AutoPuls
| AutoPulse | |
|---|---|
 AutoPulse na manekinie
|
AutoPulse to zautomatyzowane, przenośne, zasilane bateryjnie urządzenie do resuscytacji krążeniowo-oddechowej stworzone przez Revivant, a następnie zakupione i obecnie produkowane przez ZOLL Medical Corporation . Jest to urządzenie do uciskania klatki piersiowej, składające się z opaski uciskowej i półtablicy, które jest przeznaczone do stosowania jako uzupełnienie RKO podczas zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych wykonywanych przez profesjonalnych pracowników służby zdrowia. AutoPulse wykorzystuje opaskę rozprowadzającą do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej. W literaturze jest również znany jako LDB-CPR (Load Distributing Band-CPR).
AutoPulse mierzy rozmiar i opór klatki piersiowej, zanim wykona unikalną kombinację uciśnięć klatki piersiowej i serca. Głębokość i siła uciśnięć różni się w zależności od pacjenta. Przemieszczenie klatki piersiowej odpowiada 20% redukcji głębokości przednio-tylnej klatki piersiowej. Fizjologiczny cykl pracy wynosi 50% i działa w trybie 30:2, 15:2 lub ciągłym, który jest wybierany przez użytkownika, z szybkością 80 uciśnięć na minutę.
Działanie urządzenia
Głowa, ramiona i górna część pleców pacjenta leżały na jednostce bazowej, a elementy sterujące systemu AutoPulse znajdowały się obok lewego ucha pacjenta. Można go rozszerzyć w celu wsparcia odcinka szyjnego kręgosłupa. Urządzenie zawiera komputer sterujący, akumulator i silniki napędzające opaskę LifeBand. LifeBand to regulowany pasek, który zakrywa całą klatkę piersiową. Kiedy pacjent jest przypięty pasami i naciśnięty jest przycisk Start, opaska LifeBand zaciska się ciasno wokół klatki piersiowej, określa rozmiar i opór klatki piersiowej pacjenta i zaczyna rytmicznie zaciskać całą klatkę piersiową, pompując serce z szybkością 80 uciśnięć na minutę . LifeBand można umieścić na do defibrylacji . Opaska LifeBand jest jednorazowa i przeznaczona do stosowania u jednego pacjenta ze względów sanitarnych. [ potrzebne źródło ]
Mechanizm przepływu krwi w RKO
System pasów rozkładających obciążenie, wykorzystujący uciśnięcia klatki piersiowej, zapewnia większy przepływ krwi w porównaniu z RKO polegającą wyłącznie na uciśnięciach mostka. Potencjał do wytworzenia przepływu krwi u ofiary nagłego zatrzymania krążenia jest w dużej mierze zdeterminowany przez szczytową siłę uciśnięć. Czynniki określające siłę ucisku to siła ucisku, głębokość ucisku oraz czas trwania ucisku na maksymalnej głębokości. [ potrzebne źródło ]
Badania
Złotym standardem badań nad resuscytacją jest przeżycie do wypisu ze szpitala . Chociaż może się wydawać, że warto mierzyć krótkoterminowe i pośrednie wyniki, takie jak powrót spontanicznego krążenia (ROSC) lub przeżycie do przyjęcia do szpitala, cokolwiek innego niż przeżycie bez uszkodzeń neurologicznych i wypis ze szpitala jest ostatecznie nieistotne.
Kilka badań na zwierzętach wykazało, że automatyczne maszyny do resuscytacji krążeniowo-oddechowej są skuteczniejsze w zapewnianiu wspomagania krążenia niż ręczne resuscytacje krążeniowo-oddechowe. Jedno z badań wykazało, że użycie AutoPulse powodowało przepływ krwi do serca i mózgu, który był porównywalny z poziomem sprzed zatrzymania krążenia. W innym badaniu wykazano, że zaadaptowany system AutoPulse jest wysoce skuteczny we wspomaganiu zatrzymania krążenia u zwierząt, podczas gdy ręczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa była słaba pod względem skuteczności. W badaniu wykorzystano świnie, które pozostawiono w stanie zatrzymania krążenia przez osiem minut, aby zasymulować średni czas reakcji karetki pogotowia. 73% świń, które zostały umieszczone w AutoPulse, zostało ożywionych, a 88% świń, które przeżyły, nie wykazywało żadnych uszkodzeń neurologicznych. Żadna ze świń, które otrzymały ręczną resuscytację, nie przeżyła.
Badanie Circulation Improving Resuscitation Care (CIRC) jest największym jak dotąd prospektywnym randomizowanym badaniem dotyczącym mechanicznych uciśnięć klatki piersiowej w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (OHCA). Celem było wykazanie, że nieinwazyjna pompa wspomagająca krążenie AutoPulse jest bezpiecznym i skutecznym elementem systemu opieki skupiającego się na wysokiej jakości uciśnięciach klatki piersiowej. [ potrzebne źródło ] W porównaniu z wysokiej jakości ręczną resuscytacją krążeniowo-oddechową, resuscytacja AutoPulse skutkowała statystycznie równoważnym przeżyciem do wypisu ze szpitala i brakiem różnic w stanie neurologicznym przy wypisie u dorosłych z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia o przypuszczalnej etiologii sercowej.
Są chwile, kiedy prowadzenie wysokiej jakości ręcznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie jest praktyczne, a nawet możliwe; wyniki badania CIRC potwierdzają ważną rolę, jaką system AutoPulse może odegrać w poprawie wyników resuscytacji. [ potrzebne źródło ]
American Heart Association dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej przyznają resuscytacji krążeniowo-oddechowej (LDB-CPR) klasy IIb.
| klasa I | Zdecydowanie zalecane. Poparte doskonałymi dowodami. |
| klasa Ia | Akceptowalne i przydatne. Dobre lub bardzo dobre dowody stanowią wsparcie. |
| klasa Ib | Akceptowalne i przydatne. Dowody od dobrych do dobrych stanowią wsparcie. |
| Klasa III | Niedopuszczalna, nieudokumentowana korzyść, może być szkodliwa. |
Krytyka
AutoPulse spotkał się z dużą krytyką dotyczącą żywotności baterii, objętości i badań sugerujących słabe przeżycie do wypisu ze szpitala. Najbardziej znaczący przypadek takich problemów można znaleźć w doniesieniach prasowych o resuscytacji księcia Friso po tym, jak on i jego towarzysz zostali złapani w lawinę. W takim przypadku akumulatory AutoPulse uległy awarii już po 9 i 15 minutach. Inni krytykowali wysoki koszt i bezzwrotny charakter jednorazowej opaski AutoPulse LifeBand. [ potrzebne źródło ]
Nowy system zasilania AutoPulse oparty jest na inteligentnej technologii, która została zaprojektowana w celu uproszczenia konserwacji akumulatorów AutoPulse poprzez automatyzację comiesięcznego kondycjonowania. AutoPulse może być zasilany akumulatorami litowo-jonowymi (litowo-jonowymi), które są przeznaczone do ruchliwych, mobilnych środowisk, w których nadrzędną kwestią jest waga. [ potrzebne źródło ]
Badania nie wykazały również wzrostu przeżywalności do wypisu ze szpitala. Podczas badania ASPIRE (pierwsze wieloośrodkowe, randomizowane badanie z dużą liczbą uczestników) wskaźniki przeżycia do wypisu ze szpitala spadły z 9,9% przy ręcznej RKO do około 5%. Z powodu tych ustaleń komisja etyczna zakończyła badanie. Jednak niektórzy badacze kwestionują ważność protokołu ASPIRE. Wyniki badania CIRC dodatkowo wskazują, że AutoPulse wydłuża czas do pierwszej defibrylacji i zmniejsza średnią liczbę uciśnięć na minutę w porównaniu z ręczną resuscytacją krążeniowo-oddechową. Ogólnie rzecz biorąc, badanie nie wykazuje poprawy w porównaniu z wysokiej jakości ręczną resuscytacją krążeniowo-oddechową.
Zgłoszono kilka przypadków, w których AutoPulse spowodował dodatkowe obrażenia u pacjentów poddawanych uciskom z urządzenia.
Linki zewnętrzne
- Maszyna do resuscytacji okazuje się skuteczniejsza niż ratownicy medyczni z ABCNews.com
- Zautomatyzowana resuscytacja krążeniowo-oddechowa (Autopulse) firmy ZOLL Medical Corporation