Teorie wzrostu twarzoczaszki

Rozwój wzrostu twarzoczaszki jest skomplikowanym zjawiskiem, które było przedmiotem wielu badań przez ostatnie 70 lat. Od pierwszej teorii z lat czterdziestych XX wieku wiele różnych pomysłów dotyczących rozwoju twarzy intrygowało umysły badaczy i klinicystów.

Kluczowe idee

Przebudowa kości charakteryzuje się odkładaniem i resorpcją kości w różnych miejscach ciała, głównie w celu odnowy i utrzymania przez całe życie. Zwykle nie prowadzi to do zmiany rozmiaru lub kształtu kości.

Modelowanie kości jest znane jako tworzenie nowej kości z chrząstki lub poprzez bezpośrednie osadzanie się, głównie podczas wzrostu i rozwoju. Zwykle prowadzi to do zmian rozmiaru i kształtu w miarę upływu czasu.

Growth Sites to termin zaproponowany przez Baume. Miejsca wzrostu służą jako miejsce w kości, w którym następuje rzeczywisty wzrost. Miejsca wzrostu są zależne od ośrodków wzrostu dla wzrostu. Niektóre przykłady obejmują szwy sklepienia czaszki , bocznej podstawy czaszki i szczęki .

Ośrodki wzrostu to obszar w kości, który kontroluje ogólny wzrost kości z jego lokalizacji poprzez różne mechanizmy sygnalizacyjne. Wzrost w tych ośrodkach jest genetycznie . Wszystkie ośrodki wzrostu mogą być ośrodkami wzrostu, ale nie wszystkie ośrodki wzrostu mogą być ośrodkami wzrostu. Niektóre przykłady obejmują błoniaste kości czaszki, kłykcia żuchwy .

Teoria genetyczna

Teoria ta została spopularyzowana przez Allana G. Brodiego w latach czterdziestych XX wieku i stwierdza, że ​​wzrost twarzoczaszki jest kontrolowany przez genetykę. Teoria ta stwierdza, że ​​geny takie jak Homeobox , Sonic hedgehog , czynnik transkrypcyjny i IHH (białko) odgrywają ważną rolę w rozwoju twarzoczaszki.

Teoria przebudowy kości

Teoria ta została spopularyzowana przez Brasha w latach trzydziestych XX wieku i opiera się na trzech zasadach: 1) Wzrost apozycyjny 2) Wzrost myśliwski 3) Wzrost kalwarialny. Hunterian Growth mówi, że zarówno kości szczęki, jak i kości żuchwy odkładają się na tylnej powierzchni.

Teoria szwów

Teoria ta została spopularyzowana przez Sichera w 1941 roku, który stwierdza, że ​​szwy są głównym wyznacznikiem wzrostu twarzoczaszki. Siły rozprężne na szwach prowadzą do rozprężenia kości, a tym samym do wzrostu twarzoczaszki. Sklepienie czaszki powiększa się poprzez pierwotny wzrost kości, który ma miejsce na szwie. Sicher wysunął teorię, że tkanki takie jak okostna , chrząstka i szwy są ośrodkami wzrostu, podobnie jak nasady kości długiej, które umożliwiają formowanie się kości. Powiedział, że wzrost szczęki następuje podczas rozszerzania się szwów okołopachowych, które popychają szczękę w dół i do przodu. Dowody wskazują, że szwy są miejscami wzrostu, które wewnętrznie reagują na sygnały.

Teoria chrzęstna

Teoria ta została spopularyzowana przez Scotta w latach pięćdziesiątych XX wieku i stwierdza, że ​​chrząstka determinuje wzrost twarzoczaszki. Zwolennicy tej teorii twierdzą, że chrząstka jest odpowiedzialna za wzrost, a kość właśnie ją zastąpiła. W tej teorii kłykieć żuchwy mający na końcu chrząstkę umożliwia wzrost żuchwy w dół i do przodu. Szczęka, składająca się z przegrody nosowej i kompleksu nosowo-szczękowego, który składa się z chrząstki, porusza się do przodu i do dołu także dzięki siłom z przegrody nosowej. Kości zarówno w szczęce, jak i żuchwie reagują na odpowiednie chrząstkowe ośrodki wzrostu. Aby przetestować tę teorię, badacze przyjęli w przeszłości dwa podejścia. Albo chrząstkę usunięto z przegrody nosowej, albo chrząstkę przeszczepiono do hodowli, aby zobaczyć wpływ na wzrost. Kiedy chrząstka została przeszczepiona do kultur in vitro, stwierdzono, że chrząstka z przegrody nosowej rosła tak samo jak in vivo. Dla porównania, chrząstka z kłykcia żuchwy również nie rosła. Dlatego chrząstka w kłykciu, podstawa czaszki chrząstkozrosty i przegroda nosowa mogą działać jako centra wzrostu.

Funkcjonalna teoria macierzy

Hipoteza macierzy funkcjonalnej została spopularyzowana przez Melvina Mossa w 1962 roku. Teoria ta mówi, że ani kość, ani chrząstka nie są głównym wyznacznikiem wzrostu, ale tkanka miękka tak. Jego pogląd stwierdzał, że wraz ze wzrostem tkanek miękkich wokół szczęki i twarzy, kości i chrząstki podążają za wzrostem tych tkanek miękkich. Dr Profitt w swoim Contemporary Orthodontics podał dobry przykład wpływu wzrostu mózgu na sklepienie czaszki. Stwierdza on, że gdy rośnie tkanka miękka mózgu, za wzrostem podąża sklepienie czaszki. Innym przykładem jest zwiększone wodogłowie ciśnienie śródczaszkowe prowadzi do powiększenia sklepienia czaszki. Wspomniał również, że w przypadku złamania kłykcia u dzieci istnieje około 80% szans, że kłykcie z czasem odrosną. Jednak w 20% przypadków kłykcie nie odrasta z powodu rozległości urazów. Zakres urazu i zbliznowacenia tkanek miękkich może wpływać na gojenie złamanego kłykcia, co pokazuje, że teoria matrycy funkcjonalnej działa naturalnie w prawdziwym życiu.

Teoria funkcjonalnej macierzy stwierdza, że ​​wzrost zarówno kości szczęki, jak i żuchwy jest zależny od potrzeb funkcjonalnych tkanek wokół kości. Dlatego też, zdaniem Mossa, dla prawidłowego wzrostu szczęki i żuchwy kluczowe znaczenie ma prawidłowa funkcja.

Teoria serwosystemów

Teorię tę spopularyzował Alexandre Petrovic w latach 70. XX wieku, który stwierdził, że wzrost twarzoczaszki nastąpił z powodu sygnałów wzrostu i mechanizmów sprzężenia zwrotnego. Petrovich teoretyzował model cybernetyczny dla teorii serwosystemów. Teoria ta głosi, że okluzja zapewnia stale zmieniające się dane wejściowe, które wpływają na poziomo regulowany wzrost środkowej części twarzy i przedniej podstawy czaszki. Ten wzrost środkowej części twarzy służy następnie jako czynnik ograniczający szybkość wzrostu żuchwy.

zasady Enlowa

Istnieją dwie zasady opracowane przez Donalda Enlowa , które są ważną częścią badania rozwoju twarzoczaszki. Zasada V Enlowa jest związana z kośćmi okolicy twarzoczaszki, które mają konfigurację w kształcie litery V. Widzimy resorpcję kości zachodzącą po zewnętrznej stronie „V” kości, a odkładanie się kości po wewnętrznej stronie „V”. Dlatego ruch kości zachodzi w kierunku otwartego końca zasady odpowiednika V. Enlowa, która mówi, że wzrost jednej kości w obszarze twarzoczaszki odnosi się do innych kości w tym samym regionie. Dlatego każda kość i jej odpowiednik rosną w pewnym stopniu, aby utrzymać zrównoważony wzrost. Przykładem jest wzrost szczęki odpowiadający wzrostowi żuchwy.