Wskaźnik obszaru i nasilenia łuszczycy

PASI
PASI
Zamiar	pomiar nasilenia łuszczycy

Psoriasis Area and Severity Index ( PASI ) jest najczęściej używanym narzędziem do pomiaru ciężkości łuszczycy . PASI łączy ocenę ciężkości zmian i obszaru dotkniętego chorobą w jeden wynik w zakresie od 0 (brak choroby) do 72 (maksymalna choroba).

Obliczenie

Ciało jest podzielone na cztery sekcje ( głowa (H) (10% skóry osoby ); ramiona (A) (20%); tułów (T) (30%); nogi (L) (40%). Każdy z tych obszarów jest oceniany osobno, a następnie cztery wyniki są łączone w końcowy PASI. Dla każdego skrawka szacowana jest procentowa powierzchnia zajętej skóry, a następnie przekształcana w ocenę od 0 do 6:

0% zaangażowanego obszaru
< 10% zajętego obszaru
10–29% zajętego obszaru
30–49% zajętego obszaru
50–69% zajętego obszaru
70–89% zajętego obszaru
90–100% zajętego obszaru

W każdym obszarze nasilenie ocenia się na podstawie trzech objawów klinicznych: rumienia (zaczerwienienia), stwardnienia (grubość) i łuszczenia się (łuski). Parametry dotkliwości są mierzone w skali od 0 do 4, od zera do maksimum.

Suma wszystkich trzech parametrów dotkliwości jest następnie obliczana dla każdego odcinka skóry, mnożona przez punktację dla tego obszaru i mnożona przez wagę odpowiedniej sekcji (0,1 dla głowy, 0,2 dla ramion, 0,3 dla tułowia i 0,4 dla nóg).

Odsetek odpowiedzi

PASI jest szeroko stosowany w badaniach klinicznych nad terapiami w leczeniu łuszczycy. Chociaż bezwzględny wynik PASI jest często używany do zdefiniowania wejścia do badania, to odpowiedź na leczenie jest ważna dla pomiaru skuteczności i wyników. Jest to zwykle przedstawiane jako procentowy wskaźnik odpowiedzi; np. PASI 50, PASI 75, PASI 90, PASI 100.

Na przykład PASI 75 reprezentuje odsetek (lub liczbę) pacjentów, którzy osiągnęli 75% lub więcej redukcji wyniku PASI w porównaniu z wartością wyjściową. PASI 100 wskazuje pacjentów, którzy osiągnęli całkowite ustąpienie wszystkich chorób. Z definicji pacjent, który osiągnął PASI 75, osiągnął również PASI 50. Istnieje stopniowa tendencja, w miarę jak terapie stają się bardziej skuteczne, odnotowując wyższe wskaźniki skuteczności w badaniach klinicznych – ale mierzenie wysoko może nie być pozbawione ryzyka nadmiernego leczenia niektórych pacjentów.

modyfikacje

Obiektywizacja

ocena obszaru łuszczycy i oceny ciężkości nie są powtarzalne. Opracowano kilka zautomatyzowanych procedur umożliwiających bardziej powtarzalny pomiar obszaru łuszczycowego, ale nie nadawały się one do badań na dużą skalę . Opublikowano metodę, w której zaletę dokładnego komputerowego pomiaru powierzchni zdjęcia cyfrowego połączono z umiejętnością lekarza w określaniu krawędzi zmiany łuszczycowej. Pacjenci byli badani i fotografowani przed i po terapii kalcypotriolem w maści lub placebo. Obszar łuszczycy został ręcznie zarysowany na zdjęciach pacjenta przez lekarza, a obszar ten został automatycznie zmierzony przez komputer. Dla porównania lekarze dokonali również standardowej oceny obszaru łuszczycowego. Stwierdzono, że wspomagany komputerowo pomiar obszaru zmiany łuszczycowej poprawia moc badania klinicznego w porównaniu ze standardowym podejściem. Szacunki lekarzy dotyczące obszaru zmian łuszczycowych są zwykle przeszacowane. Dostosowany wskaźnik PASI, w którym obszar łuszczycy nie został przekształcony w stopień obszaru, ale został utrzymany jako zmienna ciągła, również poprawił moc badania klinicznego. Nazwano zmodyfikowany PASI, który obejmuje wspomagany komputerowo pomiar powierzchni jako zmienną ciągłą Wspomagana komputerowo ocena obszaru i nasilenia łuszczycy ciągłej cPcASI.

Uproszczenie

PASI może być zbyt nieporęczny, aby można go było używać poza badaniami, co doprowadziło do prób uproszczenia indeksu (SPASI) do użytku klinicznego.

Alternatywne podejścia

Podczas gdy wyższe wyniki PASI wskazują na cięższą postać łuszczycy, pacjentom lub lekarzom trudno jest opisać nasilenie kliniczne dla jakiejkolwiek konkretnej liczby PASI. Podejmowano próby rozwiązania tego problemu, dostarczając opisy ciężkości łuszczycy w systemach oceny, w tym w globalnej ocenie łuszczycy (PGA) i globalnej ocenie lekarza systemu kratowego (LS-PGA); badanie porównało i zweryfikowało PASI, PGA i LS-PGA.

Zobacz też

Wskaźnik obszaru i ciężkości wyprysku

Linki zewnętrzne