Sala operacyjna

Wewnątrz nowoczesnej sali operacyjnej

Sala operacyjna (znana również jako sala operacyjna ( OR ), sala operacyjna lub sala operacyjna ) to obiekt w szpitalu , w którym operacje chirurgiczne przeprowadzane są w warunkach aseptycznych .

Historycznie termin „sala operacyjna” odnosił się do niesterylnego, wielopoziomowego teatru lub amfiteatru , w którym studenci i inni widzowie mogli oglądać chirurgów wykonujących operacje. Współczesne sale operacyjne są zwykle pozbawione oprawy teatralnej, przez co termin „sala operacyjna” jest w tych przypadkach mylący.

Sale operacyjne

Sale operacyjne są przestronne, w pomieszczeniu czystym i dobrze oświetlone, zwykle z górnymi lampami chirurgicznymi i mogą być wyposażone w ekrany i monitory . Sale operacyjne są na ogół pozbawione okien, chociaż okna stają się coraz bardziej powszechne w nowo budowanych salach, aby zapewnić zespołom klinicznym naturalne światło i kontrolować temperaturę i wilgotność. Specjalne centrale wentylacyjne filtrują powietrze i utrzymują lekko podwyższone ciśnienie. Wsparcie energetyczne posiada systemy rezerwowe na wypadek awarii zasilania. Pomieszczenia są wyposażone w odsysanie ścienne, tlen i ewentualnie inne gazy znieczulające. Kluczowe wyposażenie składa się z stół operacyjny i wózek anestezjologiczny . Dodatkowo znajdują się stoliki do ustawiania instrumentów. Jest miejsce do przechowywania typowych materiałów chirurgicznych. Są pojemniki na materiały jednorazowe. Poza salą operacyjną, a czasami w niej zintegrowaną, znajduje się wydzielona strefa do szorowania, z której korzystają chirurdzy , anestezjolodzy , ODP (praktyków oddziałów operacyjnych) i pielęgniarek przed operacją. Sala operacyjna będzie wyposażona w mapę, która umożliwi osobie sprzątającej terminal ponowne wyrównanie stołu operacyjnego i sprzętu do pożądanego układu podczas czyszczenia. Sale operacyjne są zazwyczaj wspierane przez salę anestezjologiczną, salę przygotowawczą, szatnię i brudne pomieszczenie gospodarcze.

Kilka sal operacyjnych jest częścią bloku operacyjnego, który stanowi odrębną sekcję w placówce opieki zdrowotnej. Poza salami operacyjnymi i ich umywalniami, zawiera pokoje dla personelu do przebierania się, mycia i odpoczynku, pomieszczenia przygotowawcze i pooperacyjne , magazyny i pomieszczenia do czyszczenia, biura, dedykowane korytarze i ewentualnie inne jednostki pomocnicze. W większych obiektach sala operacyjna jest klimatyzowana i sterowana powietrzem oraz oddzielona od innych działów, dzięki czemu dostęp ma tylko upoważniony personel.

Temperatura i zakażenia miejsca operowanego (ZMO). Obecna projektowa temperatura sali operacyjnej wynosi od 65 do 75 ° F (18 do 24 ° C). Sale operacyjne są zwykle utrzymywane w temperaturze poniżej 73,4 ° F (23 ° C), a temperatura w pomieszczeniu jest najbardziej krytycznym czynnikiem wpływającym na utratę ciepła. Chirurdzy noszą wiele warstw (fartuchy chirurgiczne, ołowiane fartuchy) i mogą pocić się w nacięciu, jeśli nie są schłodzone; nadmierne ciepło może również zmniejszać koncentrację i zwiększać częstotliwość błędów. Wyższe temperatury zwiększały subiektywne wymagania fizyczne i frustrację personelu chirurgicznego. Jedną z możliwości jest ogrzanie pacjenta w celu zapobieżenia zakażeniom miejsca operowanego (ZMO) i schłodzenia zespołu chirurgicznego. Na każde 1,9 stopnia Celsjusza spadku temperatury ciała następuje 3-krotny wzrost infekcji z powodu osłabienia odpowiedzi immunologicznej w niższych temperaturach ciała. Promieniowanie jest główną przyczyną utraty ciepła u pacjentów, a konwekcja (przez powietrze) jest drugą przyczyną utraty ciepła. W ciągu pierwszej godziny często zdarza się, że zdrowy pacjent ma obniżoną temperaturę ciała o 0,5-1,5°C, ponieważ znieczulenie powoduje gwałtowne obniżenie ciepłoty głębokiej. Jedno z badań wykazało, że najskuteczniejszą metodą utrzymania normotermii było stosowanie ciepłych okładów i koca grzewczego (znanego w handlu jako Bair Hugger) [6]. Dodatkowo wstępne rozgrzewanie przez trzydzieści minut może zapobiec hipotermii.

Wyposażenie sali operacyjnej

• Stół operacyjny na środku sali można podnosić, opuszczać i przechylać w dowolnym kierunku.
• Oświetlenie sali operacyjnej znajduje się nad stołem, aby zapewnić jasne światło bez cieni podczas operacji.
• Aparat do znieczulenia znajduje się na czele stołu operacyjnego. Ta maszyna ma rurki, które łączą się z pacjentem, aby pomóc mu w oddychaniu podczas operacji, oraz wbudowane monitory, które pomagają kontrolować mieszaninę gazów w obwodzie oddechowym.
• Wózek do znieczulenia znajduje się obok aparatu do znieczulenia. Zawiera leki, sprzęt i inne materiały, których może potrzebować anestezjolog.
• Na stole ze stali nierdzewnej ułożone są sterylne instrumenty używane podczas operacji.
• Elektroniczny monitor (który rejestruje tętno i częstość oddechów za pomocą samoprzylepnych plastrów umieszczanych na klatce piersiowej pacjenta).
• Pulsoksymetr mocuje się do palca pacjenta za pomocą elastycznej opaski. Mierzy ilość tlenu zawartego we krwi.

Hybrydowa sala operacyjna kardiochirurgii w szpitalu Gemelli w Rzymie

• Zautomatyzowana maszyna do pomiaru ciśnienia krwi, która automatycznie napełnia mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu pacjenta.
• Maszyna do elektrokauteryzacji wykorzystuje sygnały elektryczne o wysokiej częstotliwości do kauteryzacji lub uszczelnienia naczyń krwionośnych, a także może być używana do przecinania tkanki przy minimalnym krwawieniu.
• Jeśli wymaga tego operacja, na salę można wnieść płuco-serce lub inny specjalistyczny sprzęt.
• Postępy technologiczne obsługują teraz hybrydowe sale operacyjne, które integrują systemy obrazowania diagnostycznego, takie jak MRI i cewnikowanie serca, z salą operacyjną, aby pomóc chirurgom w specjalistycznych procedurach neurologicznych i kardiologicznych.

Wyposażenie chirurga i asystentów

Osoby na sali operacyjnej noszą środki ochrony indywidualnej (PPE), aby zapobiec zakażeniu rany chirurgicznej bakteriami. Ten ŚOI obejmuje:

• Ochronny czepek zakrywający ich włosy
• Maski na dolnej części twarzy, zakrywające usta i nos z minimalnymi szczelinami, aby zapobiec wdychaniu pióropuszy lub drobnoustrojów unoszących się w powietrzu
• Cienie lub okulary na oczach, w tym specjalistyczne kolorowe okulary do użytku z różnymi laserami. dla lepszej widoczności można zamontować reflektor światłowodowy
• Sterylne rękawiczki; zwykle bez lateksu ze względu na wrażliwość na lateks, która dotyka niektórych pracowników służby zdrowia i pacjentów
• Długie suknie, z dołem sukni nie bliżej niż sześć cali od ziemi.
• Nakładki ochronne na buty
• Jeśli przewiduje się użycie promieni rentgenowskich, stosuje się ołowiane fartuchy / osłony na szyję, aby zapobiec nadmiernemu narażeniu na promieniowanie

Chirurg może również nosić specjalne okulary, które pomagają mu lepiej widzieć. Pielęgniarka krążąca i anestezjolog nie będą nosić fartucha na sali operacyjnej, ponieważ nie są częścią sterylnego zespołu. Muszą zachować odległość 12-16 cali od wszelkich sterylnych przedmiotów, osób lub pól.

Historia

Klinika Agnew , 1889, autorstwa Thomasa Eakinsa, przedstawiająca wielopoziomowy układ obserwatorów obserwujących operację.

Sala operacyjna w Stanach Zjednoczonych, ok. 1960. Płuco-serce z obrotowym oksygenatorem

Wczesne sale operacyjne w placówkach edukacyjnych miały w centrum podniesione stoły lub krzesła do wykonywania operacji, otoczone stromymi rzędami stojących boksów, dla studentów i innych widzów, którzy mogli obserwować toczącą się sprawę. Chirurdzy nosili zwykłe ubrania z fartuchem chroniącym ich przed plamami krwi i operowali gołymi rękami, używając niewysterylizowanych narzędzi i materiałów.

Na Uniwersytecie w Padwie znajduje się najstarszy zachowany stały teatr anatomiczny w Europie, pochodzący z 1595 roku, który był używany jako anatomiczna sala wykładowa, w której profesorowie operowali tylko na zwłokach.

Uniwersytet w Padwie rozpoczął nauczanie medycyny w 1222 roku. Odegrał wiodącą rolę w rozpoznawaniu i leczeniu chorób i dolegliwości, specjalizując się w sekcjach zwłok i wewnętrznym funkcjonowaniu ciała. W 1884 roku niemiecki chirurg Gustav Neuber wprowadził kompleksowy zestaw ograniczeń w celu zapewnienia sterylizacji i aseptycznych warunków operacyjnych poprzez stosowanie fartuchów, czapek i ochraniaczy na buty, z których wszystkie były czyszczone w jego nowo wynalezionym autoklawie . W 1885 roku zaprojektował i zbudował prywatny szpital w lesie, w którym ściany, podłogi i ręce, ramiona i twarze personelu były myte chlorkiem rtęci, instrumenty miały płaskie powierzchnie, a półki były wykonane z łatwego do czyszczenia szkła. Neuber wprowadził również osobne sale operacyjne dla pacjentów zakażonych i niezakażonych oraz zastosowanie na sali ogrzanego i przefiltrowanego powietrza w celu wyeliminowania zarazków. W 1890 r. rękawice chirurgiczne zostały wprowadzone do praktyki lekarskiej przez Williama Halsteda . Chirurgia aseptyczna została zapoczątkowana w Stanach Zjednoczonych przez Charlesa McBurneya .

Ocalałe sale operacyjne

Zobacz też: Teatr anatomiczny

Stara sala operacyjna w Londynie

Uważa się, że najstarszą zachowaną salą operacyjną jest sala operacyjna szpitala Pennsylvania w Filadelfii z 1804 roku. Kopuła eteru z 1821 r. Szpitala ogólnego stanu Massachusetts jest nadal używana jako sala wykładowa. Inną zachowaną salą operacyjną jest Old Operating Theatre w Londynie . Zbudowany w 1822 roku, jest obecnie muzeum historii chirurgii. Teatr anatomiczny na Uniwersytecie w Padwie we Włoszech , w Palazzo Bo, został zbudowany i wykorzystywany jako sala wykładowa dla studentów medycyny, którzy obserwowali sekcje zwłok, a nie operacje chirurgiczne. Został zamówiony przez anatoma Girolamo Fabrizio d'Acquapendente w 1595 roku.

Zobacz też

• Teatr anatomiczny
• Hybrydowa sala operacyjna

Linki zewnętrzne

• Film przedstawiający nowo wybudowaną ortopedyczną salę operacyjną w Wielkiej Brytanii