Wazoepidymostomia

Wazoepidymostomia
Inne nazwy	najądrza
ICD-9-CM	63,83

Wazoepididymostomia lub najądrzykowasotomia to operacja, w której wazektomie są odwracane. Polega ona na połączeniu odciętego nasieniowodu z najądrzem i jest bardziej wymagająca technicznie niż wazowazostomia .

W przypadku odwrócenia wazektomii, które obejmuje wazoepididymostomię, istnieją dwa podejścia mikrochirurgiczne. Procedura obejmuje podobne nacięcie chirurgiczne jak vasovazostomia ; jednak w przeciwieństwie do vasovazostomii, jądro jest zwykle dostarczane na pole w celu wykonania bardziej złożonej mikrochirurgii. Po dokonaniu przeglądu wyników badania płynu naczyniowego wykazującego niedrożność najądrza, najądrze jest odsłonięte poprzez otwarcie zewnętrznej osłony jądra ( tunica vaginalis ). Bada się najądrza i wybiera pojedynczy kanalik, który ma wejść i połączyć się z nasieniowodem. Od tego momentu wykonywana jest jedna z dwóch technik najądrza. W błona śluzowa koniec do boku otwarty kanalik najądrza łączy się z odciętym końcem nasieniowodu za pomocą 4 do 6 małych (10-0) prostych szwów umieszczonych na obwodzie każdego z nich. Ta „wewnętrzna” warstwa jest wspierana „zewnętrzną” warstwą promieniście rozmieszczonych szwów 9-0 w celu wzmocnienia połączenia. Ostatnio „ inwazja Wazoepididymostomię opisano jako alternatywę dla metody śluzówka-śluzówka. W tej technice jeden, dwa lub trzy szwy „kamizelkowe” o grubości 10-0 należy założyć w pobliżu ujścia kanalika najądrza, aby umożliwić kanalikowi najądrza „wgłębić się" w nasieniowód, teoretycznie tworząc połączenie, które w oparciu o badania na modelach zwierzęcych ma lepszą szczelność i być może większą szansę powodzenia. Po zakończeniu połączenia nasieniowód-najądrze pokrycie wokół jądro jest zastąpione.

Wazoepididymostomia jest często uważana za jedną z najtrudniejszych technicznie operacji w dziedzinie urologii. Procedura wymaga zespolenia pojedynczego kanalika najądrza (średnica światła 0,15–0,25 mm) ze światłem nasieniowodu (średnica 0,3–0,4 mm) i jest zarezerwowana dla pacjentów z wrodzoną lub nabytą niedrożnością najądrza lub pacjentów, u których wcześniejsza niepowodzenie próby chirurgicznej rekonstrukcji nasieniowodów. Ta operacja łączy nasieniowody bezpośrednio z najądrzem, zwiniętą rurką z tyłu każdego jądra, w której dojrzewa plemnik. Wazektomia może spowodować zablokowanie lub pęknięcie nasieniowodu lub najądrza. Ta operacja jest stosowana, gdy wazowazostomia nie działa, ponieważ przepływ plemników jest zablokowany. Nasieniowód jest połączony z najądrzem powyżej miejsca zablokowania.