Emmetropia
| Emmetropia | |
|---|---|
 | |
| Specjalność | Okulistyka |
Emmetropia to stan widzenia , w którym odległy obiekt w nieskończoności jest ostry, a mięsień rzęskowy jest w stanie zrelaksowanym. Ten stan normalnego oka osiąga się, gdy zdolność refrakcyjna rogówki i soczewki oka oraz długość osiowa oka równoważą się, co powoduje skupienie promieni dokładnie na siatkówce , co skutkuje idealnie ostrym widzeniem na odległość. Ludzkie oko w stanie emmetropii nie wymaga soczewek korekcyjnych do dali; wizja osiąga dobre wyniki w ostrości wzroku (takim jak test wykresu oka ).
Podczas gdy emmetropia oznacza brak krótkowzroczności , nadwzroczności i innych aberracji optycznych, takich jak astygmatyzm , mniej ścisła definicja wymaga, aby sferyczny odpowiednik mieścił się w zakresie od -0,5 do +0,5 D i był wystarczająco niski, aby uzyskać widzenie 20/20 bez korekcji.
Na przykład w teście tablicy Snellena oczy emmetropowe uzyskują co najmniej „6/6” (m) lub „20/20” (ft) widzenia , co oznacza, że z odległości 20 stóp (pierwsza liczba) widzą również jako „normalne” oko z odległości 20 stóp (druga liczba). Oczy, które mają wystarczającą krótkowzroczność (krótkowzroczność), nadwzroczność (dalekowzroczność, z wyłączeniem utajonej i fakultatywnej nadwzroczności) lub aberracje optyczne, uzyskałyby gorszy wynik, np. 20/40 (ostrość wzroku 0,5). Typowe widzenie emmetropowe może wynosić od 20/15 do 20/10 (ostrość wzroku od 1,3 do 2).
Emmetropowie ze starczowzrocznością mogą używać soczewek do widzenia z bliska.
Przegląd
Emmetropia to stan, w którym oko jest zrelaksowane i skupione na obiekcie oddalonym o więcej niż 6 metrów lub 20 stóp. Promienie świetlne wychodzące z tego obiektu są zasadniczo równoległe, a promienie są skupiane na siatkówce bez wysiłku. Jeśli wzrok przesunie się na coś bliżej, promienie światła ze źródła są zbyt rozbieżne, aby można je było skupić bez wysiłku. Innymi słowy, oko automatycznie skupia się na przedmiotach w oddali, chyba że podejmie się świadomy wysiłek, aby skupić się gdzie indziej. W przypadku prehistorycznych przodków dzikiego zwierzęcia lub człowieka taki układ byłby adaptacyjny, ponieważ pozwala na czujność wobec drapieżników lub zdobyczy na odległość.
Akomodacja soczewki nie występuje w emmetropii, a soczewka ma około 3,6 mm grubości w środku; w akomodacji pogrubia do około 4,5 mm. Związane są również ze stosunkowo cienką soczewką i stosunkowo rozszerzoną źrenicą. Soczewka zwykle sztywnieje z wiekiem, powodując mniejszą zdolność skupiania się, gdy oczy nie są w stanie emmetropii.
Korekcyjne operacje oka, takie jak LASIK i PRK, mają na celu skorygowanie anemmetropii widzenia. Osiąga się to poprzez zapewnienie, że krzywizna rogówki, kształt soczewki i ich odległości od siebie i siatkówki są w harmonii. Kształtując rogówkę, można uzyskać widzenie emmetropiczne bez soczewek korekcyjnych. Korekcja tylko widzenia emmetropicznego jest często powodem, dla którego pacjentom zaleca się noszenie okularów do czytania w miarę starzenia się z powodu starczowzroczności .
Emmetropizacja
Rozwój oka w kierunku emmetropii jest znany jako emmetropizacja . Proces ten jest kierowany przez dane wizualne, a mechanizmy koordynujące ten proces nie są w pełni zrozumiałe. Zakłada się, że emmetropizacja zachodzi poprzez aktywny mechanizm, za pomocą którego rozogniskowanie napędza wzrost oka oraz że zarówno czynniki genetyczne, jak i emmetropizacja wpływają na wzrost osi oka. Noworodki są zazwyczaj hipermetropiczne , a następnie przechodzą zmianę krótkowzroczności , aby stać się emmetropią.
Przeprowadzono badania dotyczące czynników przyczynowych związanych z rozwojem krótkowzroczności i nadwzroczności . W szczególności statystyki pokazują, że długotrwała praca w pobliżu koreluje z rozwojem krótkowzroczności, związek przyczynowy ustalono w 2022 r. Ponadto aktywność na świeżym powietrzu ma ochronny wpływ na rozwój krótkowzroczności u dzieci. Od dawna zakładano, że noszenie okularów korekcyjnych może zaburzać proces emmetropizacji u małych dzieci, przy czym to założenie jest w szczególności poparte badaniami na zwierzętach. Jednak wykazano, że niedostateczna korekcja krótkowzroczności u ludzi zwiększa tempo progresji krótkowzroczności. Jednak nie jest jeszcze w pełni zrozumiałe, dla których grup pacjentów, jeśli w ogóle, noszenie okularów korekcyjnych w dzieciństwie faktycznie utrudnia emetropizację.
W przypadku dzieci z nadwzrocznością należy wziąć pod uwagę jeszcze więcej czynników: wiadomo, że nadwzroczność jest istotnym czynnikiem ryzyka esotropii , dlatego niedostateczna korekcja może mieć efekt uboczny w postaci zwiększenia tego ryzyka. Panuje powszechna zgoda co do tego, że niedostateczna korekcja jest przeciwwskazana u dzieci z esotropią akomodacyjną . Nadal nie jest jasne, w przypadku których dzieci z nadwzrocznością i bez zeza okulary korekcyjne mogą przekładać się na mniejsze ryzyko wystąpienia zeza. Istnieją przesłanki, że emmetropizacja jest istotna dla dzieci z nadwzrocznością, które mają co najwyżej około 3,0 dioptrii , podczas gdy dzieci z silniejszą nadwzrocznością wydają się nie zmieniać swojej refrakcji niezależnie od tego, czy wada refrakcji jest korygowana, czy nie.
Przegląd trzech badań Cochrane, którego celem było ustalenie, czy okulary korekcyjne zmniejszają występowanie zeza u dzieci [ wymaga aktualizacji ] , obejmował jedno badanie, które sugerowało, że okulary korekcyjne zaburzały emmetropizację u dzieci, podczas gdy drugie badanie nie wykazało żadnych różnic.
Etymologia
„Emmetropia” pochodzi od greckiego ἔμμετρος emmetros „proporcjonalny” (od ἐν en „w” i μέτρον metron „miara”) i ὤψ ōps „wzrok” ( GEN ὠπός ōpos ). W dosłownym tłumaczeniu termin ten oznacza stan oka, który sam w sobie ( tj . bez uciekania się do soczewek korekcyjnych lub innych instrumentów) jest w stanie uzyskać dokładny pomiar fizycznego wyglądu obiektu.
Dalsza lektura
- Bernard Gilmartin, 1998. Krótkowzroczność i bliskowzroczność, str. 33-34, Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-3784-6