Miejsce opieki zastępczej

Centrum Javits w Nowym Jorku było używane jako ACS podczas pandemii COVID-19.

Alternatywne miejsce opieki ( ACS ) to placówka medyczna założona w nietradycyjnych warunkach podczas kryzysu zdrowia publicznego (lub innego zdarzenia powodującego obciążenie lokalnych zasobów medycznych) w celu zapewnienia dodatkowej zdolności do świadczenia opieki medycznej w danym obszar. Termin ten obejmuje zarówno cywilne obiekty medyczne, które zostały utworzone w nietradycyjnych miejscach, takich jak hotele, sale gimnastyczne i centra kongresowe lub inne „konstrukcje możliwości”, jak również wojskowe jednostki medycyny polowej wykorzystywane do celów zdrowia publicznego . Zwykle opcja powołania ACS staje się istotna, gdy skala sytuacji kryzysowej wykracza poza obszar jednej metropolii. Chociaż powszechnie zakładane (lub przynajmniej nadzorowane) przez organy ds. zdrowia publicznego, ACS mogą być również zakładane przez podmioty prywatne, takie jak duzi pracodawcy. OZW były szeroko stosowane w ramach odpowiedzi na pandemię COVID-19 oraz w innych niedawnych kryzysach, takich jak epidemia wirusa Ebola w Afryce Zachodniej .

Historia

Prawdopodobnie pierwsze wykorzystanie nietradycyjnych obiektów do świadczenia opieki medycznej na dużą skalę miało miejsce w okresie wojen koalicyjnych pod koniec XVIII wieku. Francuski major chirurg Dominique Jean Larrey starał się ulepszyć współczesną praktykę, zgodnie z którą ranni żołnierze pozostawali na polu bitwy do czasu ewakuacji do odległych, scentralizowanych placówek medycznych. Pod rządami Larreya opieka medyczna została po raz pierwszy udzielona rannym żołnierzom (a nie odwrotnie) podczas bitwy pod Metz w 1793 roku.

Wczesne cywilne użycie ACS miało miejsce podczas pandemii grypy hiszpanki , która rozpoczęła się w 1918 roku. Na przykład w Filadelfii opuszczony budynek należący do University of Pennsylvania został przystosowany do tego użytku. Podobnie w nieużywanych budynkach szkolnych i hotelach utworzono ACS w celu leczenia pacjentów z grypą w całej Kanadzie. Doświadczenia związane z pandemią grypy hiszpanki uwydatniły znaczenie planowania konfiguracji ACS przed nadejściem kryzysu: podczas gdy budynki były łatwe do znalezienia, brakowało sprzętu i personelu, co komplikowało tworzenie funkcjonujących ACS.

W dziesięcioleciach następujących po pandemii grypy hiszpanki podstawową reakcją na przeludnienie szpitali wynikające z katastrofy było raczej uruchomienie „mocy skokowej” w szpitalu niż tworzenie innych placówek opieki, takich jak ACS. Niedawno systemy ACS zostały ustanowione w odpowiedzi na katastrofy na dużą skalę, takie jak huragan Katrina , kiedy to po raz pierwszy wykorzystano w tym celu Centrum Kongresowe w Dallas . Po trzęsieniu ziemi na Haiti w 2010 r . ACS działał tam przez kilka miesięcy.

Charakterystyka

Układ

Sugerowany układ dla ACS w hotelu lub innym budynku z wieloma pokojami.

Ponieważ systemy ACS mogą być zakładane w wielu różnych typach budynków, istnieją różne modele rozplanowania systemów ACS. Istnieją dwa podstawowe typy układów, które zależą od typu budynku, w którym utworzono ACS: układ otwarty dla budynków z dużymi otwartymi przestrzeniami (np. centrum kongresowe lub arena) oraz układ nieotwarty dla budynków z wieloma pokojami (np. hotel lub akademik). Aby układ ACS był skuteczny, musi zawierać odpowiedniki kilku elementów tradycyjnych placówek opieki zdrowotnej, w tym sal pacjentów, stref segregacji, stref odpoczynku personelu, przestrzeni magazynowej i tym podobnych. Przekształcenie przestrzeni w istniejącej placówce medycznej z użytku nieklinicznego na użytek kliniczny nie kwalifikuje się jako utworzenie ACS, ponieważ sam budynek jest już wykorzystywany do celów opieki medycznej.

Sugerowany układ ACS w budynku z dużą otwartą przestrzenią, np. centrum kongresowym.

Usługi

Oprócz przestrzeni fizycznej, ACS wymaga innych elementów niezbędnych dla placówki medycznej; obejmują one personel medyczny i sprzęt, a także relacje z szerzej pojętym systemem opieki zdrowotnej na danym obszarze. ACS może zapewnić różnorodną opiekę medyczną w oparciu o dostępne zasoby i potrzeby lokalnej społeczności. Ogólnie rzecz biorąc, wraz ze wzrostem poziomu opieki zapewnianej przez OZW zmniejsza się liczba pacjentów, którym może on służyć (i odwrotnie). OZW są powszechnie charakteryzowane jako przylegające do jednego z następujących trzech modeli:

  • Opieka nieostra — rodzaj opieki, która normalnie nie wymagałaby hospitalizacji lub wymagałaby jedynie niskiego poziomu opieki szpitalnej, takiej jak minimalna tlenoterapia wspomagająca lub lekka pomoc w codziennych czynnościach
  • Opieka hybrydowa — rodzaj opieki, w przypadku której pacjenci byliby zwykle hospitalizowani, ale w przypadku której nie jest wymagana intensywna opieka
  • Opieka doraźna — rodzaj opieki, w przypadku której pacjenci wymagaliby przebywania na oddziale intensywnej terapii, na przykład przy użyciu respiratora

Niezależnie od modelu opieki, każdy OZW musi być obsadzony przez wymaganych specjalistów medycznych. Istnieje wiele modeli utrzymywania niezbędnego personelu. Jeden model (który Centers for Medicare & Medicaid Services zaleca jako najłatwiejszy sposób zwrotu kosztów opieki świadczonej w OZW dla samorządów lokalnych w Stanach Zjednoczonych) polega na zawieraniu przez organ ds. zdrowia publicznego umowy z lokalnym szpitalem na prowadzenie OZW tak, jakby był częścią szpitala.

Oprócz zapewnienia pacjentom opieki medycznej, ACS dowolnego poziomu musi być w stanie zapewnić usługi pomocnicze, w tym usługi gastronomiczne, właściwe usuwanie odpadów medycznych i niemedycznych oraz usługi pralnicze. W związku z tym dobrze obsadzony personel ACS obejmuje na ogół personel z różnych dyscyplin niemedycznych, w tym łańcucha dostaw, administracji i innych ról pomocniczych.

Mówi się, że ACS, który nie zapewnia już aktywnie opieki, ale jest wyposażony, aby wznowić ją w krótkim czasie, ma status „ciepły” .

Covid-19 pandemia

Używa

W marcu 2020 r., gdy władze ds. zdrowia publicznego zaczęły dostrzegać potencjalny zakres pandemii COVID-19, początkową kwestią było, czy stosować OZW u pacjentów z wirusem SARS-CoV-2, czy bez niego. Podczas gdy początkowo wydawało się, że intuicyjna odpowiedź była taka, że ​​OZW powinny być przeznaczone dla pacjentów wolnych od wirusów, kilka czynników ostatecznie doprowadziło do konsensusu co do używania tych urządzeń wyłącznie dla pacjentów z wirusem; do tych czynników należały zawodność testów, możliwość oszczędzania środków ochrony indywidualnej oraz możliwość specjalizacji placówki w opiece nad COVID-19. Łączenie pacjentów z wirusem i bez wirusa może prowadzić do dodatkowych komplikacji związanych z kontrolą infekcji. Wstępne badania wykazały, że OZW były szczególnie cenne w leczeniu osób z mniej poważnymi chorobami, umożliwiając tradycyjnym szpitalom skupienie się na opiece nad pacjentami wymagającymi pełnego zakresu opieki dostępnej w tych placówkach.

Obszar leczenia pacjentów w ośrodku Javits, gdy był używany jako ACS we wczesnych tygodniach pandemii COVID-19.

OZW COVID-19

Chociaż podczas pandemii COVID-19 rozważano wiele placówek jako potencjalne lokalizacje OZW, następujące są godne uwagi, ponieważ zostały uruchomione i przyjęto znaczną liczbę pacjentów:

  1. ^ Korpus Inżynierów Armii Stanów Zjednoczonych . „Ośrodki opieki zastępczej (ACS)” . Źródło 10 grudnia 2020 r .
  2. ^ a b c d e f Federalna Grupa Zadaniowa ds. Odporności Opieki Zdrowotnej (30 czerwca 2020 r.). „Zestaw narzędzi alternatywnej opieki zdrowotnej” (PDF) (wyd. 3).
  3. ^ a b c d e f Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (23 kwietnia 2020). „Uwagi dotyczące alternatywnych miejsc opieki” .
  4. ^ A b c d e f g h Meyer, Gregg S.; Blanchfield, Bonnie B.; Bohmer, Richard MJ; Mountford, James; Vanderwagen, W. Craig (22 maja 2020). „Miejsca opieki alternatywnej w przypadku pandemii Covid-19: wczesne doświadczenia w USA i Wielkiej Brytanii” . katalizator NEJM . doi : 10.1056/CAT.20.0224 (nieaktywny 31 grudnia 2022 r.). {{ cite journal }} : CS1 maint: DOI nieaktywne od grudnia 2022 r. ( link )
  5. ^ a b Korpus Inżynierów Armii Stanów Zjednoczonych (1 kwietnia 2020). „Korpus wojskowy, partnerzy zakładają placówkę opieki zastępczej w Javits Center; przybywają pierwsi pacjenci” . Źródło 11 grudnia 2020 r . .
  6. ^ a b Deloitte (2020). „Ustanowienie alternatywnego miejsca opieki (ACS)” (PDF) . Źródło 10 grudnia 2020 r .
  7. ^ a b   Instytut Medycyny (2012). Obsługa, Dan; Altevogt, Bruce M.; Viswanathan, Kristin; Gostin, Lawrence O. (red.). Kryzysowe standardy opieki: ramy systemowe reagowania na katastrofy (PDF) . Tom. 5: Alternatywne systemy opieki. Waszyngton: National Academies Press. ISBN 978-0-309-25347-5 .
  8. ^ a b Amerykańskie Towarzystwo Inżynierii Opieki Zdrowotnej (6 listopada 2020). „Zamiana alternatywnych miejsc opieki na opcje przestrzeni pacjenta” .
  9. ^ a b c    Skandalakis, Panagiotis N.; Lainas, Panagiotis; Zoras, Odyseas; Skandalakis, John E.; Mirilas, Petros (2006). „ Aby zapewnić rannym szybką pomoc : Dominique Jean Larrey i Napoleon”. Światowy Dziennik Chirurgii . Zurych . 30 (8): 1392–99. doi : 10.1007/s00268-005-0436-8 . PMID 16850154 . S2CID 42597837 .
  10. ^    Starr, Izaak (2006). „Grypa w 1918 r.: Wspomnienia z epidemii w Filadelfii”. Roczniki Chorób Wewnętrznych . Filadelfia: Amerykańskie Kolegium Lekarzy . 145 (2): 138–140. doi : 10.7326/0003-4819-145-2-200607180-00132 . PMID 16801626 . S2CID 41861480 .
  11. ^ a b     McGinnis, Janice P. Dickin (1977). „Wpływ epidemii grypy: Kanada, 1918–1919” (PDF) . Dokumenty historyczne . Fredericton : Kanadyjskie Stowarzyszenie Historyczne . 12 : 120–140. doi : 10.7202/030824ar . ISSN 1712-9109 . PMID 11614608 . S2CID 9268818 .
  12. ^ a b   Eastman, Alexander L.; Rinnert, Kathy J.; Nemeth, Ira R.; Fowler, Raymond L.; Minei, Joseph P. (2007). „Alternatywna zdolność skokowa miejsca w czasach katastrofy zdrowia publicznego utrzymuje integralność centrum urazowego i oddziału ratunkowego: huragan Katrina” . The Journal of Trauma: uraz, infekcja i opieka krytyczna . Lippincott Williams & Wilkins. 63 (2): 253–57. doi : 10.1097/TA.0b013e3180d0a70e . PMID 17693820 .
  13. ^ Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (16 lutego 2011). „Tygodniowy raport dotyczący zachorowalności i śmiertelności: urazy po trzęsieniu ziemi leczone w szpitalu polowym — Haiti, 2010” . JAMA . 305 (7): 664–66.
  14. ^ a b Korpus Inżynierów Armii Stanów Zjednoczonych (22 marca 2020). „Materiały wspierające wdrażanie ośrodków opieki zastępczej (ACS)” (PDF) .
  15. ^ Centra usług Medicare i Medicaid (26 maja 2020 r.). „Programy CMS i płatności za opiekę w szpitalnych ośrodkach opieki zastępczej” (PDF) .
  16. ^ Federalna Agencja Zarządzania Kryzysowego (12 maja 2020). „Pandemia koronawirusa (COVID-19): alternatywne miejsce opieki (ACS) „Ciepłe miejsca” ” .
  17. ^ Levin, Jake (2 czerwca 2020). „Dwóch ostatnich pacjentów z koronawirusem w Boston Hope Field Hospital zwolnionych na zdrowie” . NBC10 Boston . Źródło 11 grudnia 2020 r .
  18. ^ Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych . „Szpital polowy Baltimore Convention Center: doświadczenia jednego stanu podczas COVID-19” (PDF) . Źródło 10 grudnia 2020 r .
Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Alternate_care_site&oldid=1133375896 ”