AEMT-CC
Advanced Emergency Medical Technician - Critical Care ( AEMT-CC ) to certyfikat ratownictwa medycznego (EMS) unikalny dla Nowego Jorku . Program nauczania dla AEMT-CC w Nowym Jorku jest podobny do tego z krajowego standardu EMT-I/99 ( EMT-Intermediate - I/99 ), ale z szerszym zakresem praktyki. EMT-CC są w pełni sklasyfikowani jako zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS) w Nowym Jorku i są przeszkoleni w zakresie zaawansowanego postępowania w drogach oddechowych, w tym intubacji, podawania płynów dożylnych, monitorowania pracy serca, stymulacji serca oraz kardiowersji zsynchronizowanej i niezsynchronizowanej oraz stosowania/podawania leków u pacjentów dorosłych i dzieci.
W Nowym Jorku AEMT-CC są również nazywane dostawcami „poziomu III”, ponieważ Nowy Jork rozpoznaje cztery poziomy dostawców ratownictwa medycznego: EMT-Basic, Advanced EMT (AEMT), AEMT-Critical Care i AEMT-Paramedic.
Stan Nowy Jork nie będzie już zatwierdzał oryginalnych klas AEMT-CC począwszy od stycznia 2018 r. Tradycyjne odświeżanie AEMT-CC zakończy się po sierpniu 2019 r. AEMT-CC może nadal odświeżać swoje certyfikaty za pośrednictwem CME. Polityka NYS EMS jest dostępna tutaj: https://www.health.ny.gov/professionals/ems/policy/17-07.htm
Szkolenie
Podobnie jak wszyscy dostawcy ALS, podstawowym warunkiem wstępnym jest aktualna certyfikacja EMT-Basic . Większość instruktorów wymaga co najmniej jednego roku aktywnego doświadczenia na poziomie EMT-Basic. Średnio studenci otrzymują łącznie około 300-400 godzin zajęć. Ta instrukcja jest podzielona na 175-225 godzin lekcyjnych i praktycznych w laboratorium, 50-75 godzin klinicznych i 75-100 godzin praktyki w terenie. Na koniec zajęć studenci muszą zdać państwowe umiejętności praktyczne i egzamin pisemny w celu uzyskania certyfikatu . Jednak wymagania programu dotyczące uzyskania certyfikatu AEMT-CC różnią się w zależności od instytucji prowadzącej zajęcia. Podczas gdy niektóre wymagają określonej liczby kontaktów z pacjentami, a nie określonej liczby godzin, inne wymagają śledzenia indywidualnych wykonywanych umiejętności (tj. x liczba leczonych pacjentów pediatrycznych, x liczba dorosłych pacjentów, x liczba pacjentów w podeszłym wieku) oraz typy wezwań (tj. x liczba pacjentów położniczych/ginekologicznych, x liczba pacjentów behawioralnych/psychiatrycznych itp.), znacznie zwiększając liczbę godzin klinicznych i terenowych potrzebnych do spełnienia wymagań dopuszczenia do egzaminów państwowych na koniec zajęć.
Jednak edukacja EMT-CC tak naprawdę nigdy się nie kończy, ponieważ do utrzymania certyfikatu wymagana jest ciągła edukacja medyczna. Większość agencji ma programy CME (Continuing Medical Education), w których wymagane przedmioty podstawowe są nauczane na bieżąco, zwykle raz w miesiącu, aby zapewnić świadczeniodawcom aktualność. Inne sposoby zdobywania wymaganych punktów CME w celu utrzymania certyfikacji obejmują państwowe konferencje EMS, takie jak Vital Signs, na których zajęcia odbywają się przez cały weekend.
Klasa
Szeroki zakres tematów jest omawiany na zajęciach z określonym czasem dydaktycznym laboratorium. Tematy te obejmują:
- Podstawy technika EMT-Critical Care
- Przegląd systemów ludzkich/roli i obowiązków
- Farmakologia ratunkowa
- Dostęp żylny i podawanie leków
- Zarządzanie drogami oddechowymi i wentylacja
- Ocena stanu pacjenta
- Podejmowanie historii
- Techniki egzaminu fizycznego
- Podejmowanie decyzji klinicznych
- Komunikacja i Dokumentacja
- Nagłe urazy
- Systemy traumy i mechanizm urazu
- Krwotok i wstrząs
- Oparzenia
- Uraz głowy, klatki piersiowej i brzucha
- Pracownia Praktyczna Traumy
- Nagłe przypadki medyczne
- Awarie oddechowe
- Nagłe przypadki sercowo-naczyniowe
- Nagłe przypadki cukrzycy
- Reakcje alergiczne
- Trucizna/Przedawkowanie
- Nagłe przypadki neurologiczne
- Nieurazowe stany nagłe w jamie brzusznej
- Zagrożenia środowiskowe
- Nagłe sytuacje behawioralne
- Nagłe przypadki ginekologiczne
- Nagłe przypadki położnicze
- Resuscytacja noworodków
- Pediatria
- Geriatria
Warunki kliniczne
Znaczną ilość czasu poświęca się na obserwację i pomoc pracownikom służby zdrowia w różnych warunkach klinicznych, takich jak oddział ratunkowy , sala operacyjna , oddział wieńcowy , oddział intensywnej terapii pediatrycznej , oddział intensywnej terapii noworodków , oddział oparzeń i oddział intensywnej terapii medycznej . Czas kliniczny ma na celu narażenie studenta na dużą liczbę i różnorodność pacjentów w środowisku edukacyjnym, aby można było ćwiczyć i doskonalić umiejętności dydaktyczne i wiedzę kliniczną.
Pole
Studenci EMT-CC uczestniczą w wielu wezwaniach EMS w terenie, które wymagają umiejętności ALS pod okiem instruktora EMT-CC lub ratownika medycznego . Czas kliniczny w terenie reprezentuje fazę nauczania, w której uczniowie uczą się, jak stosować wiedzę poznawczą i umiejętności rozwijane w laboratoriach dydaktycznych i klinicznym czasie szpitalnym, w środowisku terenowym EMS. „Czas jazdy” w terenie zwykle ma miejsce w fazach, w których uczeń obserwuje tylko w fazie I, stosuje umiejętności zgodnie z zaleceniami swojego nauczyciela w fazie II i działa niezależnie pod nadzorem i wkładem nauczyciela w fazie III. Studenci są ogólnie uważani za „gotowych do funkcjonowania jako AEMT-CC na poziomie podstawowym” po zdaniu państwowych egzaminów praktycznych i pisemnych, chociaż poszczególne agencje mogą wymagać od nich również ukończenia doskonalenia zawodowego i nadzorowanego okresu próbnego po otrzymaniu karty AEMT-CC .
Zakres praktyk
EMT-CC, podobnie jak wszyscy dostawcy EMS, przestrzegają zestawu protokołów opieki nad pacjentem pod kierunkiem dyrektora medycznego. Protokoły te są zwykle wymienione w formacie algorytmu i składają się z rutynowych zleceń stałych lub zleceń wymagających bezpośredniej komunikacji on-line z kontrolą medyczną drogą radiową lub telefoniczną. W porównaniu z ratownikiem medycznym, EMT-CC ma mniej rutynowych zleceń stałych i wymaga większego kontaktu z kontrolą medyczną.
Chociaż protokoły zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych różnią się nieznacznie w różnych regionach Nowego Jorku pod względem zleceń stałych i tych, które wymagają kontroli medycznej on-line, wszystkie protokoły są zgodne z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ACLS) , zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci ( PALS), przedszpitalne podtrzymywanie życia w urazach (PHTLS) i podstawowe podtrzymywanie życia w urazach (BTLS). Niektóre programy AEMT-CC obejmują zarówno certyfikację ACLS, jak i PALS w ramach kursu instruktażowego. Ostatecznie EMT-CC są w stanie zainicjować dostęp żylny, podawać leki, wykonywać intubację dotchawiczą , uzyskiwać EKG , wykonywać elektryczną terapię serca, przeprowadzać dekompresję klatki piersiowej, wykonywać dostęp doszpikowy i przestrzegać wszystkich określonych przez państwo protokołów podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS) .
Warto zauważyć, że certyfikat EMT-CC nie jest uznawany w mieście Nowy Jork . EMT-CC działają na poziomie podstawowego podtrzymywania życia w systemie 911 tego miasta.