klapa DIEP
| klapa DIEP | |
|---|---|
| Specjalność | Chirurgia plastyczna |
Płat DIEP to rodzaj rekonstrukcji piersi , w którym naczynia krwionośne, tłuszcz i skóra z dolnej części brzucha są przenoszone do klatki piersiowej w celu odbudowy piersi po mastektomii . DIEP oznacza tętnicę przeszywającą głęboką dolną nadbrzusza, która biegnie przez brzuch. Jest to rodzaj autologicznej (przy użyciu własnej tkanki), co oznacza wykorzystanie własnej tkanki.
Przegląd
płata TRAM oszczędzającej mięśnie , ale wymaga jedynie usunięcia skóry i tłuszczu. Jednak w przeciwieństwie do procedury TRAM nie poświęca się żadnego mięśnia. Klapka DIEP — podobnie jak klapka TRAM — wymaga nacięcia mięśnia prostego brzucha , ponieważ naczynia krwionośne lub perforatory niezbędne do utrzymania tkanki przy życiu leżą tuż pod lub w obrębie tego mięśnia. Dlatego wykonuje się małe nacięcie w mięśniu brzucha, aby uzyskać dostęp do naczyń.
Po wypreparowaniu skóry, tkanek i perforatorów (zwanych łącznie „płatkiem”), płat jest przeszczepiany i łączony z klatką piersiową pacjenta za pomocą mikrochirurgii . Następnie chirurg plastyczny kształtuje płat, aby utworzyć nową pierś. Ponieważ żaden mięsień brzucha nie jest usuwany ani przenoszony do piersi, pacjenci zazwyczaj dostrzegają mniejsze ryzyko utraty siły mięśni brzucha i mogą doświadczać szybszego powrotu do zdrowia w porównaniu z pacjentami z płatem TRAM. Badania porównujące wyniki badań jamy brzusznej z oszczędzającymi mięśnie zabiegami TRAM i DIEP pokazują, że przepukliny ściany jamy brzusznej występują rzadziej u pacjentów z DIEP, chociaż wskaźniki uwypuklenia ściany jamy brzusznej są podobne w przypadku obu procedur.
Wiele kobiet poddawanych tej formie rekonstrukcji cieszy się dodatkową korzyścią w postaci bardziej płaskiego brzucha, z rezultatami naśladującymi zabieg „ plastyki brzucha ”. Jednak jednym z zagrożeń związanych z tymi procedurami jest potencjalne odnerwienie mięśni brzucha po rozwarstwieniu DIEP. Ponadto, jak w przypadku wszystkich rodzajów rekonstrukcji piersi, często do zakończenia procesu rekonstrukcji i uzyskania najlepszego efektu kosmetycznego potrzebne są często dwa lub trzy etapy wykonywane w odstępie kilku miesięcy.
Rekonstrukcja piersi płatem DIEP jest zwykle wykonywana przez zespół chirurgii plastycznej (a nie przez zespół chirurgii piersi), więc jest dostępna tylko w ośrodkach wspierających chirurgię plastyczną. Jest to bardziej skomplikowana operacja niż inne opcje autologiczne czy alloplastyczne, ale zapewnia znacznie lepsze efekty kosmetyczne, co przekłada się na lepsze wyniki psychologiczne i mniejsze ryzyko niepowodzenia rekonstrukcji. Ostatnie postępy w przedoperacyjnym obrazowaniu naczyń krwionośnych w jamie brzusznej (za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego), czas operacji i częstość powikłań można skrócić w przypadku rekonstrukcji piersi płatem DIEP.
W kategoriach niemedycznych
Operacja płatowa DIEP to rekonstrukcja piersi po mastektomii pojedynczej lub obu piersi z wykorzystaniem naturalnego tłuszczu z własnego organizmu pacjentki.
Naturalna tkanka piersiowa
Naturalna tkanka tłuszczowa jest pobierana z brzucha i wykorzystywana do zastąpienia złośliwej tkanki piersi . Pierś będzie również przybierać na wadze i chudnąć zgodnie z resztą ciała, dzięki czemu obie piersi zachowają symetrię wielkości. Zwykle w przyszłości nie jest wymagana długoterminowa operacja kontrolna, jak może to mieć miejsce w przypadku implantów silikonowych, jednak pacjenci mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu w czasie operacji w celu monitorowania płatka w bezpośredniej fazie pooperacyjnej, gdy osoby otrzymujące implanty można czasami wykonać w trybie dziennym. [ potrzebne źródło ]
Termin odbudowy
Operację można wykonać w momencie mastektomii (natychmiastowa rekonstrukcja piersi) lub w późniejszym terminie (opóźniona rekonstrukcja piersi). Powody opóźnienia operacji to: preferencje chirurga, preferencje pacjentki, zaawansowany guz wymagający radioterapii i/lub chemioterapii lub powikłania przy natychmiastowej rekonstrukcji piersi. Płat DIEP, ponieważ może przywrócić zarówno powierzchnię, jak i objętość piersi, jest idealny zarówno do natychmiastowej, jak i opóźnionej rekonstrukcji piersi.
Powrót do zdrowia
Odzyskiwanie z klapy DIEP odbywa się etapami. Większość pacjentów opuszcza szpital po około 4 dniach, czuje się dobrze po 2-3 tygodniach i jest w stanie wrócić do normalnej aktywności po 3-4 miesiącach. [ potrzebne źródło ]
Plastyka brzucha
Podczas pobierania tkanki brzusznej tłuszcz i skóra brzuszna zapewniają estetyczne korzyści dla brzucha. Jest często porównywany do plastyki brzucha lub plastyki brzucha, jednak te dwie procedury mają znaczące różnice.
Podobieństwa do plastyki brzucha
- Usunięta tkanka: W obu procedurach usuwa się nadmiar tkanki tłuszczowej i skóry brzucha, jednocześnie zachowując mięśnie brzucha. Skórę górnej części brzucha napina się, aby zamknąć nacięcie. Pępek jest ponownie mocowany przez nowy otwór.
- Wzór nacięcia: Obie procedury usuwają obszar skóry i tłuszczu w kształcie piłki nożnej, powodując bliznę od biodra do biodra. Blizna jest często na tyle niska, że można ją ukryć pod bielizną, jednak u niektórych pacjentów z DIEP blizna jest wyższa niż idealna ze względu na ich anatomiczne rozmieszczenie tkanek potrzebne do rekonstrukcji piersi.
- Rezultaty estetyczne: Wszyscy pacjenci generalnie odnoszą korzyści z bardziej płaskiego brzucha i lepszego konturu talii.
Różnice w stosunku do plastyki brzucha
- Zaostrzenie ściany brzucha: Cechą charakterystyczną plastyki brzucha jest to, że chirurdzy używają wewnętrznych szwów do napinania mięśni brzucha. Daje to gładki i mocny efekt. Nie zawsze jest to częścią rekonstrukcji piersi metodą DIEP i różni się w zależności od chirurga. Chirurdzy, którzy decydują się na zszycie mięśni brzucha podczas zabiegu DIEP, nie napinają mięśni tak mocno, jak w przypadku plastyki brzucha.
- Szkolenie chirurgów: Operacja płata DIEP wymaga wiedzy wysoko wykwalifikowanych mikrochirurgów, którzy są wykwalifikowani w pobieraniu naczyń krwionośnych i nerwów czuciowych. Plastyka brzucha nie wymaga szczególnej opieki nad naczyniami krwionośnymi ani nerwami czuciowymi, a taką procedurę mogą wykonać przeszkoleni chirurdzy plastyczni.
- Cel zabiegu: Plastyka brzucha jest zabiegiem kosmetycznym mającym na celu wyszczuplenie brzucha. Rekonstrukcja płata DIEP polega na rekonstrukcji piersi po pojedynczej lub podwójnej mastektomii z powodu raka piersi.
- Długość operacji/pobytu w szpitalu: Operacja rekonstrukcji płata DIEP trwa średnio od sześciu do ośmiu godzin. Jeśli mastektomia zostanie przeprowadzona podczas tej samej procedury, czas ten wydłuży się o kilka godzin. Pacjenci powracający do zdrowia po rekonstrukcji płata DIEP pozostają w szpitalu średnio pięć dni. Plastyka brzucha trwa zwykle około trzech godzin. Często jest to zabieg ambulatoryjny, bez konieczności nocowania pacjenta w szpitalu.
W przypadku standardowej plastyki brzucha, podczas której usuwany jest nadmiar skóry i tłuszczu z brzucha, zabieg DIEP wiąże się z dłuższym czasem rekonwalescencji, ponieważ przeprowadzana jest znaczna operacja na 2 pionowych mięśniach prostych brzucha w procesie starannego „drapania” i znajdowania maleńkiej krwi naczynie lub „perforatory” wymagane do zapewnienia ukrwienia tkanki tłuszczowej. Są to mięśnie „do siedzenia” lub znane również jako mięśnie sześciopaku. Są niezbędnymi mięśniami rdzenia brzucha i wymagają trochę czasu, aby się zagoić. W przypadkach, w których występują powikłania (5%), mięśnie te są poważnie osłabione i wpływają na ruchliwość lub powodują wybrzuszenie brzucha. [ potrzebne źródło ] W takich przypadkach siatka wzmacniająca może rozwiązać problem osłabienia, ale w rzadkich przypadkach mięśnie są trwale osłabione. W tym procesie pępek jest ponownie przyczepiany.
Podniesienie piersi
Inną korzyścią z tej operacji jest podniesienie obu piersi . To pozostawi trwałe blizny. Zakres i rozmieszczenie nacięć i blizn różni się w zależności od preferencji i umiejętności chirurga. Podniesienie uzyskuje się poprzez ponowne przymocowanie sutka wyżej na piersi i usunięcie nadmiaru skóry. Zwykle wystarczająca ilość tłuszczu brzusznego pozwala chirurgowi na zwiększenie rozmiaru piersi u kobiet z mniejszymi piersiami.
Jednorazowa operacja
Tę operację można wykonać tylko raz. W przypadku pojedynczej mastektomii druga pierś nie może być później odbudowana płatem tkanki tłuszczowej z brzucha. Z tego powodu niektóre pacjentki mogą zdecydować się na wykonanie mastektomii na niezłośliwej piersi, aby zmniejszyć ryzyko późniejszego rozwoju nowotworu.
Otoczki i sutki
O ile nie wykonano mastektomii oszczędzającej brodawkę sutkową, podczas tej operacji odrzuca się otoczkę i brodawkę sutka rakowej piersi , a nową otoczkę tworzy się za pomocą krążka ze skóry brzucha. Jeśli pacjent zdecyduje się na nowy brodawkę sutkową i otoczkę , formuje się ją jako kontynuację procedury poprzez operację i proces tatuowania . Niektóre kobiety są zadowolone bez sutka i rezygnują z tatuażu.
Utrata czucia
Czucie w sutkach, dużej części piersi i okolicy blizny po plastyce brzucha jest znacznie mniejsze po tej operacji, ponieważ mikrochirurgia rutynowo koncentruje się na zaopatrzeniu naczyń, pozostawiając nerwy nieleczone. Chociaż jest to trudniejsze technicznie, czucie skórne można potencjalnie przywrócić poprzez identyfikację i połączenie gałęzi nerwów międzyżebrowych.
Linki zewnętrzne
- klapy DIEP w domenie publicznej NCI Dictionary of Cancer Terms
Ten artykuł zawiera materiały należące do domeny publicznej ze Słownika terminów związanych z rakiem . Amerykański Narodowy Instytut Raka .