Psychoterapia interpersonalna

Psychoterapia interpersonalna ( IPT ) to krótka psychoterapia skoncentrowana na przywiązaniu , która koncentruje się na rozwiązywaniu problemów interpersonalnych i wychodzeniu z objawów. Jest to leczenie wspierane empirycznie (EST), które opiera się na wysoce ustrukturyzowanym i ograniczonym czasowo podejściu i ma zostać zakończone w ciągu 12–16 tygodni. IPT opiera się na zasadzie, że relacje i wydarzenia życiowe wpływają na nastrój i że jest również odwrotnie. Został opracowany przez Geralda Klermana i Myrnę Weissman w latach 70. XX wieku w leczeniu dużej depresji i od tego czasu został zaadaptowany do innych zaburzenia psychiczne . IPT jest potwierdzoną empirycznie metodą interwencji w przypadku zaburzeń depresyjnych i jest bardziej skuteczna, gdy jest stosowana w połączeniu z lekami psychiatrycznymi. Wraz z terapią poznawczo-behawioralną (CBT), IPT jest zalecana w wytycznych dotyczących leczenia jako psychospołeczne leczenie depresji.

Historia

Pierwotnie nazwana terapią „wysokiego kontaktu”, IPT została po raz pierwszy opracowana w 1969 roku na Uniwersytecie Yale jako część badania zaprojektowanego przez Geralda Klermana , Myrnę Weissman i współpracowników w celu przetestowania skuteczności leku przeciwdepresyjnego z psychoterapią i bez niej jako leczenia podtrzymującego depresji. IPT badano w wielu protokołach badawczych od czasu jego opracowania. NIMH-TDCRP wykazało skuteczność IPT jako leczenia podtrzymującego i określiło niektóre czynniki przyczyniające się do tego.

Podwaliny

Wpływ na IPT miała zarówno CBT, jak i podejścia psychodynamiczne. Ma swoją strukturę z CBT, ponieważ jest ograniczona w czasie, wykorzystuje ustrukturyzowane wywiady i narzędzia oceny. Ogólnie jednak IPT koncentruje się bezpośrednio na afektach lub uczuciach, podczas gdy CBT koncentruje się na poznaniu z silnie powiązanymi afektami. W przeciwieństwie do CBT, IPT nie próbuje systematycznie odkrywać zniekształconych myśli poprzez zadawanie prac domowych lub innych zadań, ani nie pomaga pacjentowi rozwijać alternatywnych wzorców myślowych poprzez zalecaną praktykę. Raczej, gdy w trakcie terapii pojawiają się dowody, terapeuta zwraca uwagę na zniekształcone myślenie w stosunku do znaczących innych osób. Celem jest zmiana wzorca relacji, a nie związanych z tym depresyjnych przekonań, które są uznawane za objawy depresyjne.

Treść terapii IPT została zainspirowana teorią przywiązania i psychoanalizą interpersonalną Harry'ego Stacka Sullivana . Teoria społeczna ma również mniejszy wpływ na nacisk na jakościowy wpływ sieci wsparcia społecznego na powrót do zdrowia. W przeciwieństwie do podejść psychodynamicznych, IPT nie obejmuje teorii osobowości ani nie próbuje konceptualizować lub leczyć osobowości, ale koncentruje się na humanistycznych zastosowaniach wrażliwości interpersonalnej.

Teoria przywiązania stanowi podstawę do zrozumienia trudności w relacjach pacjentów, schematu przywiązania i optymalnego funkcjonowania przy zaspokojeniu potrzeb przywiązania.
Teoria interpersonalna opisuje, w jaki sposób nieprzystosowawcze wzorce metakomunikacji pacjentów ( przynależność i integracja od niskiego do wysokiego oraz status od dominującego do uległego ) prowadzą lub wywołują trudności w ich bieżących relacjach międzyludzkich.

Celem IPT jest pomoc pacjentowi w doskonaleniu umiejętności komunikacji interpersonalnej i intrapersonalnej w relacjach oraz rozwijaniu sieci wsparcia społecznego z realistycznymi oczekiwaniami radzenia sobie z kryzysami wywołanymi cierpieniem i przetrwania „burz interpersonalnych”.

Zastosowania kliniczne

Wykazano, że jest skuteczny w leczeniu depresji i został zmodyfikowany w celu leczenia innych zaburzeń psychicznych, takich jak zaburzenia związane z używaniem substancji i zaburzenia odżywiania . Na terapeucie w terapii spoczywa obowiązek szybkiego nawiązania przymierza terapeutycznego z pozytywnym przeciwprzeniesieniem ciepła, empatii, dostrojenia afektywnego i pozytywnego szacunku dla zbudowania pozytywnej relacji przeniesieniowej, z której pacjent mimo oporów może szukać pomocy u terapeuty. Stosowany jest przede wszystkim jako terapia krótkoterminowa, zakończona w ciągu 12–16 tygodni, ale był również stosowany jako terapia podtrzymująca u pacjentów z nawracającą depresją. Krótsza, 6-tygodniowa terapia dostosowana do podstawowej opieki zdrowotnej , zwana poradnictwem interpersonalnym (IPC), została wyprowadzona z IPT.

Stwierdzono, że psychoterapia interpersonalna jest skuteczną metodą leczenia:

nastolatki

Chociaż pierwotnie opracowany jako indywidualna terapia dla dorosłych , IPT został zmodyfikowany do użytku z młodzieżą i starszymi dorosłymi.

IPT dla dzieci opiera się na założeniu, że depresja pojawia się w kontekście relacji jednostki, niezależnie od jej pochodzenia w biologii czy genetyce. Mówiąc dokładniej, depresja wpływa na relacje międzyludzkie, a te relacje dodatkowo wpływają na nasz nastrój. Model IPT identyfikuje cztery ogólne obszary, w których dana osoba może mieć trudności w relacjach:

żal po stracie bliskiej osoby;
konflikt w znaczących relacjach, w tym relacji klienta z samym sobą;
trudności w przystosowaniu się do zmian w związkach lub okolicznościach życiowych; I
trudności wynikające z izolacji społecznej.

Terapeuta IPT pomaga zidentyfikować obszary wymagające budowania umiejętności w celu poprawy relacji z klientem i zmniejszenia objawów depresyjnych. Z biegiem czasu klient uczy się wiązać zmiany nastroju z wydarzeniami zachodzącymi w jego relacjach, komunikować uczucia i oczekiwania wobec relacji oraz rozwiązywać problemy w relacjach.

IPT został przystosowany do leczenia nastolatków z depresją (IPT-A) w celu rozwiązania problemów rozwojowych najczęściej występujących u nastolatków, takich jak rozłąka z rodzicami, rozwój romantycznych związków i początkowe doświadczenie śmierci krewnego lub przyjaciela. IPT-A pomaga nastolatkowi zidentyfikować i opracować bardziej adaptacyjne metody radzenia sobie z problemami interpersonalnymi związanymi z początkiem lub utrzymywaniem się depresji. IPT-A jest zazwyczaj leczeniem trwającym od 12 do 16 tygodni. Chociaż leczenie obejmuje przede wszystkim indywidualne sesje z nastolatkiem, rodzice są proszeni o udział w kilku sesjach, aby uzyskać edukację na temat depresji , aby zaradzić wszelkim trudnościom w relacjach, które mogą wystąpić między nastolatkiem a jego/jej rodzicami, oraz aby pomóc w leczeniu nastolatka.

Osoby starsze

IPT było stosowane jako psychoterapia dla osób starszych z depresją, z naciskiem na rozwiązywanie problemów interpersonalnych. IPT wydaje się szczególnie dobrze pasować do zmian życiowych, których doświadcza wiele osób w późniejszych latach.

Źródła

Sullivan, Harry Stos (1968) [1953]. Interpersonalna teoria psychiatrii . WW Norton & Company. ISBN 978-0-393-00138-9 .