Zespół kradzieży dostępu naczyniowego

Zespół kradzieży dostępu naczyniowego
Zespół kradzieży dostępu naczyniowego
Specjalność	Nefrologia

W nefrologii zespół kradzieży dostępu naczyniowego to zespół spowodowany niedokrwieniem (niewystarczającym przepływem krwi ) wynikającym z urządzenia dostępu naczyniowego (takiego jak przetoka tętniczo-żylna lub syntetyczny przeszczep naczyniowy-przetoka AV) , które zostało zainstalowane w celu zapewnienia dostępu do dopływu i odpływu krwi podczas hemodializy . _

Oznaki

Bladość
Zmniejszone tętno (dystalnie od przetoki)
Martwica
Zmniejszony wskaźnik nadgarstek- ramię (stosunek ciśnienia krwi mierzonego w nadgarstku do ciśnienia krwi mierzonego w ramieniu), zwłaszcza poniżej 0,6

Objawy

Ból dystalnie od przetoki.

Objawy są klasyfikowane według ich nasilenia:

Stopień 0: Brak objawów kradzieży
Stopień 1: Łagodna - chłodna kończyna, poprawa tętna ręki z niedrożnością dostępu
Stopień 2: Umiarkowane - Objawy niedokrwienne podczas dializy
Stopień 3: Ciężki — niedokrwienny ból ręki poza dializą; Wrzody lub gangrena palców

Diagnoza

Wywiad i badanie przedmiotowe – złagodzenie objawów wraz z uciskiem przetoki podczas badania bardzo sugeruje podkradanie
Arteriografia
USG dwustronne

Leczenie

Przepływ przez przetokę można ograniczyć poprzez bandażowanie lub modulować poprzez rewizję chirurgiczną.

Techniki rewaskularyzacji

rewaskularyzacji dystalnej i podwiązania interwałowego (DRIL).
PAI (proksymalizacja napływu tętniczego)
RUDI ( Rewizja z wykorzystaniem dopływu dystalnego )

Techniki banderolowania

Zwężający się szew
Aplikacja
Minimalnie inwazyjne opaskowanie MILLER
Zbieżny
Opaska chirurgiczna

Jeśli powyższe metody zawiodą, przetokę podwiązuje się i tworzy nową przetokę w miejscu bardziej proksymalnym w tej samej kończynie lub w kończynie przeciwnej.

Zakres

DASS występuje w około 1% przetok AV i 2,7-8% przeszczepów PTFE .

Terminologia

W kontekście nefrologii i dializy zespół kradzieży dostępu naczyniowego jest również mniej dokładnie nazywany zespołem podkradania (w skrócie), ale w szerszym kontekście termin ten jest niejednoznaczny, ponieważ może odnosić się do innych zespołów podkradania, takich jak zespół podkradania podobojczykowego lub podkradania wieńcowego syndrom . ^{[ potrzebne źródło ]}

Zobacz też

Warunki lokalizacji anatomicznej

^ Porcellini M, Selvetella L, De Rosa P, Baldassarre M, Bauleo A, Capasso R (1997). „[Niedokrwienie dłoni z powodu„ zespołu kradzieży ”w dostępie naczyniowym do hemodializy]”. G Chir . 18 (1–2): 27–30. PMID 9206477 .
^ Shemesh D, Mabjeesh NJ, Abramowitz HB (1999). „Zarządzanie zespołem podkradania związanym z dostępem do dializy: zastosowanie śródoperacyjnego dupleksu ultrasonograficznego w celu optymalnej redukcji przepływu” . J Vasc Surg . 30 (1): 193-5. doi : 10.1016/S0741-5214(99)70192-8 . PMID 10394170 .
Bibliografia _ Dostęp do heodializy: powikłania niezakrzepowe (wyd. 8). W: Chirurgia naczyniowa Rutherforda. s. 1141–1152.
^ Asif A, Leon C, Merrill D, Bhimani B, Ellis R, Ladino M, Gadalean F (2006). „Zespół podkradania tętnic: skromna propozycja starego paradygmatu”. Am J Choroba nerek . 48 (1): 88–97. doi : 10.1053/j.ajkd.2006.03.077 . PMID 16797390 .
^ Zanow J, Kruger U, Scholz H (2006). „Proksymalizacja napływu tętniczego: nowa technika leczenia niedokrwienia związanego z dostępem” . J Vasc Surg . 43 (6): 1216–21. doi : 10.1016/j.jvs.2006.01.025 . PMID 16765242 .
^ Minion DJ, Moore E, Endean E (2005). „Rewizja z wykorzystaniem dopływu dystalnego: nowe podejście do zespołu podkradania związanego z dializą”. Ann Vasc Surg . 19 (5): 625–8. doi : 10.1007/s10016-005-5827-7 . PMID 16052391 . S2CID 24275191 .
Bibliografia _ DJ Bertsch; SL Petersona; poseł Gannon; G. Norkusa; RP Latsza; Kelley SE. (1991). „Niewydolność tętnicza w procedurach dostępu do hemodializy: korekcja techniką„ bandingu ”. Transpl Proc . 23 (2): 1838–40. PMID 2053173 .
^ Rzeki SP; LA Scher; FJ Veith. (1992). „Korekta zespołu podkradania wtórnego do przetok dostępowych do hemodializy: uproszczona technika ilościowa”. Chirurgia . 112 (3): 593-7. PMID 1519174 .
^ Goel N, Miller GA, Jotwani MC, Licht J, Schur I, Arnold WP (2006). „Minimalnie inwazyjne ograniczone podwiązanie endoluminalne wspomagane rewizją (MILLER) w leczeniu zespołu podkradania związanego z dostępem do dializy” . Nerki Int . 70 (4): 765–70. doi : 10.1038/sj.ki.5001554 . PMID 16816841 .
Bibliografia _ (1991). „Technika zmniejszania przepływu w przetokach z dostępem dializacyjnym”. Surg Gyn Obstet . 172 (3): 231–3. PMID 1994500 .
^ Anderson CB, Groce MA (1975). „Opaskowanie przetok tętniczo-żylnych do dializy w celu skorygowania niewydolności serca o dużej pojemności minutowej”. Chirurgia . 78 (5): 552–4. PMID 1188596 .
^ Morsy AH, Kulbaski M, Chen C, Isiklar H, Lumsden AB (1998). „Częstość występowania i charakterystyka pacjentów z niedokrwieniem ręki po procedurze dostępu do hemodializy”. J Surg Res . 74 (1): 8–10. doi : 10.1006/jsre.1997.5206 . PMID 9536965 .
^ Goff CD, Sato DT, Bloch PH, DeMasi RJ, Gregory RT, Gayle RG, rodzic FN, Meier GH, Wheeler JR (2000). „Zespół Steala komplikujący procedury dostępu do hemodializy: czy można to przewidzieć?”. Ann Vasc Surg . 14 (2): 138–44. doi : 10.1007/s100169910025 . PMID 10742428 . S2CID 33823722 .

[1] Porcellini M, Selvetella L, De Rosa P, Baldassarre M, Bauleo A, Capasso R (1997). „[Niedokrwienie dłoni z powodu„ zespołu kradzieży ”w dostępie naczyniowym do hemodializy]”. G Chir . 18 (1–2): 27–30. PMID 9206477 .

[2] Shemesh D, Mabjeesh NJ, Abramowitz HB (1999). „Zarządzanie zespołem podkradania związanym z dostępem do dializy: zastosowanie śródoperacyjnego dupleksu ultrasonograficznego w celu optymalnej redukcji przepływu” . J Vasc Surg . 30 (1): 193-5. doi : 10.1016/S0741-5214(99)70192-8 . PMID 10394170 .

[3] Bibliografia _ Dostęp do heodializy: powikłania niezakrzepowe (wyd. 8). W: Chirurgia naczyniowa Rutherforda. s. 1141–1152.

[4] Asif A, Leon C, Merrill D, Bhimani B, Ellis R, Ladino M, Gadalean F (2006). „Zespół podkradania tętnic: skromna propozycja starego paradygmatu”. Am J Choroba nerek . 48 (1): 88–97. doi : 10.1053/j.ajkd.2006.03.077 . PMID 16797390 .

[5] Zanow J, Kruger U, Scholz H (2006). „Proksymalizacja napływu tętniczego: nowa technika leczenia niedokrwienia związanego z dostępem” . J Vasc Surg . 43 (6): 1216–21. doi : 10.1016/j.jvs.2006.01.025 . PMID 16765242 .

[6] Minion DJ, Moore E, Endean E (2005). „Rewizja z wykorzystaniem dopływu dystalnego: nowe podejście do zespołu podkradania związanego z dializą”. Ann Vasc Surg . 19 (5): 625–8. doi : 10.1007/s10016-005-5827-7 . PMID 16052391 . S2CID 24275191 .

[7] Bibliografia _ DJ Bertsch; SL Petersona; poseł Gannon; G. Norkusa; RP Latsza; Kelley SE. (1991). „Niewydolność tętnicza w procedurach dostępu do hemodializy: korekcja techniką„ bandingu ”. Transpl Proc . 23 (2): 1838–40. PMID 2053173 .

[8] Rzeki SP; LA Scher; FJ Veith. (1992). „Korekta zespołu podkradania wtórnego do przetok dostępowych do hemodializy: uproszczona technika ilościowa”. Chirurgia . 112 (3): 593-7. PMID 1519174 .

[9] Goel N, Miller GA, Jotwani MC, Licht J, Schur I, Arnold WP (2006). „Minimalnie inwazyjne ograniczone podwiązanie endoluminalne wspomagane rewizją (MILLER) w leczeniu zespołu podkradania związanego z dostępem do dializy” . Nerki Int . 70 (4): 765–70. doi : 10.1038/sj.ki.5001554 . PMID 16816841 .

[10] Bibliografia _ (1991). „Technika zmniejszania przepływu w przetokach z dostępem dializacyjnym”. Surg Gyn Obstet . 172 (3): 231–3. PMID 1994500 .

[11] Anderson CB, Groce MA (1975). „Opaskowanie przetok tętniczo-żylnych do dializy w celu skorygowania niewydolności serca o dużej pojemności minutowej”. Chirurgia . 78 (5): 552–4. PMID 1188596 .

[12] Morsy AH, Kulbaski M, Chen C, Isiklar H, Lumsden AB (1998). „Częstość występowania i charakterystyka pacjentów z niedokrwieniem ręki po procedurze dostępu do hemodializy”. J Surg Res . 74 (1): 8–10. doi : 10.1006/jsre.1997.5206 . PMID 9536965 .

[13] Goff CD, Sato DT, Bloch PH, DeMasi RJ, Gregory RT, Gayle RG, rodzic FN, Meier GH, Wheeler JR (2000). „Zespół Steala komplikujący procedury dostępu do hemodializy: czy można to przewidzieć?”. Ann Vasc Surg . 14 (2): 138–44. doi : 10.1007/s100169910025 . PMID 10742428 . S2CID 33823722 .