Livedoidalne zapalenie skóry
| Livedoidalne zapalenie skóry | |
|---|---|
| Inne nazwy | Embolia cutis medicamentosa , zespół Nicolau |
 | |
| Stopy dotknięte żywym zapaleniem skóry | |
| Specjalność | Dermatologia |
Livedoid dermatitis to jatrogenna reakcja skórna, która pojawia się natychmiast po wstrzyknięciu leku . Objawia się natychmiastowym, silnym bólem wokół miejsca wstrzyknięcia, z pokrywającą go skórą, która szybko staje się rumieniowa , fioletowa lub zbielała („bladość niedokrwienna”), a czasami z wzorem siatkowatym. Reakcja ostatecznie prowadzi do różnych stopni martwicy skóry i leżącej pod nią tkanki. Rana w końcu się zagoi, ale może prowadzić do atroficznych, szpecących blizn.
Reakcja jest związana zarówno z różnymi miejscami wstrzyknięć, jak i lekami. Po raz pierwszy został opisany przez Freudenthala w 1924 roku po wstrzyknięciu soli bizmutu na kiłę. Chociaż początkowe doniesienia dotyczyły wstrzyknięć domięśniowych, od tego czasu reakcje zgłaszano również po wstrzyknięciach podskórnych, dożylnych i dostawowych. Zgłaszano, że zapalenie skóry wywołane przez żylaki występuje po wstrzyknięciu wielu różnych leków, w tym: penicylin, środków miejscowo znieczulających (np. lidokainy ), szczepionek (np. Dtap), kortykosteroidów , NLPZ i innych.
Prezentacja
Patogeneza
Przyczyna tego stanu jest słabo poznana. Badanie mikroskopowe dotkniętej tkanki wykazuje martwicę niedokrwienną, dlatego istnieją różne hipotezy wyjaśniające to niedokrwienie, w tym skurcz naczyń spowodowany ukłuciem igłą, wstrzykniętym lekiem lub zimnymi okładami stosowanymi na ranę.
Diagnoza
Diagnoza jest głównie kliniczna. Biopsje skóry tego miejsca wykazują martwicę spowodowaną niedokrwieniem . Obrazowanie radiograficzne może pomóc w określeniu rozległości rany.
Leczenie
W zależności od stopnia i stanu zakażenia rany stan może wymagać antybiotyków, oczyszczenia rany we wczesnych stadiach i korekcyjnej operacji plastycznej w późnych stadiach.