Współczesna reakcja na Ignaza Semmelweisa

Ignaz Semmelweis odkrył w 1847 r., że mycie rąk roztworem wapna chlorowanego dziesięciokrotnie zmniejsza częstość występowania śmiertelnej gorączki połogowej w placówkach położniczych. Jednak reakcja jemu współczesnych nie była pozytywna; jego późniejsza dezintegracja psychiczna doprowadziła go do zamknięcia w zakładzie dla obłąkanych , gdzie zmarł w 1865 roku.

Krytycy Semmelweisa twierdzili, że jego odkryciom brakowało naukowego uzasadnienia . Niepowodzenie dziewiętnastowiecznej społeczności naukowej w uznaniu odkryć Semmelweisa i charakter wadliwej krytyki przedstawionej poniżej, pomogły rozwinąć pozytywistyczną epistemologię, prowadząc do pojawienia się medycyny opartej na dowodach .

Absorpcja materiału ze zwłok

gorączki połogowej odpowiada Streptococcus pyogenes (czerwone kulki) . Często występuje w gardle i nosogardzieli zdrowych nosicieli.

Kluczowym twierdzeniem Semmelweisa było to, że lekarze zanieczyszczali ręce „cząstkami zwłok” w kostnicy podczas przeprowadzania sekcji zwłok. Zwrócił uwagę, że zwykłe mycie mydłem nie usunęło tych cząstek, bo mimo takiego umycia ręce mogły utrzymywać smród przez kilka dni. Kiedy później lekarze przeprowadzali badania ginekologiczne, cząsteczki ze zwłok były wchłaniane przez pacjentkę, zwłaszcza jeśli miały kontakt ze świeżo odsłoniętą macicą lub ze zmianami w narządach rodnych spowodowanymi procesem porodowym. Semmelweis był przekonany, że każdy przypadek gorączki połogowej jest spowodowany resorpcją cząstek zwłok. Mając taką etiologię , Semmelweis zidentyfikował gorączkę połogową jako chorobę czysto jatrogenną , to znaczy spowodowaną przez lekarzy. ( Friedrich Wilhelm Scanzoni von Lichtenfels poczuł się tym osobiście urażony i nigdy nie wybaczył tego Semmelweisowi - Scanzoni pozostał jednym z najbardziej zagorzałych krytyków Semmelweisa).

Kilka przypadków gorączki połogowej, opisanych poniżej, nie pasowało dobrze do teorii Semmelweisa i skłoniło go do poszerzenia jej o inne rodzaje rozkładającej się materii organicznej, na przykład wydzieliny z zakażonego kolana lub guza nowotworowego.

W przypadku wyładowania raka najgłębszej części macicy Semmelweis pisał:

W październiku 1847 r. przyjęto pacjentkę z wyładowaniem raka rdzeniastego [raka najgłębszej części] macicy. Przydzielono jej łóżko, przy którym zawsze rozpoczynano obchód. Po zbadaniu tego pacjenta osoby przeprowadzające badanie umyły ręce wyłącznie mydłem. Konsekwencją było to, że z dwunastu rodzących pacjentów jedenastu zmarło. Posoka z wydzielającego się raka rdzeniastego nie została zniszczona przez mydło i wodę. … Tak więc gorączka połogowa jest spowodowana nie tylko cząstkami zwłok przylegającymi do rąk, ale także posoką z żywych organizmów.

A w przypadku wyładowującego się próchnicy kolana pisał:

Nowe tragiczne doświadczenie przekonało mnie, że powietrze może przenosić również rozkładającą się materię organiczną. W listopadzie tego samego roku przyjęto osobę z wyciekiem próchnicy lewego kolana. […] cuchnące wyziewy próchniczego kolana całkowicie nasyciły powietrze jej oddziału. W ten sposób pozostali pacjenci zostali narażeni i prawie wszyscy pacjenci w tej sali zmarli. […] Ichoryczne cząsteczki, które nasyciły powietrze na oddziale położniczym, przedostały się do macic już poszarpanych w procesie porodowym. Cząsteczki zostały wchłonięte i wystąpiła gorączka połogowa.

Wydawało się, że nawet przy najbardziej skrupulatnym płukaniu chlorem śmiertelność wynosi około 1 procenta. W związku z tym zasugerował, że doszło do samozakażenia - że odpowiedzialne są za to cząstki wytworzone wewnętrznie przez zwłoki, na przykład tkanka zmiażdżona w procesie porodu i ostatecznie przekształcona w gangrenę.

Większość zarzutów krytyków Semmelweisa wynikała z jego twierdzenia, że ​​każdy przypadek gorączki połogowej był spowodowany resorpcją cząstek zwłok. Niektórzy z pierwszych krytyków Semmelweisa odpowiedzieli nawet, że nie powiedział on nic nowego – od dawna wiadomo, że skażenie zwłok może wywołać gorączkę połogową. Ale to była tylko jedna z wielu możliwych przyczyn gorączki połogowej. Wyniki sekcji zwłok zmarłych kobiet wykazały również zagmatwaną mnogość różnych objawów, co utwierdzało mnie w przekonaniu, że gorączka połogowa nie jest jedną chorobą, ale wieloma różnymi chorobami, które pozostały niezidentyfikowane. Krytycy Semmelweisa również szybko zauważyli, że nie ma on praktycznie żadnych dowodów na swoją teorię samozakażenia.

Wpływ krytyki profesora Levy'ego

Artykuł Levy'ego został po raz pierwszy opublikowany w 1848 roku w duńskim czasopiśmie. Tłumaczenie zostało opublikowane w Niemczech przez Gustava Adolfa Michaelisa w 1850 r. Rzeczywisty wpływ krytyki na środowisko medyczne jest niejasny. Semmelweis dowiedział się o eseju dopiero w 1858 roku, ale najwyraźniej uznał go za wystarczająco znaczący, aby dokładnie omówić go w swojej publikacji z 1861 roku. Celem zacytowania artykułu Levy'ego było pokazanie charakteru krytyki, w szczególności zawiłego rozumowania teoretycznego, które całkowicie przyćmiło wyniki eksperymentalne Semmelweisa.

Błędne pojęcie gorączki połogowej Semmelweisa

Dziś dobrze wiadomo, że Semmelweis mylił się co do teorii skażenia zwłok. Semmelweis nie wiedział, że wapno chlorowane nie tylko niszczy smród na zanieczyszczonych dłoniach, ale także bakterie tam zawarte - teoria zarazków nie została jeszcze opracowana. Wiele epidemii gorączki połogowej było prawdopodobnie spowodowanych paciorkowcowymi – albo typu A , który powszechnie występuje w gardle i nosogardzieli zdrowych nosicielek, albo typu B , który żyje na skórze. Typ B występuje również w genitaliach około 5–30% kobiet w ciąży. Konieczna jest zatem dezynfekcja rąk przez lekarza przed każdym badaniem, a nie, jak sądził Semmelweis, dopiero po wizycie w kostnicy.

Zobacz też

Książki

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Contemporary_reaction_to_Ignaz_Semmelweis&oldid=1114975886 ”