Terapia rehabilitacji poznawczej

Terapia rehabilitacji poznawczej
AFNI screenshot.png
Efekty terapii poznawczo-rehabilitacyjnej oceniane za pomocą fMRI .
Specjalność neurologia/psychiatria

Rehabilitacja poznawcza odnosi się do szerokiej gamy interwencji opartych na dowodach, których celem jest poprawa funkcjonowania poznawczego u osób z uszkodzeniem mózgu lub innymi zaburzeniami poznawczymi w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania lub kompensacji deficytów poznawczych. Pociąga to za sobą zindywidualizowany program treningu i praktyki określonych umiejętności oraz strategie metapoznawcze . Strategie metapoznawcze obejmują pomoc pacjentowi w zwiększeniu samoświadomości w zakresie umiejętności rozwiązywania problemów poprzez uczenie się, jak monitorować skuteczność tych umiejętności i w razie potrzeby dokonywać samokorygowania.

Terapia rehabilitacji poznawczej (oferowana przez wyszkolonego terapeutę) jest podzbiorem Rehabilitacji poznawczej (rehabilitacja środowiskowa, często w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu; prowadzona przez profesjonalistów zajmujących się rehabilitacją) i okazała się skuteczna w przypadku osób, które przeszły udar w lewym lub lewym prawa półkula. lub uraz mózgu. schizofrenii , ADHD i dużych zaburzeń depresyjnych stosowano wspomaganą komputerowo terapię rehabilitacyjną poznawczą, zwaną terapią remediacyjną .

Rehabilitacja poznawcza opiera się na strategiach urazu mózgu obejmujących pamięć, funkcje wykonawcze, planowanie działań i „kontynuowanie” (np. pamięć, sekwencjonowanie zadań, listy).

Może być również zalecany w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu , pierwotnej populacji, dla której został opracowany w uniwersyteckich społecznościach medycznych i rehabilitacyjnych, na przykład w przypadku przedstawiciela USA Gabby Giffords , według dr Gregory'ego J. O'Shanicka z Brain Injury Stowarzyszenie Ameryki. Jej nowy lekarz potwierdził, że będzie to część jej rehabilitacji. Rehabilitacja poznawcza może być częścią kompleksowego programu usług społecznych i być zintegrowana z usługami mieszkaniowymi, takimi jak wspierane życie , wspierane zatrudnienie , wsparcie rodziny , edukacja zawodowa, opieka zdrowotna w domu (jako pomoc osobista), rekreacja lub programy edukacyjne w społeczności.

Rehabilitacja poznawcza zaniedbania przestrzennego po udarze mózgu

Obecny zbiór dowodów nie ma pewności co do skuteczności rehabilitacji poznawczej w zmniejszaniu upośledzających skutków zaniedbania i zwiększaniu niezależności pozostaje nieudowodniony. Istnieją jednak ograniczone dowody na to, że rehabilitacja poznawcza może mieć natychmiastowy korzystny wpływ na testy zaniedbania. Ogólnie rzecz biorąc, żadne podejście do rehabilitacji nie może być poparte dowodami na zaniedbanie przestrzenne.

Oceny

Zgodnie ze standardowym tekstem Sohlberga i Mateera:

Osoby i rodziny różnie reagują na różne interwencje, w różny sposób, w różnym czasie po urazie. Funkcjonowanie przedchorobowe, osobowość, wsparcie społeczne i wymagania środowiskowe to tylko niektóre z czynników, które mogą głęboko wpłynąć na wynik. W tej zmiennej odpowiedzi na leczenie rehabilitacja poznawcza nie różni się od leczenia raka, cukrzycy, chorób serca, choroby Parkinsona, urazu rdzenia kręgowego, zaburzeń psychicznych lub jakiegokolwiek innego urazu lub procesu chorobowego, w przypadku którego zmienna odpowiedź na różne metody leczenia jest normą.

Mimo to przeprowadzono wiele różnych analiz statystycznych korzyści płynących z tej terapii. W jednym badaniu przeprowadzonym w 2002 roku przeanalizowano 47 porównań leczenia i stwierdzono „różnicową korzyść na korzyść rehabilitacji poznawczej w 37 z 47 (78,7%) porównań, przy czym żadne porównanie nie wykazało korzyści na korzyść alternatywnego stanu leczenia”.

Wewnętrzne badanie przeprowadzone przez Tricare Management Agency w 2009 roku jest cytowane przez Departament Obrony Stanów Zjednoczonych jako powód odmowy zapłaty za tę terapię dla weteranów, którzy mieli urazowe uszkodzenie mózgu. Według Tricare: „Nie ma wystarczających badań opartych na dowodach, aby stwierdzić, że terapia rehabilitacyjna poznawcza jest korzystna w leczeniu urazowego uszkodzenia mózgu”. Instytut ECRI, którego raport stanowi podstawę tej decyzji Departamentu Obrony, podsumował swoje ustalenia w następujący sposób:

W naszym raporcie przeprowadziliśmy kilka metaanaliz, wykorzystując dane z 18 badań z randomizacją. Na podstawie danych z tych badań byliśmy w stanie stwierdzić, co następuje:

  • Dorośli z umiarkowanym lub ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu, którzy przeszli trening umiejętności społecznych, osiągają znacznie lepsze wyniki w zakresie środków komunikacji społecznej niż pacjenci, którzy nie otrzymują leczenia.
  • Dorośli z urazowym uszkodzeniem mózgu, którzy otrzymują kompleksową terapię rehabilitacyjną poznawczą, zgłaszają znaczną poprawę jakości życia w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymują mniej intensywną formę terapii.

Siła dowodów potwierdzających nasze wnioski była niska ze względu na niewielką liczbę badań, które odnosiły się do wyników będących przedmiotem zainteresowania. Co więcej, dowody były zbyt słabe, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat skuteczności terapii rehabilitacyjnej poznawczej w leczeniu deficytów związanych z następującymi obszarami poznawczymi: uwaga, pamięć, zdolności wzrokowo-przestrzenne i funkcje wykonawcze. Na słabość dowodów złożyły się następujące czynniki: różnice w wynikach ocenianych w badaniach, różnice w rodzajach metod/strategii terapii poznawczej zastosowanej w różnych badaniach, różnice w warunkach kontrolnych i/lub niewystarczająca liczba badań dotyczących wynik.

Powołując się na tę ocenę z 2009 roku, Departament Obrony Stanów Zjednoczonych , jedna z agencji federalnych nieodpowiedzialnych za decyzje dotyczące opieki zdrowotnej w USA, oświadczył, że terapia rehabilitacyjna poznawcza jest naukowo nieudowodniona i powinna przekazać swoje obawy do Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, USA Budżetu i Zarządzania i/lub Biuro Odpowiedzialności Rządu (GAO). W rezultacie odmawia pokrycia kosztów rehabilitacji poznawczej weteranów z urazami mózgu. Zalecane są badania kosztów i korzyści oraz opłacalności, wraz z analizą usług personelu i weteranów dla nowych, powstających grup urazów głowy i mózgu. [ potrzebne źródło ]

Zobacz też

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cognitive_rehabilitation_therapy&oldid=1099860851 ”