Znieczulenie bolesne

Znieczulenie dolorosa lub znieczulenie dolorosa lub ból deaferentacyjny to ból odczuwany w obszarze (zwykle twarzy), który jest całkowicie zdrętwiały w dotyku. Ból jest opisywany jako stały, piekący, bolesny lub silny. Może być skutkiem ubocznym operacji obejmującej dowolną część układu trójdzielnego i występuje po 1–4% operacji obwodowych neuralgii nerwu trójdzielnego . Nie znaleziono jeszcze skutecznej terapii medycznej. Wypróbowano kilka technik chirurgicznych, ze skromnymi lub mieszanymi wynikami. Wartość interwencji chirurgicznych jest trudna do oszacowania, ponieważ opublikowane badania obejmują niewielką liczbę pacjentów o różnych typach i niewielką obserwację długoterminową.

• Stymulacja zwoju gassera to stymulacja zwoju gassera za pomocą impulsów elektrycznych z małego generatora wszczepionego pod skórę. Istnieją mieszane raporty, w tym niektóre doniesienia o znacznej, niektóre o umiarkowanej, a niektóre o braku poprawy. Konieczne są dalsze badania większej liczby pacjentów z dłuższym okresem obserwacji w celu określenia skuteczności tego leczenia.
• W jednym przeglądzie stwierdzono, że głęboka stymulacja mózgu daje dobre wyniki w czterdziestu pięciu procentach na 106 przypadków. Chociaż ulga może nie być trwała, dzięki tej technice można osiągnąć kilka lat ulgi.
• Mesencefalotomia polega na uszkodzeniu połączenia przewodu trójdzielnego i szarej tkanki okołowodociągowej w mózgu i przyniosła ulgę w bólu w grupie pacjentów z bólem nowotworowym; ale po zastosowaniu u sześciu pacjentów w znieczuleniu bolesnym nie uzyskano żadnej ulgi w bólu, a nieprzyjemne doznania w rzeczywistości wzrosły.
• Uszkodzenie strefy wejścia korzenia grzbietowego , uszkadzające punkt, w którym włókna czuciowe nerwów stykają się z włóknami rdzenia kręgowego, przyniosło korzystne wyniki u niektórych pacjentów i słabe wyniki u innych, z częstością występowania ataksji na poziomie 40%. Liczba pacjentów była niewielka, okres obserwacji krótki, a istniejące dowody nie wskazują na długoterminową skuteczność.
• Jeden chirurg wyleczył trzydziestu pięciu pacjentów za pomocą nukleotomii nerwu trójdzielnego, uszkadzając jądro ogoniaste i zgłosił 66% „zniesienie allodynii i wyraźne zmniejszenie lub (rzadziej) całkowite zniesienie głębokiego bólu podstawowego”.