Odłączenie tylnego ciała szklistego
 | |
| Odłączenie tylnego ciała szklistego | |
|---|---|
| Schematyczny diagram oka ludzkiego. | |
| Specjalność |
Okulistyka 
|
Tylne odłączenie ciała szklistego ( PVD ) to stan oka, w którym błona szklista oddziela się od siatkówki . Odnosi się do oddzielenia tylnej błony szklistej od siatkówki w dowolnym miejscu za podstawą ciała szklistego (przyczep o szerokości 3–4 mm do ora ząbkowanej ).
Schorzenie to jest powszechne u osób starszych; Rozwija się u ponad 75% osób w wieku powyżej 65 lat. Chociaż rzadziej występuje u osób po czterdziestce lub pięćdziesiątce, schorzenie to nie jest rzadkie u tych osób. Niektóre badania wykazały, że schorzenie to występuje częściej u kobiet.
Objawy
Kiedy to nastąpi, pojawia się charakterystyczny wzór objawów:
- Błyski światła ( fotopsja )
- Nagły, dramatyczny wzrost liczby pływaków
- Pierścień mętów lub włosów tuż po skroniowej stronie pola widzenia centralnego
W miarę postępu tylnego odwarstwienia ciała szklistego przylegająca błona szklista może ciągnąć siatkówkę. Chociaż w siatkówce nie ma włókien bólowych, trakcja ciała szklistego może stymulować siatkówkę, powodując błyski, które mogą wyglądać jak idealne koło. [ potrzebne źródło ]
Jeśli naczynie siatkówki jest rozdarte, wyciek krwi do jamy ciała szklistego jest często postrzegany jako „deszcz” mętów. Naczynia siatkówki mogą pęknąć w związku z uszkodzeniem siatkówki lub czasami bez rozdarcia siatkówki. [ potrzebne źródło ]
Pierścień Weissa można czasami zobaczyć w oftalmoskopii jako bardzo silny wskaźnik odwarstwienia ciała szklistego. Pierścień ten może pozostać swobodnie unoszący się przez lata po odłączeniu. [ potrzebne źródło ]
Komplikacje
Ryzyko odwarstwienia siatkówki jest największe w ciągu pierwszych 6 tygodni po odwarstwieniu ciała szklistego, ale może wystąpić w ciągu 3 miesięcy po odwarstwieniu.
Ryzyko uszkodzenia i odwarstwienia siatkówki w związku z odwarstwieniem ciała szklistego jest większe u pacjentów z krótkowzrocznym zwyrodnieniem siatkówki, zwyrodnieniem siatkówki oraz rodzinnym lub osobistym wywiadem rodzinnym lub osobistym dotyczącym wcześniejszych uszkodzeń /odklejenia siatkówki.
Powoduje
Ciało szkliste (łac. „szklisty”) to żel wypełniający oko za soczewką . Pomiędzy nią a siatkówką znajduje się błona szklista . Wraz z wiekiem zmienia się ciecz szklista, kurcząc się i tworząc kieszenie upłynniające, podobnie jak żelatynowy kurczy się i oddziela od krawędzi patelni. W pewnym momencie błona szklista może odłączyć się od siatkówki. Zwykle jest to zdarzenie nagłe, ale może również następować powoli i trwać miesiące.
Wiek i wada refrakcji odgrywają rolę w określaniu początku PVD u zdrowej osoby. PVD występuje rzadko u z emmetropią w wieku poniżej 40 lat i wzrasta wraz z wiekiem do 86% w latach 90. W kilku badaniach wykazano szeroki zakres częstości występowania PVD, od 20% przypadków sekcji zwłok do 57% w populacji pacjentów w starszym wieku (średni wiek wynosił 83,4 lat).
Osoby z krótkowzrocznością (krótkowzrocznością) większą niż 6 dioptrii są bardziej narażone na PVD w każdym wieku. Odłączenie tylnego ciała szklistego nie zagraża bezpośrednio widzeniu. Mimo to cieszy się coraz większym zainteresowaniem, ponieważ interakcja między ciałem szklistym a siatkówką może odgrywać decydującą rolę w rozwoju głównych patologicznych stanów witreoretinalnych, takich jak błona nabłonkowa . [ potrzebne źródło ]
PVD może również wystąpić w przypadku operacji zaćmy , w ciągu tygodni lub miesięcy od operacji.
Błona szklista jest mocniej połączona z siatkówką od przodu , w strukturze zwanej podstawą szklistą. Błona zwykle nie oddziela się od podstawy ciała szklistego, chociaż może zostać odłączona w przypadku ekstremalnego urazu. Jednakże podstawa szklista może mieć nieregularną tylną krawędź. Gdy krawędź jest nieregularna, siły błony szklistej odrywającej się od siatkówki mogą skoncentrować się na małych tylnych przedłużeniach podstawy ciała szklistego. Podobnie u niektórych osób ze zmianami w siatkówce, takimi jak zwyrodnienie siatkówki lub blizny naczyniowo-siatkówkowe, błona szklista może nieprawidłowo przylegać do siatkówki. Jeśli wystąpi wystarczająca przyczepność, siatkówka może pęknąć w tych punktach. Jeśli występują tylko małe, punktowe łzy, mogą one na to pozwolić komórki glejowe przedostają się do ciała szklistego i rozmnażają się, tworząc cienką błonę nabłonkową , która zaburza widzenie. W cięższych przypadkach płyn szklisty może przedostać się pod łzę, oddzielając siatkówkę od tylnej części oka, powodując odwarstwienie siatkówki . Uraz może mieć dowolną formę, począwszy od tępego urazu twarzy, takiego jak uderzenie boksera, a nawet w niektórych przypadkach wynika z niezwykle energicznego kaszlu lub wydmuchania nosa.
Diagnoza
Odłączenie tylnego ciała szklistego rozpoznaje się na podstawie rozszerzonego badania oka. U niektórych pacjentów żel szklisty jest wyjątkowo przezroczysty, dlatego dostrzeżenie PVD może być trudne. W takich przypadkach stosuje się dodatkowe badania obrazowe, takie jak optyczna tomografia koherentna (OCT) lub USG oka.
Leczenie
Terapia nie jest wymagana lub wskazana w przypadku odwarstwienia tylnego ciała szklistego, chyba że występują uszkodzenia siatkówki wymagające naprawy. W przypadku braku łez siatkówki typowy postęp jest taki, że ciało szkliste będzie się nadal starzeć i upłynniać, a męty będą zwykle coraz mniej zauważalne, a ostatecznie większość objawów całkowicie zaniknie. Sugeruje się, że niezwłoczne badanie pacjentów, u których występują męty w ciele szklistym, w połączeniu z szybkim leczeniem wszelkich uszkodzeń siatkówki, jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania niektórym typom odwarstwień siatkówki.