Zapalenie skóry wargi
| Zapalenie skóry wargi | |
|---|---|
| Inne nazwy | Kontaktowe zapalenie warg z podrażnienia, okołoustne kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, okołoustne zapalenie skóry |
 | |
| Zapalenie skóry wywołane przez lizanie warg u dziecka wielokrotnie oblizującego usta | |
| Powoduje | Wielokrotne oblizywanie ust |
| Metoda diagnostyczna | Na podstawie objawów |
| Diagnostyka różnicowa | Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wokół ust |
| Lek | Zmiękczający balsam do ust Miejscowy steryd |
Zapalenie skóry wywołane przez lizanie warg jest rodzajem zapalenia skóry wokół ust spowodowanego uszkodzeniem przez ślinę w wyniku powtarzającego się lizania warg i jest klasyfikowane jako podtyp drażniącego kontaktowego zapalenia warg . Wynikające z tego łuszczenie się, zaczerwienienie , spękania i strupki tworzą wyraźny pierścień wokół ust . Wysypka może rozciągać się tak daleko, jak sięga język i zwykle nie pojawia się w kącikach ust. Zwykle występuje w miesiącach zimowych, ale niektórzy ludzie mogą mieć go przez cały rok, jeśli lizanie ust jest przewlekłym nawykiem.
Zapalenie skóry spowodowane przez lizanie warg różni się od okołowargowego zapalenia skóry , które oszczędza czerwień skóry . Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wykazuje podobne objawy przedmiotowe i podmiotowe, które można odróżnić od dermatozy wargowej za pomocą płatkowego testu alergicznego.
Leczy się go za pomocą prostych środków nawilżających, środków zmiękczających skórę , a czasem miejscowych sterydów , podczas gdy zapalenie skóry wokół ust jest pogarszane przez miejscowe sterydy. Aby skutecznie leczyć i łagodzić objawy, ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę stanu zapalnego, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane oblizywaniem ust, czy bardziej złożoną przyczyną. Dzieci są dotknięte chorobą częściej niż dorośli i czasami należy rozważyć specjalne podejście, zwłaszcza jeśli zachowanie oblizywania warg ma aspekt psychologiczny.
Klasyfikacja
Zapalenie skóry wywołane przez lizanie warg, które jest podtypem drażniącego kontaktowego zapalenia warg , jest spowodowane raczej przez czynnik egzogenny niż endogenny. Drażniące kontaktowe zapalenie warg można podzielić na różne typy reakcji, więc jest to termin ogólny i zwykle potrzebne są dalsze oceny, aby właściwie sklasyfikować występujący stan. Zapalenie warg może mieć wiele przyczyn i podtypów, dlatego stworzenie standardowej klasyfikacji i procedury diagnostycznej jest trudne. Ponieważ ta choroba jest tak rozległa, najlepszą praktyką jest również multidyscyplinarne podejście do niej, aby wykluczyć możliwość innych chorób, które mogą objawiać się drażniącym kontaktowym zapaleniem warg. Wyniki są zwykle powtarzalne, ale czasami brakuje objawów klinicznych.
Drażniące kontaktowe zapalenie warg może również prowadzić do wypryskowego zapalenia skóry wokół ust, aż do języka
Kontaktowe zapalenie warg z podrażnienia jest podtypem kontaktowego zapalenia skóry. Kontaktowe zapalenie skóry ma wiele różnych podtypów, które są spowodowane różnymi czynnikami drażniącymi lub ekspozycjami i mają różne mechanizmy immunologiczne. Ponieważ kontaktowe zapalenie skóry jest tak szerokie, różne podtypy mogą objawiać się jednocześnie, a objawy mogą się nakładać. Specyficzne testy i oceny za pomocą testów płatkowych i testów alergicznych najlepiej wykorzystać do określenia drażniącego powodującego kontaktowe zapalenie skóry.
Symptomy i objawy
Typowe jest zaczerwienienie wokół ust w okolicy ust z suchością i łuskami. Może również wystąpić pękanie, zwłaszcza w chłodne dni. Jeśli objawy nasilają się z powodu uporczywego lizania, popękane usta mogą wystąpić zwykle na dolnej wardze.
Obserwacja zwyczajowego zachowania osoby może być również oznaką i objawem zapalenia skóry wargi. Jeśli osoba lub opiekun zgłasza powtarzające się oblizywanie lub ssanie warg, może to potwierdzać rozpoznanie zapalenia skóry spowodowanego oblizywaniem ust.
Rozpowszechnienie
W kontekście szerokiego rozpoznania wypryskowego zapalenia warg, zapalenie warg wywołane przez lizanie warg nie występuje tak często, jak endogenne zapalenie warg i alergiczne kontaktowe zapalenie skóry . Wśród osób z zapaleniem skóry typu lip-licker najczęstszym czynnikiem ryzyka są istniejące wcześniej schorzenia ust, takie jak atopowe zapalenie skóry . Stwierdzono, że kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, do którego zalicza się zapalenie skóry wywołane przez lizanie ust, jest najbardziej rozpowszechnione u firm cateringowych, pracowników przemysłu meblarskiego, personelu szpitali, fryzjerów, pracowników przemysłu chemicznego, pralni chemicznych, pracowników przemysłu metalowego i kwiaciarni. Wynika to z faktu, że wszystkie są narażone na działanie słabych czynników drażniących przez długi czas. Do najczęstszych czynników drażniących należą alkohol, ksylen, terpentyna, ketony, płyny do obróbki metali, laurylosiarczan sodu, zasady i kwasy.
Specjalne populacje
Zgłaszano, że nawykowe oblizywanie ust jest powszechne u osób niepełnosprawnych umysłowo, dzieci i osób starszych.
Zapalenie skóry spowodowane przez lizanie warg występuje głównie u dzieci, które często nie są świadome, że ich oblizywanie powoduje zapalenie skóry i może mieć podłoże psychologiczne. Aby wzbudzić świadomość, najlepiej nie wskazywać bezpośrednio ust, ale podejść pośrednio i zadać otwarte pytanie.
Powoduje
Zimny, suchy lub gorący wiatr i środowisko pogodowe mogą stwardnieć i zszorstkować czerwoną część ust , powodując, że ludzie rozwijają nawykowe oblizywanie ust w celu skubania łusek i łuszczenia się, które się tworzą. Żucie ust, ssanie kciuka lub nadmierne ślinienie się może również zainicjować reakcję zapalną.
Gracze na instrumentach dętych mogą również doświadczać zapalenia skóry warg. Jednak ważne jest, aby odróżnić to od alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, które jest również powszechne u muzyków, którzy reagują na składniki powszechnie stosowane w lakierach do ich instrumentów.
Kompulsywne oblizywanie warg powodujące zapalenie skóry wargi jest również postrzegane jako zaburzenie psychiczne.
Uporczywe i ciągłe oddychanie przez usta może powodować suchość warg i pokusę wielokrotnego oblizywania ust w celu utrzymania ich wilgoci.
Wielokrotne lizanie usuwa tłustą część na powierzchni ust, która zapobiega utracie wilgoci. Prowadzi to do cyklu zwilżania i wysuszania, co powoduje zaczerwienienie, pękanie, łuskę, pękanie ust, zwłaszcza przy ich obgryzaniu. Nadmierna suchość ochronnej przetłuszczającej się części ust powoduje uszkodzenie bariery skórnej ze zwiększoną przepuszczalnością skóry. Jako odpowiedź wrodzonego układu odpornościowego, w kierunku uszkodzenia wargi uwalniane są cytokiny prozapalne. Enzymy trawienne powodują również dodatkowe stany zapalne odsłoniętych warstw skóry.
Osoby z dużą wrodzoną skłonnością do wyprysków są podatne na kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia skóry lizacza warg polega na zebraniu wywiadu i zbadaniu wysypki. Ważne jest, aby odróżnić je od alergicznego kontaktowego zapalenia skóry i okołowargowego zapalenia skóry, które charakteryzuje się występowaniem grudek w okolicy ust i oszczędzeniem czerwieni, nasilonych przez miejscowe steroidy. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry można odróżnić od kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia na podstawie obecności limfocytów T specyficznych dla antygenu, ponieważ alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest odpowiedzią na opóźnioną nadwrażliwość typu IV, w której pośredniczą limfocyty T. Ponadto osoby z drażniącym kontaktowym zapaleniem skóry będą odczuwać pieczenie zamiast swędzenia, co różni się od alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Alergiczne testy skórne można wykorzystać do odróżnienia alergicznego kontaktowego zapalenia skóry od kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia oraz do identyfikacji alergenów sprawczych, jeśli zapalenie skóry ma charakter alergiczny. Odbywa się to poprzez wywołanie niewielkiej reakcji wypryskowej poprzez podanie alergenów pod okluzją na nieuszkodzoną skórę. Test TRUE (Thin-layer Rapid-Use Episkórna) jest łatwym w użyciu i wygodnym produktem dostępnym z 35 alergenami zawieszonymi w żelach i jest powszechnie stosowany przez dermatologów i alergologów.
Rozróżnienie między ostrym a przewlekłym podrażnieniowym zapaleniem skóry może również pomóc w diagnostyce i leczeniu. Przewlekłe zapalenie skóry jest bardziej powszechną postacią, zwykle definiowaną jako trwające dłużej niż 6 tygodni podrażnienie skóry. Jest to zwykle spowodowane tym, że niezależnie od skuteczności środka nawilżającego, nadal występuje częste i powtarzające się narażenie na działanie drażniące, które może przekroczyć czas regeneracji skóry.
Zapalenie skóry warg Lickera można również pomylić z zapaleniem kątów warg, które może objawiać się podobnymi objawami wokół ust, jak rumień lub owrzodzenia. Różnica polega na tym, że zapalenie skóry spowodowane przez lizanie warg często oszczędza kącik ust, podczas gdy kątowe zapalenie warg powoduje powstawanie strupów w kącikach ust spowodowanych podrażnieniem lub alergią.
Leczenie
Profilaktyka jest ważnym elementem leczenia zapalenia skóry spowodowanego przez lizanie warg. Przerwanie cyklu (suchość, następnie lizanie, a następnie większa suchość) jest kluczem do leczenia, wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, ile razy dziennie oblizują usta. Niektóre codzienne kroki, które należy podjąć, aby coś zmienić, obejmują odpowiednie nawilżenie i nawilżenie ust za pomocą balsamu do ust chroniącego przed promieniowaniem ultrafioletowym. Należy unikać typowych składników występujących w balsamie do ust, takich jak mentol, eukaliptus, cynamon i olejek z mięty pieprzowej, jeśli powodują podrażnienia.
Obfite stosowanie łagodnych emolientów może złagodzić wysypkę i wszelkie łuszczenie się lub łuszczenie, które może pojawić się, gdy usta są podrażnione. Jednak całkowite rozwiązanie nie nastąpi, dopóki lizanie ust nie ustanie.
W przypadku silnego podrażnienia i suchości w miejscach, gdzie występują pęknięcia, zastosowanie gęstego środka zmiękczającego, takiego jak wazelina, może przynieść ulgę i ochronę. Czasami, inaczej niż w okołowargowym zapaleniu skóry, miejscowe steroidy można stosować przez kilka dni tylko w ostrym zapaleniu i wtedy, gdy inne metody okazały się nieskuteczne. Odbywa się to pod nadzorem lekarza.
Jeśli te początkowe metody leczenia nie przynoszą ulgi lub objawy się nasilą, należy rozważyć testy płatkowe w celu zbadania możliwości, że przyczyną jest alergiczne zapalenie warg, w takim przypadku unikanie alergenu byłoby najlepszym sposobem leczenia. Stwierdzono, że wiele osób ma nadwrażliwość na produkty dentystyczne, składniki balsamów do ust i problemy kosmetyczne, w przypadku których zidentyfikowanie czynników pogarszających stan skóry i zaprzestanie ich stosowania może rozwiązać problem.
Zachowanie związane z oblizywaniem ust mogło być spowodowane zaburzeniami psychicznymi, dlatego podkreśla się, aby zidentyfikować psychologiczną naturę tego zachowania. W leczeniu dermatozy wargowej zaleca się współpracę lekarzy psychiatrów i dermatologów.