Zaburzenia związane ze stresem

Zaburzenia związane ze stresem stanowią kategorię zaburzeń psychicznych . Są to nieprzystosowawcze, biologiczne i psychologiczne reakcje na krótko- lub długoterminowe narażenie na stresory fizyczne lub emocjonalne. National Institute of Environmental Health Sciences klasyfikuje zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i zespół stresu pourazowego (PTSD) jako zaburzenia związane ze stresem. Jednak ICD-11 Światowej Organizacji Zdrowia wyklucza OCD, ale obejmuje PTSD, złożone zaburzenie stresu pourazowego (CPTSD) , zaburzenia przystosowania jako zaburzenia związane ze stresem.

Stres jest świadomym lub nieświadomym uczuciem psychicznym lub stanem fizycznym wynikającym z fizycznego lub psychicznego „dodatniego lub negatywnego nacisku”, który przytłacza zdolności adaptacyjne. Jest to proces psychologiczny zapoczątkowany przez zdarzenia, które zagrażają, szkodzą lub rzucają wyzwanie organizmowi lub które przekraczają dostępne radzenia sobie i charakteryzuje się reakcjami psychologicznymi ukierunkowanymi na adaptację. Stres to zużycie organizmu w odpowiedzi na czynniki stresogenne. Hans Selye nazwał takie czynniki stresorami , które są fizyczne, fizjologiczne lub socjokulturowe. Zaburzenia związane ze stresem różnią się od zaburzenia lękowe i nie stanowią pojęcia normatywnego.

Osoba jest zwykle zestresowana, gdy pozytywne lub negatywne (np. grożenie) doświadcza tymczasowego obciążenia lub przytłoczenia zdolności adaptacyjnych. Stres jest wysoce zindywidualizowany i zależy od zmiennych, takich jak nowość, tempo, intensywność, czas trwania lub osobista interpretacja danych wejściowych oraz czynniki genetyczne lub empiryczne. Zarówno ostry, jak i przewlekły stres może nasilać zachorowalność na zaburzenia lękowe. Zabawa jednej osoby może być stresorem innej osoby. Na przykład ataki paniki są częstsze, gdy osoba predysponowana jest narażona na stresory.

Strategie redukcji stresu

Strategie redukcji stresu mogą być pomocne dla wielu zestresowanych/niespokojnych osób. Jednak wiele niespokojnych osób nie może skoncentrować się na tyle, aby skutecznie zastosować takie strategie w przypadku doraźnej ulgi. (Większość technik redukcji stresu ma największą użyteczność jako elementy planu zapobiegawczego, który ma na celu podniesienie progu doświadczeń wywołujących niepokój).

Pięć zasad redukcji stresu i niepokoju

Aby zmniejszyć niepokój lub stres, stosuje się pięć podstawowych koncepcji.

Rozpoznanie przyczyn i źródeł zagrożenia lub dystresu; edukacja i podnoszenie świadomości.
Relacje zidentyfikowane w celu wsparcia, pomocy, zapewnienia
Usunięcie (od lub z) zagrożenia lub stresora; zarządzanie bodźcem.
Relaksacja poprzez techniki takie jak medytacja, masaż, ćwiczenia oddechowe lub wyobrażenia.
Ponowne zaangażowanie poprzez kontrolowaną ponowną ekspozycję i odczulanie.

obrona

Mechanizmy obronne to wzorce zachowań związane przede wszystkim z ochroną ego. Przypuszczalnie proces ten jest nieświadomy, a celem jest oszukanie samego siebie. Jest to proces wewnątrzpsychiczny, który służy uwolnieniu od emocjonalnego konfliktu i niepokoju. Świadome wysiłki są często podejmowane z tych samych powodów, ale prawdziwe mechanizmy obronne są nieświadome.

Niektóre z powszechnych mechanizmów obronnych to: kompensacja, konwersja, zaprzeczenie, przemieszczenie, dysocjacja, idealizacja, identyfikacja, inkorporacja, introjekcja, projekcja, racjonalizacja, tworzenie reakcji, regresja, sublimacja, substytucja, symbolizacja i cofanie.

Streszczenie

Główną funkcją tych psychologicznych mechanizmów obronnych jest zapobieganie doświadczaniu bolesnych emocji. Istnieje kilka głównych problemów związanych z ich użytkowaniem.

Wiele z tych mechanizmów obronnych tworzy nowe problemy, które są równie złe lub gorsze niż problemy emocjonalne, które maskują. Niektóre mogą być po prostu destrukcyjne. Przykład: odrzucenie dosłownie niszczy relacje, na których najbardziej nam zależy.
Te mechanizmy obronne zniekształcają zdolność osoby do postrzegania rzeczywistości taką, jaka jest. A to uniemożliwia im radzenie sobie ze swoimi problemami w konstruktywny sposób.
Te mechanizmy obronne nie pozbywają się bolesnych uczuć. W rzeczywistości, maskując je, aby osoba ich nie czuła, skutecznie przechowują je w sobie. Emocje rozładowują się poprzez ekspresję, więc odmawiając sobie szansy na ich odczuwanie, odmawiają sobie również możliwości pozbycia się ich.
Te mechanizmy obronne nie tylko chronią przed bolesnymi emocjami. W rzeczywistości są one obroną przed wszystkimi emocjami. Tak więc, im bardziej skuteczne stają się mechanizmy obronne osoby chroniące ją przed bolesnymi uczuciami, tym mniej jest ona zdolna do doświadczania radosnych i szczęśliwych uczuć, które sprawiają, że warto żyć.
Te mechanizmy obronne nie są doskonałe. W miarę jak gromadzi się coraz więcej bólu, rozwija się napięcie. Osoba staje się coraz bardziej niespokojna, nerwowa i drażliwa. Stają się emocjonalnie nieprzewidywalni. A kiedy mechanizmy obronne osłabną, od czasu do czasu osoba może doświadczyć emocjonalnej eksplozji.
Te mechanizmy obronne uniemożliwiają człowiekowi zorientowanie się, co jest nie tak, ale nie chronią nas przed złym samopoczuciem.

Stres jak w medycynie klinicznej

Ostre zaburzenie stresowe

Ostre zaburzenie stresowe występuje u osób bez innych widocznych zaburzeń psychicznych, w odpowiedzi na wyjątkowy stres fizyczny lub psychiczny. Choć ciężkie, takie reakcje zwykle ustępują w ciągu kilku godzin lub dni. Stresem może być przytłaczające traumatyczne przeżycie (np. wypadek, bitwa, napaść fizyczna, gwałt) lub niezwykle nagła zmiana sytuacji społecznej jednostki, na przykład wielokrotna żałoba. Indywidualna wrażliwość i zdolność radzenia sobie odgrywają rolę w powstawaniu i nasileniu ostrych reakcji stresowych, o czym świadczy fakt, że nie u wszystkich osób narażonych na wyjątkowy stres rozwijają się objawy. Jednak ostre zaburzenie stresowe należy do klasy zaburzeń lękowych.

Objawy

Objawy wykazują znaczne zróżnicowanie, ale zwykle obejmują: Początkowy stan „OSZUMIENIA” z pewnym zwężeniem pola świadomości i zawężeniem uwagi, niemożnością zrozumienia bodźców, dezorientacją. Po którym następuje albo dalsze wycofanie się z otaczającej sytuacji do stopnia dysocjacyjnego otępienia, albo pobudzenie i nadmierna aktywność.

Autonomiczne objawy „lęku paniki”

Objawy to: tachykardia (przyspieszenie akcji serca), pocenie się, hiperwentylacja (przyspieszenie oddychania). Objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut od wpływu stresującego bodźca i ustępują w ciągu 2–3 dni.

Zespół stresu pourazowego (PTSD)

Powstaje po reakcji na stresujące wydarzenie lub sytuację o wyjątkowo groźnym charakterze i mogącą spowodować wszechobecny niepokój (wielki ból, niepokój, smutek, ostre cierpienie fizyczne lub psychiczne, utrapienie, kłopoty) u prawie każdego.

Powoduje

Przyczynami PTSD są: klęski żywiołowe lub ludzkie, wojna, poważny wypadek, świadek gwałtownej śmierci innych osób, brutalny napad, bycie ofiarą wykorzystywania seksualnego, gwałtu, tortur, terroryzmu lub brania zakładników.

Czynnikami predysponującymi są: cechy osobowości oraz przebyte choroby psychiczne.

Typowe objawy

Retrospekcje to powtarzające się przeżywanie traumy w postaci natrętnych wspomnień lub snów, intensywny niepokój wywołany wydarzeniami, które symbolizują lub przypominają jakiś aspekt traumatycznego zdarzenia, w tym rocznice traumy, unikanie czynności i sytuacji przypominających traumę, emocjonalne stępienie lub „odrętwienie”, poczucie oderwania od innych ludzi, nadmierne pobudzenie autonomiczne z nadmierną czujnością, wzmożona reakcja zaskoczenia i bezsenność, wyraźny niepokój i depresja, a czasami myśli samobójcze.

Leczenie

Konsultacja psychiatryczna: eksploracja wspomnień traumatycznego wydarzenia, złagodzenie towarzyszących objawów i poradnictwo.

Rokowanie

Kurs jest zmienny, ale w większości przypadków można spodziewać się powrotu do zdrowia. Niewielu ludzi może wykazywać przewlekły przebieg przez wiele lat i przejście do trwałej zmiany osobowości

W chirurgii

Owrzodzenie stresowe

Owrzodzenie stresowe to pojedyncze lub mnogie owrzodzenie błony śluzowej dna, które powoduje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i rozwija się podczas ciężkiego fizjologicznego stresu związanego z poważną chorobą. Może również powodować nadżerki błony śluzowej i powierzchowne krwotoki u pacjentów w stanie krytycznym lub u tych, którzy są w skrajnym stresie fizjologicznym, powodując utratę krwi, która może wymagać transfuzji krwi.

Zwykłe wrzody trawienne występują powszechnie w „jamie żołądka i dwunastnicy”, podczas gdy wrzody stresowe występują powszechnie w „błonie śluzowej dna i mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu żołądka i bliższej części dwunastnicy”.

Zobacz też

Dalsza lektura

Zespół Selye H. wywołany przez różne szkodliwe czynniki. Natura. 1936;138:32.
Hales RE, Zatazick DF (1997) Co to jest PTSD? American Journal of Psychiatry 154 : 143-145
Royal College of Physicians/Royal College of Psychiatrist (1995) Opieka psychologiczna nad pacjentami medycznymi: rozpoznawanie potrzeb i świadczenie usług. Londyn: RCPhys/RCPsych