Ultrasonografia zakrzepicy żył głębokich
| Ultrasonografia zakrzepicy żył głębokich | |
|---|---|
 Zakrzepica żył głębokich żyły udowej wspólnej , widziana z sondą w pozycji poprzecznej .
| |
| Zamiar | skupia się przede wszystkim na żyle udowej i podkolanowej, |
Ultrasonografia w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich koncentruje się przede wszystkim na żyle udowej i podkolanowej , ponieważ zakrzepy w tych żyłach wiążą się z największym ryzykiem wystąpienia szkodliwej zatorowości płucnej . [ potrzebne źródło ]
Zastosowania medyczne
Ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich można oszacować za pomocą skali Wellsa .
Ultrasonografia żył kończyn dolnych jest również wskazana w przypadku podejrzenia zatorowości płucnej , gdy angiografia płucna CT jest ujemna, ale pozostaje wysokie kliniczne podejrzenie zatorowości płucnej. Może wykryć zakrzepicę żył głębokich nawet u 50% osób z zatorowością płucną.
stawu kolanowego lub biodrowego sama w sobie nie jest wskazaniem do wykonania zabiegu.
Nie jest konieczna seryjna kontrola ultrasonograficzna po początkowo pełnym, prawidłowym badaniu u osób z objawami DVT, u których podejrzewa się zatorowość płucną i niediagnostyczne skany wentylacji/perfuzji .
Technika i ustalenia
W przeciwieństwie do ultrasonografii tętniczej , ultrasonografia żylna jest wykonywana z sondą umieszczoną poprzecznie ( prostopadle do osi żyły), wyświetlając przekroje żył. W ten sposób lepiej wykrywane są wszystkie żyły poboczne, w tym żyły przeszywające , ale najważniejsze jest wykrywanie zakrzepicy żylnej . Najbardziej wiarygodną oznaką zakrzepicy (nawet przy dobrym obrazie i kolorze) jest brak ściśliwości - żyły nie można ucisnąć, gdy krew jest w stanie stałym, jak w przypadku zakrzepu , w taki sam sposób, w jaki gumowa rura nie może zostać ściśnięta, jeśli woda w środku jest zamarznięta. Jeśli jednak sonda jest równoległa do osi żyły, gdy osoba badająca ją ściska, sonda może przesunąć się w prawo lub w lewo, dając fałszywie ujemny wynik zakrzepicy , ponieważ sonda odsunęła się, a żyła nie będzie wtedy widoczna. Niemniej jednak, gdy badający musi pokazać na wydruku skrzeplinę w głowie, sonda zostanie przedstawiona równolegle do osi żyły.
Echogeniczność
Niedawno utworzona skrzeplina nie jest bardzo lita, będzie miała niską echogeniczność i będzie widoczna jako czarny obszar na obrazie w skali szarości i będzie słabo widoczna. Kiedy egzaminator używa koloru, obrazowanie nie ulega znacznej poprawie. Skrzeplina może nie być widoczna na skanie. światło żyły może wykazywać echo bez obecności skrzepliny. Lokalizacja skrzepliny i jej szczegóły poinformują o powadze stanu. W zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub w zakrzepicy żył powierzchownych tam, gdzie skrzeplina się unosi, zostanie wskazana sytuacja awaryjna. Jeśli skrzeplina znajduje się blisko połączenia odpiszczelowo-udowego, istnieje duże ryzyko zatorowości płucnej .
Kompresja
Brak możliwości ucisku żyły jest jednym z bardziej wiarygodnych wskaźników zakrzepicy żylnej. Istnieje uproszczona technika zwana „ultrasonografią kompresyjną”, która może być wykorzystana do szybkiego rozpoznania ZŻG, głównie żyły udowej wspólnej i żyły podkolanowej . Jest bardzo przydatny w sytuacji awaryjnej i jest wykonywany po prostu przez ucisk żyły za pomocą ciśnienia głowicy. Ultrasonografia kompresyjna ma zarówno wysoką czułość, jak i swoistość do wykrywania DVT u pacjentów z objawami. Wyniki nie są wiarygodne, gdy pacjent nie ma objawów i należy je dokładnie sprawdzić. Na przykład u pacjentów pooperacyjnych wysokiego ryzyka, głównie po operacjach ortopedycznych, gdzie występują już bóle kończyn dolnych i obrzęki pooperacyjne, skrzepliny mogą być zlokalizowane w żyłach łydek i często nie są one całkowicie okluzyjne. W takiej sytuacji pełne badanie jest obowiązkowe.
Dopplera
Ultrasonografia dopplerowska przepływu krwi żylnej, która koreluje z oddychaniem, może być diagnostyczna w przypadku braku zakrzepicy żył głębokich.
Zobacz też
- Ultrasonografia przewlekłej niewydolności żylnej nóg , ukierunkowana głównie na żyły powierzchowne.