USG czaszki
| USG czaszki | |
|---|---|
| Zamiar | technika skanowania mózgu |
USG czaszkowe to technika skanowania mózgu za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Jest stosowany prawie wyłącznie u niemowląt, ponieważ ich ciemiączko (miękkie miejsce na czaszce) zapewnia „okno akustyczne”. Inna forma ultrasonograficznego skanowania mózgu, przezczaszkowy Doppler , może być stosowana w każdej grupie wiekowej. Wykorzystuje ultradźwięki Dopplera do oceny przepływu krwi przez główne tętnice w mózgu i może skanować kość. Technika ta nie jest zwykle nazywana po prostu „ultrasonografią czaszkową”. Dodatkowo ultrasonografię czaszki można wykorzystać do obrazowania śródoperacyjnego u dorosłych poddawanych neurochirurgii po otwarciu czaszki, na przykład w celu identyfikacji brzegów guza.
Używa
Wcześniaki są szczególnie podatne na pewne schorzenia związane z mózgiem. Należą do nich krwotok śródkomorowy (IVH), który często występuje w ciągu pierwszych kilku dni, oraz leukomalacja okołokomorowa (PVL), która zwykle występuje później. Jednym z głównych celów rutynowego badania ultrasonograficznego czaszki na oddziałach neonatologicznych jest identyfikacja tych problemów w miarę ich rozwoju. W przypadku stwierdzenia ciężkiego krwotoku dokomorowego dziecko będzie musiało być badane częściej w przypadku wystąpienia wodogłowia pokrwotocznego (obrzęk komór spowodowany zablokowaniem naturalnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez skrzepy krwi).
Inne wskazania obejmują niemowlęta wymagające wspomagania wentylacji, encefalopatię noworodków oraz objawy przedmiotowe i podmiotowe sugerujące zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak drgawki, małogłowie, makrocefalia, hipotonia i niewyjaśnione nieprawidłowe karmienie w terminie.
Większość oddziałów neonatologicznych w krajach rozwiniętych rutynowo wykonuje seryjne badania ultrasonograficzne czaszki dzieci urodzonych znacznie przedwcześnie . Typowy schemat może obejmować wykonanie badania w pierwszym, trzecim i siódmym dniu życia wcześniaka, a następnie w regularnych odstępach czasu, aż dziecko osiągnie termin.
Technika
Sonda o częstotliwości od 5 do 7,5 MHz służy do skanowania głębszych struktur w mózgu. Sonda 7 do 12 MHz służy do skanowania struktur powierzchownych w celu wykrycia uszkodzeń między mózgiem a czaszką, zatoki strzałkowej górnej , obrzęku mózgu oraz oceny struktur bruzd i zakrętów .
Żel na bazie wody nakłada się na głowę niemowlęcia, nad ciemiączkiem przednim , aby wspomóc przewodzenie fal ultradźwiękowych. Najlepiej, gdy badania są wykonywane podczas snu lub gdy niemowlę jest spokojne. Następnie operator używa ultradźwiękowej do zbadania mózgu dziecka, przeglądania obrazów na ekranie komputera i zapisywania ich w razie potrzeby. [ potrzebne źródło ]
Standardowe badanie ultrasonograficzne czaszki obejmuje zwykle wykonanie około 11 projekcji mózgu pod różnymi kątami, sześciu w płaszczyźnie czołowej i pięciu w płaszczyźnie strzałkowej i przystrzałkowej. Pozwala to na wizualizację wszystkich części komór i większości pozostałej części mózgu. [ potrzebne źródło ]
Kto wykonuje skany, różni się w zależności od różnych systemów opieki zdrowotnej. W wielu szpitalach w Wielkiej Brytanii pediatrzy lub neonatolodzy zwykle wykonują USG czaszki; w innych systemach większość skanów mogą wykonywać zaawansowani pielęgniarze , radiologowie lub sonografowie . [ potrzebne źródło ]
Podczas gdy ciemiączko przednie jest najczęściej używanym oknem akustycznym do ultrasonografii czaszki, bardziej zaawansowani operatorzy mogą uzyskać dodatkowe widoki, zwłaszcza struktur dołu tylnego , używając ciemiączka sutkowatego , ciemiączka tylnego i/lub okna skroniowego .
Inne udoskonalenia techniki ultrasonograficznej czaszki obejmują seryjne pomiary szerokości komór bocznych („indeks komorowy”) w celu monitorowania podejrzewanego rozstrzeni komór oraz kolorowy Doppler w celu oceny przepływu krwi. [ potrzebne źródło ]
Ograniczenia
USG czaszki jest techniką bardzo bezpieczną, ponieważ jest nieinwazyjne i nie wiąże się z żadnym rodzajem promieniowania jonizującego . Jednak podlega pewnym ograniczeniom.
- Zależność od operatora: jakość uzyskanych obrazów zależy od umiejętności osoby wykonującej badanie ultrasonograficzne.
- Niektóre struktury mózgu są słabo widoczne, zwłaszcza struktury tylnego dołu , takie jak móżdżek , jeśli stosuje się tylko ciemiączko przednie.
- Jeśli ciemiączko jest bardzo małe, na przykład u noworodków po okresie dojrzewania, skanowanie może być technicznie trudne.
- Uszkodzenie tkanki miękkiej mózgu ( miąższu ), na przykład wynikające z niedokrwienia lub nieprawidłowej mielinizacji , może być trudne do zauważenia.
Dlatego wiele oddziałów neonatologicznych woli wykonywać rezonans magnetyczny , gdy dziecko zbliża się do terminu porodu, a także rutynowe USG czaszki, aby uniknąć przeoczenia bardziej subtelnych nieprawidłowości.