Skala Uzależnienia od Żywności Yale
Skala Yale Food Addiction Scale ( YFAS ) to 25-punktowy kwestionariusz oparty na kodach DSM-IV dla kryteriów uzależnienia od substancji, służący do oceny uzależnienia od żywności u poszczególnych osób. Skala została wydana w 2009 roku przez Rudd Center for Food Policy and Obesity na Uniwersytecie Yale .
Stwierdzono, że mechanizmy mózgowe u osób uzależnionych od jedzenia były podobne do tych u osób uzależnionych od substancji, takich jak narkomani. Chociaż obecnie nie ma oficjalnej diagnozy „uzależnienia od żywności”, YFAS został stworzony w celu identyfikacji osób, które wykazywały objawy uzależnienia od określonej żywności. Pokarmy, które YFAS najbardziej zidentyfikował jako powodujące uzależnienie od jedzenia, to te o wysokiej zawartości tłuszczu i cukru. Badacz z Yale, Ashley Gearhardt, stworzył znormalizowane narzędzie do samodzielnego zgłaszania, aby określić osoby z wysokim ryzykiem uzależnienia od żywności, niezależnie od wagi.
Uzależnienie od jedzenia
Termin uzależnienie od żywności pozostaje kontrowersyjnym tematem. Pojęcie uzależnienia od żywności odnosi się do zmian behawioralnych i neurofizjologicznych danej osoby w przypadku niektórych pokarmów, które bardzo przypominają wyniki znalezione u osób uzależnionych od substancji. Termin ten stał się szczególnie popularny w drugiej połowie XX wieku, napędzany „epidemią otyłości”. Wcześniejsze badania sugerują, że uzależnienie od jedzenia, podobnie jak uzależnienie od narkotyków, wywiera swoje działanie głównie poprzez szlaki dopaminy i opiatów. Korzystanie z funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) osób niezależnie od wskaźnika masy ciała (BMI), z wysokim wynikiem uzależnienia od jedzenia w porównaniu z tymi z niższymi wynikami, wykazało znaczące różnice w aktywności mózgu. Co więcej, badanie przeprowadzone przez Scripps Research Institute wykazało, że szczury karmione smaczną dietą o wysokiej zawartości tłuszczu przez dłuższy czas nadmiernie stymulowały układ nagrody w mózgu, podobnie jak aktywność mózgu osób uzależnionych od narkotyków.
Rozwój
Aby odpowiedzieć na zapotrzebowanie na znormalizowane narzędzie do identyfikacji osób z zachowaniami związanymi z uzależnieniem od jedzenia, psycholog Ashley Gearhardt wraz ze swoimi współpracownikami Williamem R. Corbinem i Kelly D. Brownell opracowali Skalę Uzależnienia od Żywności Yale, kończąc swoje badania podyplomowe na Uniwersytecie Yale jako doktorantka psychologii klinicznej. Gearhardt i współpracownicy sformatowali swój kwestionariusz tak, aby był oparty na treści „weryfikacji tekstu” Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV pod kątem uzależnienia od substancji i został przejrzany przez ekspertów w dziedzinie uzależnień, otyłości i patologii odżywiania w celu przeglądu.
Treść
YFAS zawiera 25 samodzielnie zgłaszanych pytań w formacie dychotomicznym i typu Likerta . W oryginalnej skali uwzględniono dwie pozycje w celu określenia pokarmów wywołujących uzależnienie. Podczas wypełniania kwestionariusza osoby badane proszone są o odniesienie się do zachowań z ostatnich 12 miesięcy. Pytania mieszczą się w siedmiu określonych kryteriach uzależnienia od substancji zdefiniowanych przez DSM-IV, a także klinicznie istotnego upośledzenia. Siedem kryteriów w arkuszu instrukcji dla YFAS to:
- Substancja przyjmowana w większej ilości i przez dłuższy czas niż zamierzono.
- Uporczywe pragnienie lub powtarzające się nieudane próby rzucenia palenia.
- Dużo czasu/aktywności na uzyskanie, wykorzystanie, odzyskanie,
- Zrezygnowanie lub ograniczenie ważnych zajęć społecznych, zawodowych lub rekreacyjnych.
- Używanie jest kontynuowane pomimo wiedzy o negatywnych konsekwencjach (np. niespełnienie obowiązków związanych z rolą, używanie, gdy jest fizycznie niebezpieczne).
- Tolerancja (wyraźny wzrost ilości; wyraźny spadek efektu).
- Charakterystyczne objawy odstawienia; substancja przyjmowana w celu złagodzenia odstawienia.
Uzależnienie od jedzenia rozpoznaje się, gdy dana osoba spełnia co najmniej trzy z powyższych kryteriów objawów i ocenia klinicznie istotne upośledzenie lub dystres. Dostępna jest wersja niemiecka, a wersja francuska została wykorzystana w badaniu uzależnienia od żywności skierowanym do kobiet z nadwagą i otyłością.
Żywność podkreślona
Badanie YFAS zidentyfikowało pewne pokarmy, które prawdopodobnie wywoływały objawy uzależnienia. Te pokarmy korelują z pokarmami o wysokiej zawartości tłuszczu i cukru, wybranymi we wcześniejszych badaniach nad uzależnieniem od jedzenia, jednak osoba badana jest poinstruowana, aby pomyślała o wszelkich pokarmach lub grupach pokarmów, które powodują pozytywne objawy zidentyfikowane w kwestionariuszu. Kwestionariusz YFAS zawiera listę następujących produktów spożywczych:
- Słodycze, takie jak lody, czekolada, pączki, ciasteczka, ciasto, słodycze
- Skrobie, takie jak biały chleb, bułki, makaron i ryż
- Słone przekąski, takie jak frytki, precle i krakersy
- Tłuste potrawy, takie jak stek, bekon, hamburgery, cheeseburgery, pizza i frytki
- Napoje słodkie, takie jak napoje gazowane
Zmodyfikowane skale
Skrócony YFAS (mYFAS) składający się tylko z dziewięciu pozycji został zaproponowany w 2014 roku i miał podobne wskaźniki rozpowszechnienia jak 25-elementowy YFAS. Aby odnieść się do roli, jaką odgrywa uzależnienie od jedzenia u dzieci, dostosowano oryginalny YFAS dla dorosłych. Skala Yale Food Addiction Scale for Children (YFAS-C) obejmuje więcej czynności odpowiednich do wieku, obniżony poziom czytania i nowy próg punktacji.
Ograniczenia
Częstość występowania wyników pozytywnych dla uzależnienia od żywności była wyższa u pacjentów z nadwagą i otyłością. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby określić korelację wyników YFAS w odniesieniu do BMI. Poprzednie badania wykazały mieszane wyniki, głównie z powodu ograniczonej wielkości próby, współistniejących zaburzeń odżywiania i braku kontroli klinicznej.
Pięć lat po opracowaniu YFAS Gearhardt i Adrian Meule podsumowali jego wykorzystanie w badaniach naukowych i jego ograniczenia. Gearhardt i Meule doszli do wniosku:
„Chociaż YFAS nie jest wystarczającym dowodem na to, że istnieje„ uzależnienie od jedzenia ”, zapewnia znormalizowane narzędzie do identyfikacji osób, które najprawdopodobniej doświadczają uzależniającej reakcji na jedzenie”.