Tętniak grzybiczy

Tętniak grzybiczy
Inne nazwy	tętniak grzybiczy lub bakteryjne zapalenie tętnic
Specjalność	Choroby zakaźne , chirurgia naczyniowa

Zakażony tętniak jest tętniakiem powstałym w wyniku infekcji bakteryjnej ściany tętnicy. Może być częstym powikłaniem krwiopochodnego rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnej.

Przyczyna

Wewnątrzczaszkowe tętniaki grzybicze (ICMA) wikłają około 2% do 3% przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IE), chociaż aż 15% do 29% pacjentów z IZW ma objawy neurologiczne. Staphylococcus i Salmonella spp. to najczęstsze drobnoustroje wywołujące tętniaki grzybicze. Bakterie beztlenowe, takie jak Bacteroides i Clostridium spp, mogą również powodować tętniaki grzybicze.

Leczenie

Grzybiczy tętniak aorty brzusznej (MAAA) to rzadka i zagrażająca życiu choroba. Ze względu na rzadkość występowania brakuje badań o odpowiedniej mocy i konsensusu w sprawie leczenia i obserwacji. Protokół postępowania w leczeniu grzybiczego tętniaka aorty brzusznej został niedawno opublikowany w Annals of Vascular Surgery przez Premnath i in.

Historia

William Osler po raz pierwszy użył terminu „tętniak grzybiczy” w 1885 roku do opisania tętniaka w kształcie grzyba u pacjenta z podostrym bakteryjnym zapaleniem wsierdzia . Może to powodować znaczne zamieszanie, ponieważ termin „grzybiczny” jest zwykle używany do określenia infekcji grzybiczych. Jednak tętniak grzybiczy jest nadal stosowany w przypadku wszystkich tętniaków pozasercowych lub wewnątrzsercowych spowodowanych infekcjami, z wyjątkiem syfilitycznego zapalenia aorty.

Termin „tętniak zakażony” zaproponowany przez Jarretta i wsp. jest bardziej odpowiedni, ponieważ niewiele infekcji obejmuje grzyby . Według niektórych autorów bardziej trafnym terminem mogłaby być infekcja wewnątrznaczyniowa lub infekcyjne zapalenie naczyń , ponieważ tętniaki grzybicze nie są spowodowane organizmem grzybiczym.

Komplikacje

Tętniaki grzybicze stanowią 2,6% tętniaków aorty. Dla klinicysty wczesna diagnoza jest podstawą skutecznego leczenia. Bez leczenia medycznego lub chirurgicznego może dojść do katastrofalnego krwotoku lub niekontrolowanej sepsy . Jednak symptomatologia jest często niespecyficzna we wczesnych stadiach, więc do postawienia diagnozy wymagany jest wysoki wskaźnik podejrzeń.