Ustawa o samostanowieniu pacjenta

Ustawa o samostanowieniu pacjentów ( PSDA ) została uchwalona przez Kongres Stanów Zjednoczonych w 1990 roku jako poprawka do Ustawy o uzgadnianiu budżetu zbiorczego z 1990 roku . Ustawa ta, obowiązująca od 1 grudnia 1991 r., wymagała od wielu szpitali , domów opieki , agencji opieki domowej , hospicjów , organizacji zajmujących się opieką zdrowotną (HMO) i innych instytucji opieki zdrowotnej dostarczania informacji o dyrektywach dotyczących wcześniejszej opieki zdrowotnej pełnoletnim pacjentom przy przyjęciu do zakładu opieki zdrowotnej. Prawo to nie dotyczy indywidualnych lekarzy .

Ponieważ PSDA z 1991 r. nie ma zastosowania do indywidualnych lekarzy, prywatnych klinik i praktyk, z których większość jest zarejestrowana w organizacjach nastawionych na zysk, problem okrutnego traktowania osób starszych w celach zarobkowych w ramach Medicare/Medicaid nie był kontrolowany w stopniu, w jakim Kongres miał nadzieję byłoby możliwe, gdyby stany wdrożyły cele PSDA z 1991 r. w przepisach stanowych. (W 2012 roku gazety [ które? ] ujawniły, że Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych oraz Departament Sprawiedliwości współpracowały w celu ścigania niewłaściwego traktowania pacjentów na mocy federalnej ustawy o fałszywych roszczeniach). Cele PSDA z 1991 r. są omówione w w sekcji „Cel” poniżej.

Sekcja 1233 proponowanej ustawy America's Affordable Health Choices Act z 2009 r. (HR 3200) zezwalałaby na zwrot kosztów porad lekarskich dotyczących dyrektyw z wyprzedzeniem (raz na pięć lat), ale nie została uwzględniona w ustawie o ochronie pacjentów i przystępnej cenie opieki z 2010 r. z powodu kontrowersji nad tym, co zostało scharakteryzowane jako „ panele śmierci ”.

Niestety, ponieważ prawo PSDA z 1991 r. nie wymaga ani nie upoważnia lekarzy prowadzących leczenie — po wykształconej „terminalnej” prognozie, która jest udostępniana pacjentowi — do uzyskania świadomej zgody starszych i terminalnych pacjentów Medicare / Medicaid na opiekę leczniczą w ramach Medicare lub opieki paliatywnej, przejście do Hospicjum w ciągu ostatnich sześciu miesięcy życia (również opłacane z kasy Medicare), cele PSDA nie są realizowane. Odradza się samodzielne racjonowanie przez pacjenta kosztownej opieki medycznej pod koniec życia w ramach procesu wcześniejszej dyrektywy zgodnie z postanowieniami PSDA z 1991 r., ponieważ pacjenci nie odbyli rozmów z lekarzami prowadzącymi pod koniec życia.

Wymagania

Wymagania PSDA są następujące:

  • Przy przyjęciu do zakładu opieki zdrowotnej pacjenci otrzymują pisemną informację o swoich prawach decyzyjnych i polityce dotyczącej wcześniejszych dyrektyw dotyczących opieki zdrowotnej w ich stanie iw placówce, do której zostali przyjęci. Prawa pacjenta obejmują:
  1. Prawo do ułatwienia własnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej
  2. Prawo do przyjęcia lub odmowy leczenia
  3. Prawo do wydawania zawczasu zarządzenia opieki zdrowotnej
  • Placówki muszą zapytać, czy pacjent ma już wcześniejsze wytyczne dotyczące opieki zdrowotnej i odnotować to w swojej dokumentacji medycznej.
  • Placówki muszą zapewniać swoim pracownikom i podmiotom stowarzyszonym edukację w zakresie dyrektyw z wyprzedzeniem dotyczących opieki zdrowotnej.
  • Podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną nie wolno dyskryminować przyjmowania lub leczenia pacjentów w oparciu o to, czy mają wcześniejsze wytyczne dotyczące opieki zdrowotnej.

Zamiar

Celem ustawy o samostanowieniu pacjenta było/jest poinformowanie pacjentów o ich prawach w zakresie decydowania o własnej opiece medycznej oraz zapewnienie, aby świadczeniodawca informował o tych prawach. W szczególności zapewnione są prawa pacjenta do dyktowania przyszłej opieki (za pomocą środków takich jak testament życia lub pełnomocnictwo ), gdyby stał się niezdolny do pracy.

Celami „celu” ustawy o samostanowieniu pacjenta są / były (1) zapobieganie okrutnemu leczeniu starszych / niepełnosprawnych pacjentów Medicare / Medicaid w celu osiągnięcia zysku oraz (2) zaoszczędzenie pieniędzy na Medicare i prywatnych ubezpieczycieli w formie redukcji kosztów związanych z zakończeniem życia dla Medicare i prywatnych ubezpieczycieli, gdy starsi pacjenci Medicare/Medicaid WYBRALIBY/ZDECYDOWALI SIĘ odmówić drogich zabiegów przedłużających życie lub ratujących życie na OIT/CCU w szpitalu w celu skrócenia ich cierpienie na pewną śmierć. Twórcy PSDA z 1991 r. przewidywali, że osoby starsze/niepełnosprawne korzystające z Medicare/Medicaid będą umierać taniej i wygodniej (z powodu bólu) w ramach opieki paliatywnej/Hospicjum Medicare we własnym miejscu zamieszkania lub w warunkach domu opieki, gdy lekarze prowadzący konsultowali z nimi terminalne diagnozy.

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Patient_Self-Determination_Act&oldid=1122568103 ”