Zebra (medycyna)
Zebra to amerykański slang medyczny określający zaskakującą, często egzotyczną diagnozę medyczną , gdy bardziej prawdopodobne jest bardziej powszechne wyjaśnienie. Jest to skrót od aforyzmu ukutego pod koniec lat czterdziestych przez Theodore'a Woodwarda , profesora na University of Maryland School of Medicine , który instruował swoich stażystów medycznych : „Kiedy słyszysz za sobą tętent kopyt, nie spodziewaj się zobaczyć zebry”. (Ponieważ zebry są znacznie rzadsze niż konie w Stanach Zjednoczonych, tętent kopyt prawie na pewno pochodzi od konia). W 1960 roku aforyzm był szeroko znany w kręgach medycznych.
Nowicjusze medyczni są predysponowani do stawiania rzadkich diagnoz ze względu na (a) heurystykę dostępności („wydarzenia, które łatwiej zapamiętać, są oceniane jako bardziej prawdopodobne”) oraz (b) zjawisko opisane po raz pierwszy w Rhetorica ad Herennium (około 85 pne), „uderzające i powieść zostaje dłużej w pamięci”. Zatem aforyzm jest ważną przestrogą przed tymi uprzedzeniami podczas nauczania studentów medycyny, aby oceniali dowody medyczne.
Diagnostycy zauważyli jednak, że diagnozy typu „zebra” należy jednak pamiętać, dopóki dowody ostatecznie ich nie wykluczą:
W postawieniu diagnozy przyczyny choroby w indywidualnym przypadku kalkulacje prawdopodobieństwa nie mają żadnego znaczenia. Istotnym pytaniem jest, czy choroba jest obecna, czy nie. To, czy jest to rzadkie, czy powszechne, nie zmienia szans u jednego pacjenta. ... Jeśli diagnozę można postawić na podstawie określonych kryteriów, to kryteria te są albo spełnione, albo nie. — A. McGehee Harvey, James Bordley II, Jeremiah Barondess
Porównywalnym slangiem dla niejasnej i rzadkiej diagnozy w medycynie jest fascinoma .
Przykłady
Nekrotyczne zmiany skórne w Stanach Zjednoczonych są często diagnozowane jako loksoscelizm ( ukąszenia pająka pustelnika ), nawet na obszarach, gdzie gatunki Loxosceles są rzadkie lub nie występują. Jest to niepokojące, ponieważ takie błędne diagnozy mogą opóźniać postawienie właściwej diagnozy i leczenia.
Stosowanie
Zespół Ehlersa-Danlosa jest uważany za rzadką chorobę, a osoby na niego cierpiące są znane jako zebry medyczne. Zebra została przyjęta na całym świecie jako maskotka EDS, aby zjednoczyć społeczność pacjentów i podnieść świadomość.
Inne aforyzmy medyczne
- Prawo Suttona – najpierw wykonaj test diagnostyczny, który ma być najbardziej użyteczny
- Brzytwa Ockhama – spośród konkurencyjnych hipotez wybierz tę, która zawiera najmniej nowych założeń
- Prawo fizycznych odkryć Leonarda – jest oczywiste albo go nie ma
- Powiedzenie Hickama – „Pacjenci mogą mieć tyle chorób, ile im się cholernie podoba”
Zobacz też
- Samuel Gee - autor Wykładów medycznych i aforyzmów (1902)
- James Alexander Lindsay - autor aksjomatów medycznych, aforyzmów i memorandów klinicznych (1924)
- Majmonides — Komentarz do aforyzmów Hipokratesa i aforyzmów medycznych Mojżesza (XII w.)
Bibliografia
- Harvey AM; i in. (1979). Diagnostyka różnicowa (wyd. 3) . Filadelfia: WB Saunders.
- Imperato, Pascal James (1979). Detektyw medyczny . Nowy Jork: Ryszard Marek. ISBN 0-399-90058-6 .
- Sotos, John G. (2006) [1991]. Karty Zebra: pomoc w niejasnych diagnozach . Mount Vernon, Wirginia: Mount Vernon Book Systems. ISBN 978-0-9818193-0-3 .