Miejscowy steryd
Miejscowe steroidy to miejscowe formy kortykosteroidów . Miejscowe steroidy są najczęściej przepisywanymi miejscowymi lekami stosowanymi w leczeniu wysypki , egzemy i zapalenia skóry . Miejscowe steroidy mają przeciwzapalne i są klasyfikowane na podstawie ich zdolności zwężania naczyń krwionośnych skóry . Istnieje wiele miejscowych produktów steroidowych. Wszystkie preparaty w każdej klasie mają takie same właściwości przeciwzapalne, ale zasadniczo różnią się składem i ceną.
długotrwałego miejscowego stosowania sterydów mogą wystąpić działania niepożądane .
Zastosowania medyczne
Słabsze miejscowe steroidy są stosowane w obszarach o cienkiej skórze i wrażliwych, zwłaszcza w obszarach okluzyjnych, takich jak pachy, pachwiny, fałdy pośladkowe i fałdy piersiowe. Słabsze sterydy stosuje się na twarz, powieki, okolice pieluszkowe, wokół odbytu , wyprzenia pachwiny lub fałdy ciała. Umiarkowane sterydy stosuje się przy atopowym zapaleniu skóry , wyprysku pieniążkowatym , wyprysku kserotycznym , liszaju i zaniku sromu , świerzbie (po świerzbiecydzie) i ciężkich zapalenie skóry . Silne sterydy są stosowane w leczeniu łuszczycy , liszaja płaskiego , tocznia tarczowatego , spierzchniętych stóp, przewlekłego liszaja zwykłego , ciężkiego narażenia na trujący bluszcz , łysienia plackowatego , wyprysku pieniążkowatego i ciężkiego atopowego zapalenia skóry u dorosłych.
Aby zapobiec tachyfilaksji , często przepisywany jest miejscowy steryd, który należy stosować co tydzień, tydzień poza rutyną. Niektórzy zalecają stosowanie miejscowego sterydu przez 3 kolejne dni, a następnie 4 kolejne dni przerwy. Długotrwałe stosowanie miejscowych steroidów może prowadzić do wtórnego zakażenia grzybami lub bakteriami (patrz grzybica incognito ), atrofii skóry, teleangiektazji (wydatnych naczyń krwionośnych), siniaków i kruchości skóry.
Użycie końcówki palca może być pomocne w ustaleniu, ile miejscowego steroidu jest potrzebne do pokrycia różnych obszarów ciała.
Niekorzystne skutki
- osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA).
- zespół Cushinga
- Cukrzyca
- Osteoporoza
- Miejscowe uzależnienie od sterydów
- Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (patrz alergia na sterydy )
- Atrofia steroidowa
- Okołoustne zapalenie skóry : Jest to wysypka, która pojawia się wokół ust i okolic oczu, która była związana z miejscowymi steroidami.
- Wpływ na oczy: Miejscowe krople steroidowe są często stosowane po operacjach oka , ale mogą również zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i zwiększać ryzyko jaskry , zaćmy , retinopatii , a także ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
- Tachyfilaksja : ostry rozwój tolerancji na działanie leku po wielokrotnych dawkach. Znacząca tachyfilaksja może wystąpić do 4. dnia terapii. Powrót do zdrowia następuje zwykle po 3-4 dniach odpoczynku. Doprowadziło to do terapii, takich jak 3 dni stosowania, 4 dni przerwy; lub jeden tydzień na terapii i jeden tydzień bez terapii.
- Działania niepożądane związane z porodem
- Inne miejscowe działania niepożądane: Należą do nich nadmierne owłosienie twarzy , zapalenie mieszków włosowych , prosówki , owrzodzenia narządów płciowych i ziarniniak pośladkowy niemowlęcy . Długotrwałe stosowanie spowodowało świerzb norweski , mięsak Kaposiego i inne nietypowe dermatozy .
Bezpieczeństwo w ciąży
Metaanaliza badań obserwacyjnych ciąż z 2015 r. Nie wykazała związku między stosowaniem przez matki miejscowych sterydów a rodzajem porodu, wynikiem w skali APGAR, wadami wrodzonymi lub wcześniactwem.
Systemy klasyfikacji
System siedmioklasowy
W Stanach Zjednoczonych stosuje się 7 klas, które są klasyfikowane według ich zdolności do zwężania naczyń włosowatych i powodowania blednięcia skóry . Klasa I jest najsilniejsza lub superpotentna. Klasa VII jest najsłabsza i najłagodniejsza.
klasa I
Bardzo silny: do 600 razy silniejszy niż hydrokortyzon
- Propionian klobetazolu 0,05% (Dermovate)
- Dipropionian betametazonu 0,25% (diprolen)
- halobetazolu 0,05% (Ultravate, Halox)
- Dioctan diflorazonu 0,05% (Psorcon)
Klasa II
- Fluocynonid 0,05% (Lidex)
- Halcynonid 0,05% (Halog)
- Amcynonid 0,05% (Cyclocort)
- Dezoksymetazon 0,25% (Topicort)
Klasa III
- Acetonid triamcynolonu 0,5% (Kenalog, krem Aristocort)
- Mometazonu furoinian 0,1% (Elocon, maść Elocom)
- Propionian flutikazonu 0,005% (Cutivate)
- Dipropionian betametazonu 0,05% (diprozon)
- Halometazon 0,05%
Klasa IV
- Acetonid Fluocinolonu 0,01-0,2% (Synalar, Synemol, Fluonid)
- Walerianian hydrokortyzonu 0,2% (Westcort)
- Maślan hydrokortyzonu 0,1% (Locoid)
- Flurandrenolid 0,05% (Cordran)
- Acetonid triamcynolonu 0,1% (Kenalog, Aristocort A maść)
- Mometazonu furoinian 0,1% (Elocon krem, balsam)
klasa V
- Propionian flutikazonu 0,05% (krem Cutivate)
- Dezonid 0,05% (Tridesilon, maść DesOwen)
- Acetonid Fluocinolonu 0,025% (Synalar, Krem Synemol)
- Walerianian hydrokortyzonu 0,2% (krem Westcort)
klasa VI
- Dipropionian alklometazonu 0,05% (krem Aclovate, maść)
- Acetonid triamcynolonu 0,025% (krem Aristocort A, balsam Kenalog)
- Acetonid Fluocinolonu 0,01% (szampon Capex, Dermasmooth)
- Dezonid 0,05% (DesOwen krem, balsam)
klasa VII
Najsłabsza klasa sterydów do stosowania miejscowego. Ma słabą przepuszczalność lipidów i nie może dobrze przenikać przez błony śluzowe.
- Hydrokortyzon 2,5% (krem Hytone, balsam, maść)
- Hydrokortyzon 1% (wiele marek dostępnych bez recepty)
System pięcioklasowy
Japonia ocenia miejscowe sterydy od 1 do 5, gdzie 1 oznacza najsilniejszy.
System czterech klas
Wiele krajów, takich jak Wielka Brytania , Niemcy , Holandia , Nowa Zelandia , uznaje 4 klasy. W Wielkiej Brytanii i Nowej Zelandii I jest najsilniejszy, podczas gdy w Europie kontynentalnej klasa IV jest uważana za najsilniejszą.
Klasa IV (Wielka Brytania/NZ: klasa I)
Bardzo silny (do 600 razy silniejszy niż hydrokortyzon)
- Propionian klobetazolu (krem/maść Dermovate, krem Exel)
- Dipropionian betametazonu (krem / maść Diprosone OV, krem Diprovate)
Klasa III (UK/NZ: klasa II)
Silny (50-100 razy silniejszy niż hydrokortyzon)
- Walerianian betametazonu (Krem Beta / Maść / Aplikacja na skórę głowy, Balsam Betnovate / Krem C / Maść C, Fucicort)
- Dipropionian betametazonu (krem / maść Diprosone, krem Diprovate, maść Daivobet 50/500)
- Walerianian diflukortolonu (Nerisone C/krem/tłusta maść/maść)
- 17-maślan hydrokortyzonu (Locoid C/Krem/Emulsja do stosowania miejscowego Crelo/Lipocream/Maść/Lotion do skóry głowy)
- Furoinian mometazonu (krem/balsam/maść Elocon)
- Aceponian metyloprednizolonu (krem/maść Advantan)
- Halometazon 0,05%
Klasa II (UK/NZ: klasa III)
Umiarkowany (2–25 razy silniejszy niż hydrokortyzon)
- Maślan klobetazonu (krem Eumovate)
- Acetonid triamcynolonu (krem/maść Aristocort, krem/maść Viaderm KC, maść Kenacomb)
Klasa I (Wielka Brytania/NZ: klasa IV)
Łagodny
- Hydrokortyzon 0,5–2,5% (Krem DermAid/Soft Cream, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Krem/Maść)
Stowarzyszenia alergików
Podkreślone steroidy są często stosowane w badaniach przesiewowych alergii na steroidy stosowane miejscowo i steroidy ogólnoustrojowe. Kiedy ktoś jest uczulony na jedną grupę, jest uczulony na wszystkie sterydy z tej grupy.
grupa A
Hydrokortyzon , octan hydrokortyzonu , octan kortyzonu , piwalan tiksokortolu , prednizolon , metyloprednizolon i prednizon
Grupa B
Acetonid triamcynolonu , alkohol triamcynolonu , amcynonid , budezonid , dezonid , fluocynonid , acetonid fluocynolonu i halcynonid
Grupa C
Betametazon , sól sodowa fosforanu betametazonu , deksametazon , sól sodowa fosforanu deksametazonu i fluokortolon
Grupa D
17-maślan hydrokortyzonu , 17-walerianian hydrokortyzonu , dipropionian alklometazonu , walerianian betametazonu , dipropionian betametazonu , prednikarbinian , 17-maślan klobetazonu, propionian klobetazolu- 17 , kapronian fluokortolonu, piwalan fluokortolonu, octan fluprednidenu i futro mometazonu owies
Historia
Kortykosteroidy zostały po raz pierwszy udostępnione do powszechnego użytku około 1950 roku.