Przerywana obowiązkowa wentylacja
Przerywana wentylacja wymuszona ( IMV ) odnosi się do każdego trybu wentylacji mechanicznej , w którym zaplanowane są regularne serie oddechów, ale respirator wykrywa wysiłek pacjenta i zmienia harmonogram oddechów wymuszonych na podstawie obliczonej potrzeby pacjenta. Podobny do ciągłej wentylacji wymuszonej w parametrach ustawionych dla ciśnień i objętości pacjentów, ale wyróżnia się zdolnością do wspierania pacjenta poprzez wspieranie jego własnego wysiłku lub zapewnianie wsparcia, gdy wysiłek pacjenta nie jest wyczuwalny. IMV często łączy się z dodatkowymi strategiami mającymi na celu poprawę odstawienia od wspomagania respiratora lub poprawę stabilności sercowo-naczyniowej u pacjentów, którzy mogą wymagać pełnego podtrzymania życia .
Zsynchronizowana przerywana wentylacja mechaniczna (SIMV)
Zsynchronizowana przerywana wentylacja mechaniczna jest odmianą IMV, w której oddechy respiratora są zsynchronizowane z wysiłkiem wdechowym pacjenta. Nie wykazano, aby tryb SIMV, ze wspomaganiem ciśnieniowym i bez niego, miał jakąkolwiek przewagę nad ciągłą wentylacją obowiązkową (CMV) pod względem śmiertelności lub powodzenia w odstawieniu i wykazano, że skutkuje dłuższym czasem odstawiania od piersi w porównaniu z próbami z użyciem t-elementu lub stopniową redukcją we wspomaganiu ciśnieniowym . Niektóre badania wykazały wzrost pracy oddechowej pacjenta po przejściu z CMV na SIMV, a inne wykazały potencjalnie szkodliwy wpływ SIMV na mięśnie oddechowe i napęd oddechowy.
Obowiązkowa wentylacja minutowa (MMV)
Obowiązkowa wentylacja minutowa to tryb, w którym operator musi określić, jaka powinna być odpowiednia wentylacja minutowa dla pacjenta, a następnie respirator monitoruje zdolność pacjenta do generowania tej objętości co 7,5 sekundy. Jeśli obliczenia sugerują, że docelowa objętość nie zostanie osiągnięta, oddechy w trybie SIMV są dostarczane z docelową objętością, aby osiągnąć żądaną wentylację minutową. Umożliwia oddychanie spontaniczne z automatyczną regulacją wymuszonej wentylacji w celu spełnienia wstępnie ustawionej minimalnej objętości minutowej pacjenta. Jeśli pacjent zachowuje ustawienia objętości minutowej dla VT xf, nie są dostarczane żadne oddechy wymuszone. Jeśli objętość minutowa pacjenta jest niewystarczająca, nastąpi wymuszone podawanie ustawionej objętości oddechowej, aż do osiągnięcia objętości minutowej. Metoda monitorowania, czy pacjent spełnia wymaganą wentylację minutową (V E ) różni się w zależności od marki i modelu respiratora, ale generalnie monitorowane jest okno czasowe, a mniejsze okno jest porównywane z większym oknem (tj. w linii respiratorów mechanicznych Dräger Evita® jest ruchome 20-sekundowe okno a co 7 sekund mierzona jest bieżąca objętość oddechowa i częstość oddechów w celu podjęcia decyzji, czy do utrzymania wentylacji minutowej potrzebny jest oddech mechaniczny). MMV jest najbardziej optymalnym trybem odstawiania od piersi w populacjach noworodków i dzieci i wykazano, że zmniejsza długoterminowe powikłania związane z wentylacją mechaniczną.
Wentylacja wspomagana proporcjonalnie (PAV)
Wentylacja wspomagana proporcjonalnie to tryb, w którym respirator gwarantuje procentową pracę niezależnie od zmian podatności i oporu płucnego . Respirator zmienia objętość oddechową i ciśnienie w zależności od pracy oddechowej pacjenta, dostarczana ilość jest proporcjonalna do procentowej pomocy, jaką ma zapewnić.
Adaptacyjna wentylacja wspomagająca (ASV)
Adaptacyjna wentylacja wspomagająca to tryb wentylacji mechanicznej z dodatnim ciśnieniem kontrolowany w pętli zamkniętej. W tym trybie lekarz wprowadza idealną masę ciała pacjenta i żądany poziom wentylacji w procentach przewidywanej wentylacji pęcherzykowej, a następnie respirator stosuje ciśnienie wdechowe z szybkością, która prowadzi do minimalnej pracy oddechowej. Równanie użyte do obliczenia tej minimalnej pracy pochodzi z pracy Otisa i in. oraz opublikowana i omówiona w Grodins i Yamashiro już w 1977 roku. W trybie ASV każdy oddech jest synchronizowany z wysiłkiem pacjenta, jeśli taki występuje, w przeciwnym razie pacjentowi zapewniana jest pełna wentylacja mechaniczna. Od pierwszego wdrożenia ASV przeszedł szereg udoskonaleń i jest dostępny pod różnymi nazwami w respiratorach różnych marek.
Wynalazek ASV jest zastrzeżony przez dwie konkurujące ze sobą grupy, opublikowany jako artykuł naukowy przez jedną grupę i ujawniony jako jeden z przykładów wykonania patentu USA nr 4986268. W tym wynalazku algorytm sterowania oblicza optymalną częstość oddychania, aby zminimalizować tempo pracy oddychania. Ma to na celu sprawienie, aby wzorzec oddychania pacjenta był wygodny i naturalny w bezpiecznych granicach, a tym samym stymulowanie oddychania spontanicznego i skrócenie czasu odstawiania od piersi.