczny chirurg von Graefe przestawiałby się na lewą rękę, aby mógł wejść do lewego oka o 3 i wyjść o 9. Jeśli używał swojej dominującej prawej ręki do lewego oka, nos stał się przeszkodą, gdy próbował wejść oko w 9 i próbował przeciwdziałać perforacji w 3. Często złym wynikom można było zapobiec przez zastosowanie szwów po założeniu. Niestety w początkowych latach operacji zaćmy nie było odpowiednich szwów i igieł arsenał wielu chirurgów zajmujących się zaćmą.
W latach 80. XX wieku, wraz ze stale rosnącą popularnością techniki fakoemulsyfikacji Kelmana, która kładła nacisk na małe nacięcie i zewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy (ECCE), technika chirurgii dużego nacięcia keratomu i nożyczek połączona z wewnątrztorebkową ekstrakcją zaćmy (ICCE) stała się przestarzałe, chociaż w Indiach nadal używano noża von Graefe. Szwy miały ograniczone lub jakiekolwiek zastosowanie w rutynowej operacji zaćmy dla najbardziej doświadczonych i wykwalifikowanych chirurgów oczu na dużą skalę na świecie. Ich doświadczenie i umiejętności zaowocowały wspaniałymi wiejskimi obozami zaćmy, tak powszechnymi w Indiach. Formalnie przeszkoleni indyjscy okuliści byli i są jednymi z najzręczniejszych w używaniu noża von Graefe. Bogate w promieniowanie ultrafioletowe Indie ze swoją rozległą populacją wiejską i należącą do niższych klas, dotkniętą żywieniowymi chorobami oczu w połączeniu z wieloma problemami zdrowia publicznego, były i nadal są „krainą chorób oczu i chirurgii oka”. Niewielu zachodnich okulistów ma codzienną liczbę patologii oka i chirurgii oka, z jaką mają do czynienia ich indyjscy odpowiednicy.
Możliwe jest wyzdrowienie oka po wewnątrztorebkowej operacji zaćmy, która obejmowała nacięcie rogówki lub rąbka pod kątem 170 do 180 stopni w górę bez zamykania rany po nacięciu za pomocą szwów. Powrót do zdrowia był istotnie zależny od jakości dobrze wykonanego nacięcia nożem von Graefe dobrze naostrzonym i dobrze utrzymanym nożem. W przeciwieństwie do nacięcia keratomu i nożyczek, dobrze wykonany manewr nożem von Graefe spowodował nacięcie rogówki lub rąbka z dobrze przeciwstawnymi krawędziami, co skutkowało szybkim gojeniem i blizną, która była prawie niewidoczna gołym okiem. Jednak źle wykonane nacięcie nożem von Graefe mogło doprowadzić do strasznych katastrof.
Zobacz też
Linki zewnętrzne
- Thomas A. Oetting. Oldschoolowe techniki chirurgii zaćmy . Operacja zaćmy dla żółtodziobów. 30 września 2005 r.
- Doświadczenia prof. Derricka Vaila w Indiach
- Fotografie niektórych wyników operacji zaćmy nożem von Graefe. Fotografie znajdują się w atlasie oka University of Iowa Po wyświetleniu formularza wyszukiwania atlasu oka University of Iowa wpisz „von Graefe” w polu „Diagnoza”. Kliknij „Uruchom zapytanie”. Powinno pojawić się kilka odpowiednich fotografii.