Przenośny koncentrator tlenu
Przenośny koncentrator tlenu (POC) to urządzenie służące do zapewnienia terapii tlenowej osobom, które wymagają wyższego stężenia tlenu niż poziom otaczającego powietrza. Jest podobny do domowego koncentratora tlenu (OC), ale jest mniejszy i bardziej mobilny. Są na tyle małe, że można je przenosić, a wiele z nich posiada obecnie FAA do użytku w samolotach.
Rozwój
Medyczne koncentratory tlenu zostały opracowane pod koniec lat 70. XX wieku. Pierwsi producenci to Union Carbide i Bendix Corporation . Początkowo pomyślano je jako metodę zapewnienia ciągłego źródła domowego tlenu bez użycia ciężkich zbiorników i częstych dostaw. Począwszy od 2000 roku producenci opracowali wersje przenośne. Od czasu ich początkowego opracowania poprawiono niezawodność i POC wytwarzają obecnie od jednego do sześciu litrów na minutę (LPM) tlenu, w zależności od częstości oddechu pacjenta. Najnowsze modele produktów o przepływie przerywanym ważyły w zakresie od 2,8 do 9,9 funtów (1,3 do 4,5 kg), a jednostki o przepływie ciągłym (CF) mieściły się w zakresie od 10 do 20 funtów (4,5 do 9,0 kg).
Operacja
POC działają na tej samej zasadzie, co koncentratory domowe, czyli na adsorpcji zmiennociśnieniowej . Podstawowy zestaw POC składa się z miniaturowej sprężarki powietrza , wypełnionego cylindra zawierającego sito, zbiornika wyrównującego ciśnienie oraz zaworów i rurek.
W pierwszej połowie pierwszego cyklu wewnętrzna sprężarka przepycha powietrze przez system filtrów chemicznych, zwany sitem molekularnym . Powierzchnie filtrów to zeolit (mikroporowaty, krystaliczny glinokrzemian), który przyciąga (poprzez adsorpcję) ) cząsteczki azotu silniej niż cząsteczki tlenu – powoduje to usunięcie azotu z powietrza, pozostawiając bardziej stężony tlen. Po osiągnięciu pożądanej czystości i osiągnięciu w pierwszym cylindrze ciśnienia w przybliżeniu 20 psi, tlen i niewielkie ilości innych gazów są uwalniane do zbiornika wyrównującego ciśnienie. Gdy ciśnienie w pierwszym cylindrze spada, azot ulega desorpcji, zawór zostaje zamknięty, a gaz jest usuwany do otaczającego powietrza. Większość wytwarzanego tlenu jest dostarczana pacjentowi; część jest kierowana z powrotem na sita (pod znacznie obniżonym ciśnieniem), aby wypłukać pozostałości azotu i przygotować zeolit do następnego cyklu. Atmosfera zawiera około 21% tlenu i 78% azot ; pozostały 1% to mieszanina innych gazów, które przechodzą przez ten proces. System POC to funkcjonalnie płuczka azotu zdolna do ciągłego wytwarzania tlenu klasy medycznej do 90%.
Najważniejszym czynnikiem w przypadku POC jest jego zdolność do dostarczania odpowiedniego dodatkowego tlenu w celu złagodzenia niedotlenienia (niedoboru tlenu) podczas normalnych czynności i w oparciu o cykle oddechowe pacjenta. Inne zmienne obejmują maksymalną czystość tlenu, liczbę i przyrost ustawień regulujących przepływ tlenu oraz pojemność akumulatora (lub liczbę dodatkowych akumulatorów) i opcje przewodu zasilającego do ładowania.
Dawka impulsowa
Dawki impulsowe (zwane także przepływem przerywanym lub na żądanie) POC to najmniejsze jednostki, często ważące zaledwie 5 funtów (2,2 kg). Dzięki niewielkim rozmiarom pacjent nie marnuje energii uzyskanej podczas zabiegu na ich noszenie. W tym przypadku urządzenie okresowo podaje objętość (lub bolus) tlenu w mililitrach na oddech (ml/oddech). Ich zdolność do oszczędzania tlenu jest kluczem do utrzymania kompaktowych rozmiarów jednostek bez poświęcania czasu trwania dostaw tlenu. Większość obecnych systemów POC dostarcza tlen w trybie impulsowym (na żądanie) i wykorzystuje się je w połączeniu z kaniulą nosową w celu dostarczania tlenu pacjentowi.
Ciągły przepływ
W przypadku jednostek przepływu ciągłego dostarczanie tlenu mierzone jest w LPM (litrach na minutę). Zapewnienie ciągłego przepływu wymaga większego sita molekularnego i zespołu pompy/silnika oraz dodatkowej elektroniki. Zwiększa to rozmiar i wagę urządzenia (około 18–20 funtów).
W przypadku przepływu na żądanie lub przepływu pulsacyjnego dostarczanie jest mierzone wielkością (w mililitrach) „bolusa” tlenu na oddech.
Niektóre przenośne koncentratory tlenu oferują zarówno ciągły przepływ, jak i pulsacyjny przepływ tlenu.
Niektóre zastosowania
Medyczny:
- Umożliwia pacjentom korzystanie z terapii tlenowej 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu i zmniejszenie śmiertelności aż o 1,94 razy mniej niż w przypadku stosowania wyłącznie przez noc.
- Kanadyjskie badanie przeprowadzone w 1999 roku wykazało, że instalacja OC zgodna z właściwymi przepisami zapewnia bezpieczne, niezawodne i ekonomiczne podstawowe szpitalne źródło tlenu.
- Pomaga poprawić tolerancję wysiłku, umożliwiając użytkownikowi dłuższe ćwiczenia.
- Pomaga zwiększyć wytrzymałość podczas codziennych czynności.
- POC jest bezpieczniejszą opcją niż noszenie butli z tlenem, ponieważ zapewnia czystszy gaz na żądanie.
- Jednostki POC są zawsze mniejsze i lżejsze niż systemy oparte na zbiornikach i mogą zapewniać dłuższy dopływ tlenu.
Handlowy:
- Przemysł dmuchania szkła
- Pielęgnacja skóry
- Samoloty bezciśnieniowe
- Bary tlenowe w klubach nocnych , chociaż lekarze i FDA wyrazili w związku z tym pewne obawy.
Zatwierdzenie FAA
W dniu 13 maja 2009 r. Departament Transportu Stanów Zjednoczonych (DOT) orzekł, że przewoźnicy lotniczy obsługujący loty pasażerskie o liczbie miejsc większej niż 19 muszą umożliwiać podróżnym niepełnosprawnym korzystanie z POC zatwierdzonego przez FAA . Zasady DOT zostały przyjęte przez wiele międzynarodowych linii lotniczych. Lista POC zatwierdzonych do podróży lotniczych znajduje się na stronie internetowej FAA.
Stosowanie w nocy
Nie zaleca się stosowania oddziałów na żądanie u pacjentów, u których występuje desaturacja tlenu w wyniku bezdechu sennego i zazwyczaj zaleca się u nich noszenie maski CPAP . W przypadku pacjentów, u których desaturacja wynika z płytkiego oddechu, przydatną terapią jest stosowanie POC w nocy. Zwłaszcza w obliczu pojawienia się alarmów i technologii, która wykrywa wolniejszy oddech pacjenta podczas snu i odpowiednio dostosowuje przepływ lub wielkość bolusa.
Zobacz też
- Hiperbaryczna Terapia Tlenowa – Leczenie przy podwyższonym ciśnieniu otoczenia
- Bar tlenowy – placówka sprzedająca tlen do użytku rekreacyjnego na miejscu
- Koncentrator tlenu – urządzenie usuwające azot z powietrza