Badanie PINE
 | |
| Skrót | Badanie PINE |
|---|---|
| Zamiar | Poprawa zdrowia i jakości życia starzejącej się populacji chińskiej w Stanach Zjednoczonych poprzez edukację, badania, rzecznictwo, poli i zrównoważone zaangażowanie społeczności. |
| Lokalizacja |
|
| Metody | Badania partycypacyjne oparte na społeczności |
Oficjalny język |
angielski , mandaryński , kantoński , taishanese , teochew |
Główne organy |
Chiński program dotyczący zdrowia, starzenia się i polityki, Rush Institute for Healthy Aging, Rutgers University |
| Afiliacje | Uniwersytet Północno-Zachodni, Liga Chińsko-Amerykańska, Azjatyckie Centrum Społeczności Xilin |
Budżet |
finansowane przez NIH |
| Strona internetowa | |
Badanie P opulation Study of Ch IN ese E lderly (PINE) jest wspólnym przedsięwzięciem chińskiego Programu Zdrowia, Starzenia się i Polityki na Rutgers University , Northwestern University i kilku organizacji usług społecznych, w tym Chinese American Service League, Midwest Asian Health Association (MAHA) i Xilin Asian Community Centre jako główni partnerzy społeczni. To synergiczne partnerstwo społeczności akademickiej i społeczności jest kierowane przez XinQi Dong MD, MPH, na Rutgers University, Melissa A Simon, MD, MPH, Esther Wong, ACSW, Bernarda Wong, ACSW, i wykorzystuje oparte na społeczności podejście do badań partycypacyjnych .
Badanie PINE to obszerne badanie, które analizuje ogólny stan zdrowia i jakość życia starszych Chińczyków w obszarze metropolitalnym Chicago – największej kohorty starszych Chińczyków, jaką kiedykolwiek zebrano do badań epidemiologicznych w krajach zachodnich. Obraz i akronim „SOSNA” zostały użyte jako odpowiednia nazwa badania, ponieważ w kulturze chińskiej symbolizuje on długowieczność, odporność, szacunek i pomyślne starzenie się , co jest zbieżne z celami badawczymi.
W latach 2011-2013 przeprowadzono 3159 bezpośrednich wywiadów ze starszymi mieszkańcami społeczności, w wieku od 60 do 105 lat. Wywiad każdego uczestnika został spersonalizowany zgodnie z preferowanymi przez niego językami lub dialektami, takimi jak angielski, kantoński, taishanese, Mandarynka lub Teochew. Dane zostały zebrane przy użyciu aplikacji internetowej, która miała angielskie, chińskie tradycyjne i uproszczone znaki.
Tło
Ogólna populacja Chin
Chińczycy to 56 różnych grup etnicznych, z 53 dialektami językowymi, z których 21 posiadało własne pisma.
Chińska populacja w Stanach Zjednoczonych
Szacuje się, że populacja azjatyckich Amerykanów, w tym rasy mieszanej, wynosiła 18,2 miliona w 2010 roku; szacuje się, że liczba tych, którzy identyfikują się wyłącznie jako Azjaci, wynosi 14,7 miliona, czyli około 4,8 procent populacji. Census BureauExternal Web Site Icon przewiduje, że do roku 2050 w Stanach Zjednoczonych będzie przebywać ponad 40,6 miliona Azjatów, co stanowi 9,2 procent całej populacji USA. Wśród populacji azjatyckiej populacja chińska (z wyjątkiem pochodzenia tajwańskiego) jest jedną z największe grupy azjatyckie w Stanach Zjednoczonych w 2011 r., liczące 4 mln osób. Dystrybucja chińskiego amerykańskiego stwierdzono, że populacja znajdowała się głównie w Kalifornii (1 122 187, 40 procent), Nowym Jorku (451 859, 16 procent), Hawajach (170 803), Teksasie (121 588), New Jersey (110 263) i Massachusetts (92 380) z Illinois (86 095) . Chicago jest jednym z 10 największych miast, w których koncentrują się chińscy Amerykanie . W większości głównych miast USA społeczności chińskie dominują głównie w dzielnicach Chinatown, zwykle nazywanych „Tang2 Ren2 Jie1” w języku mandaryńskim i „Tong yan gai” w języku kantońskim. Jednym z największych Chinatown w Ameryce Północnej jest Chinatown w Chicago , gdzie pierwsi chińscy imigranci osiedlili się, kiedy przybyli do Chicago w latach siedemdziesiątych XIX wieku.
Spośród 56 grup etnicznych w Chinach najczęściej używany jest język mandaryński. W Chicago oprócz dialektów kantońskich bardzo często używany jest mandaryński, taishański i teochew.
Ludność chińska w Chicago
W 1910 roku chińska populacja w Chicago wzrosła do 1000. 2 lata później rosnące koszty utrzymania i dyskryminacja rasowa doprowadziły większość Chińczyków w kierunku południowej części Chicago, prowadząc do powstania obecnego Chinatown w pobliżu Wentworth i Cermak. Po uchyleniu chińskiej ustawy o wykluczeniu z 1943 r. Nastąpiła druga fala imigracji ze względu na możliwości ekonomiczne i łączenie rodzin. Rewolucja, która miała miejsce w Chinach kontynentalnych w 1952 r. i protesty na placu Tiananmen w 1989 r., jeszcze bardziej zwiększyły osadnictwo Chińczyków w USA. Chińska populacja z Hongkongu, Tajwanu i Chin dodatkowo wzrosła wraz z ustawą o imigracji i obywatelstwie z 1965 r., Oprócz zwiększenia kwoty wizowej o 40% w 1990 r. W latach 70. Chicago ma 4. największą populację chińską w USA i do 2012 r. , Dane ze Spisu Ludności 2010 zarejestrowały 42 060 Chińczyków w Chicago. Po zakończeniu wojny w Wietnamie w 1975 roku duża liczba etnicznych Chińczyków z Wietnamu, Kambodży, Tajlandii i Laosu osiedliła się w przedmieściach Argyle. W Illinois społeczność chińska szybko rośnie i wzrosła o 35,4% w latach 2000-2010. Wskaźnik ten jest znacznie szybszy niż populacja Afroamerykanów (spadek o 1%), Latynosów (wzrost o 33%) i białych (spadek o 3%). Podobne trendy obserwuje się w hrabstwie Cook. W ciągu ostatnich 10 lat populacja Chin w hrabstwie Cook wzrosła o 30%, w przeciwieństwie do spadku całkowitej populacji. Chicago również doświadczyło podobnego wzorca; Chińska populacja wzrosła o 35,7%, podczas gdy ogólna populacja zmniejszyła się o 7%.
Cel projektu
Szacuje się, że wraz z szybko rosnącą globalną starzejącą się populacją liczba osób starszych w wieku powyżej 60 lat w Chinach osiągnie 360 milionów do 2030 roku. Jednocześnie przewiduje się, że w latach 2012-2050 Stany Zjednoczone również odnotują znaczny wzrost starszej populacji, z 43,1 miliona do 83,7 mln, z powodu wyżu demograficznego. Wśród subpopulacji azjatyckiej Amerykanie pochodzenia chińskiego okazali się jednym z najstarszych, największych i najszybciej rozwijających się społeczeństw. Co więcej, szybko rosną, a tempo wzrostu jest prawie czterokrotnie wyższe niż w przypadku całej populacji osób starszych w Stanach Zjednoczonych w latach 2000-2010.
Pomimo krajowych raportów statystycznych, według których starsi dorośli Chińczycy w USA mają dłuższą oczekiwaną długość życia w porównaniu z populacją ogólną, początkowa faza badania PINE wykazała, że osoby starsze mogą nie cieszyć się najlepszą jakością życia. Rzucając światło na zdrowie i dobre samopoczucie starszych Chińczyków w Chicago, celem jest poprawa zdrowia i jakości życia starzejącej się populacji Chin poprzez edukację, badania, rzecznictwo, politykę i zrównoważone zaangażowanie społeczności w rejonie Chicago oraz poza.
Metody
Badania partycypacyjne oparte na społeczności
Zespół badawczy PINE przeprowadził badania oparte na uczestnictwie społeczności, aby ocenić potrzeby zdrowotne Chińczyków w Chicago, zgodne z kontekstem społecznym, kulturowym i językowym. CBPR było podstawą do promowania zdrowia społeczności chińskiej. Ten projekt badawczy wykorzystuje wyczerpujące badanie zdrowia w celu edukacji, wzmocnienia pozycji i wpływania na trwałe zmiany społeczne oraz zaangażowania członków społeczności dotkniętych problemami zdrowotnymi. Przez ostatnią dekadę to partnerstwo między ośrodkami akademickimi i społecznościowymi miało na celu poprawę jakości życia Chińczyków w Chicago.
Zbieranie danych
Do udziału w badaniu zaproszono Chińczyków w wieku powyżej 60 lat z obszaru metropolitalnego Chicago. Skontaktowano się z uczestnikami w środowiskach społecznościowych, takich jak organizacje społeczne, agencje usług społecznych, kościoły, działania edukacyjne i popularyzatorskie, mieszkania dla seniorów, biuletyny i reklamy w domach kultury, a także pocztą pantoflową. Ankieterzy wielokulturowi i wielojęzyczni zostali przeszkoleni do przeprowadzania wywiadów w domu twarzą w twarz z uczestnikami w języku lub dialekcie, z którym czują się lepiej, czyli głównie dialektach kantońskim, taishańskim, angielskim, mandaryńskim i teochew. W latach 2011-2013 przeprowadzono ponad 3000 wywiadów. Pytania zostały wybrane ze skal, które zostały zatwierdzone w badaniach z zakresu nauk społecznych i zdrowia publicznego, przetłumaczone na język chiński (jeśli wersja chińska nie była dostępna) i przetłumaczone z powrotem na język angielski. Kwestionariusze ankiety były dalej sprawdzane przez badacza w celu zapewnienia treści i ważności. Dane zostały następnie zebrane przy użyciu najnowocześniejszego programu internetowego, który zapisał w języku angielskim, chińskim tradycyjnym i uproszczonym. Ta platforma technologiczna zminimalizowała wszelkie informacje, które mogą zostać „zagubione w tłumaczeniu”, zwiększając ilość gromadzonych danych.
Wzmacniacz
Partnerzy akademiccy
Rush Institute for Healthy Aging (RIHA) RIHA powstał w 1990 roku w celu lepszego zrozumienia zdrowia społeczności poprzez rygorystyczne badania. Przez lata RIHA uczestniczyła w 50 projektach badawczych, z ponad 300 badaniami, dostarczając wiedzy i informacji o społeczności w odniesieniu do dysproporcji zdrowotnych , funkcji poznawczych i fizycznych, jakości życia, problemów psychospołecznych i innych.
Organizacje społeczne
- Liga Chińsko-Amerykańska (CASL)
- Azjatyckie Centrum Społeczności Xilin
- Stowarzyszenie Zdrowia Azji Środkowo-Zachodniej (MAHA)
Społeczna Rada Doradcza
Rola
Rada Doradcza Społeczności Chińskiej została utworzona w celu lepszego zrozumienia potrzeb i reprezentowania zróżnicowanej populacji Chińczyków w Chicago. Rada odegrała rolę w zapewnieniu ogólnych wskazówek i porad dotyczących badania PINE, począwszy od konceptualizacji i przygotowania projektu, wdrożenia ankiety, rekrutacji i rozpowszechniania wyników. Członkowie składają się z liderów społeczności i przedstawicieli różnych organizacji i dyscyplin, którzy często mają kontakt ze starszą populacją i są biegli w swoich dziedzinach. Spotkania zarządu odbywają się co 1–2 miesiące i stale przekazują informacje zwrotne, aby zapewnić stałe wsparcie społeczności oraz udoskonalić cele i procedury projektu.
Finansowanie
Badanie PINE jest finansowane przez National Institutes of Health i jest zgodne z celem NIH, jakim jest poprawa zdrowia i starzenia się oraz zmniejszenie dysproporcji zdrowotnych we wszystkich grupach rasowych/etnicznych.
Dane i ustalenia
Profil demograficzny
- Średni wiek uczestników wynosił 73 lata, w tym 59% kobiet. 58% osób starszych jest w związku małżeńskim, a 22% mieszka samotnie.
- Mimo że osoby starsze w tej próbnej populacji mieszkały w USA średnio przez 21 lat, 76% z nich nadal czyta lub mówi wyłącznie po chińsku, 91% z nich utrzymuje kontakty towarzyskie tylko z Chińczykami, a 89% ma tylko chińskich przyjaciół.
- Osoby starsze objęte tym badaniem mają niższe wykształcenie i częściej żyją w poważnych trudnościach finansowych w porównaniu z krajowymi szacunkami dotyczącymi wszystkich starszych osób w Stanach Zjednoczonych. 86% z nich żyje poniżej granicy ubóstwa.
- 36% uczestników uważa, że religia jest ważną częścią ich życia, a 54% z nich odprawiało nabożeństwa w domu w ciągu ostatniego roku, kiedy przeprowadzaliśmy z nimi wywiady.
Zdrowie
- Trzy najczęściej występujące choroby wśród populacji chińskiej to nadciśnienie (56%), hipercholesterolemia (49%) i choroba zwyrodnieniowa stawów (39%). Poziomy te były podobne i nieco wyższe niż krajowe szacunki USA. *Głównymi przyczynami zgonów były choroby serca (25%), rak (23%) i udar.
- 8% uczestników badania zgłosiło ograniczenie co najmniej jednego aspektu czynności życia codziennego (ADL), głównie chodzenia i kąpieli.
- 51% uczestników zgłosiło co najmniej jedno ograniczenie instrumentalnych czynności życia codziennego (IADL), głównie zakupy, prace domowe i pranie.
Wykorzystanie opieki zdrowotnej
- Wskaźnik nieubezpieczonych osób starszych w Chinach jest 5 razy wyższy niż szacunki krajowe. W momencie przeprowadzania wywiadu 24% osób starszych nie ma ubezpieczenia.
- Stwierdzono, że osoby starsze w Chinach nie otrzymują mniej profilaktycznej opieki zdrowotnej w porównaniu z szacunkami krajowymi, przy czym 28% otrzymało kolonoskopię, a 35% otrzymało mammografię w ciągu ostatnich dwóch lat.
- Tradycyjna Medycyna Chińska jest powszechnie stosowana przez 76% uczestników, którzy zgłosili stosowanie tradycyjnych środków leczniczych w ciągu ostatniego roku.
Zdrowie psychiczne
- Zdrowie psychiczne jest znaczącym obciążeniem dla zdrowia chińskiej populacji w podeszłym wieku, przy czym alarmująco duża liczba osób starszych doświadcza różnych form stresu psychicznego. 74% osób starszych zgłasza stres życiowy, 66% doświadcza objawów lękowych, a 55% osób starszych zgłasza objawy depresyjne.
- Myśli i próby samobójcze są nieproporcjonalnie rozpowszechnione – 3,7% starszych Chińczyków w wieku powyżej 60 lat zgłasza myśli samobójcze w ciągu roku w porównaniu z 2,3% starszych dorosłych w USA w wieku 50 lat i starszych. 9,4% z nich miało myśli samobójcze w pewnym momencie swojego życia, a 2 na 1000 uczestników próbowało popełnić samobójstwo w ciągu ostatniego roku. Dożywotnie próby samobójcze były powszechne w 9 na 1000.
Znęcanie się nad starszymi
- Przemoc wobec osób starszych to alarmujący problem zdrowotny, z którym borykają się osoby starsze w Chinach. 24% z nich doświadczyło jakiejś formy przemocy, głównie psychicznej (10%) i wyzysku finansowego (10%).
- 32% osób starszych doświadczyło również innych form przemocy przed ukończeniem 60 roku życia, w tym wykorzystywania dzieci i przemocy domowej.
Dobrobyt społeczny
- Sieci społecznościowe starszego Chińczyka koncentrują się raczej na rodzinie niż na przyjaciołach, a 71% starszych uczestników identyfikuje więcej niż 4 bliskich członków rodziny. Z drugiej strony 14% uczestników twierdzi, że nie ma żadnych przyjaciół.
- Stwierdzono, że osoby starsze postrzegają wsparcie społeczne bardziej od członków rodziny (90%) niż przyjaciół (70%) oraz są uzależnione od wsparcia rodziny (90%) niż przyjaciół (60%).
- Chińczycy w podeszłym wieku nadal oczekują wartości synowskiej pobożności, która jest kulturowo krytycznym czynnikiem, który oczekuje od obowiązków opiekuńczych dzieci. Oczekiwania te dotyczą głównie emocjonalnego aspektu opieki, takiego jak szacunek (90%), który jest dwukrotnie większy niż oczekiwanie w przypadku opieki instrumentalnej, takiej jak wsparcie finansowe (43%).
- Chińczycy w starszym wieku wykazują wysokie poczucie przynależności do społeczności, w której mieszkają, oraz poczucie, że sąsiedztwo jest dobrym miejscem do życia i dobrze czują się w społeczności, w której się znajdują.
Publikacje
Dane z badania PINE zostały wykorzystane do opublikowania ponad setek artykułów naukowych przez profesjonalistów z różnych dziedzin akademickich w różnych stanach i krajach. W 2014 roku specjalne wydania dotyczące badania PINE zostały opublikowane w Journal of Gerontology Series A i AIMS Medical Science, a w 2017 roku w Journal of Gerontology Series A.
Implikacje
Dane zebrane z badania PINE pokazują, że istnieje wiele obaw związanych z dysproporcjami zdrowotnymi, które można znaleźć w tej szybko rozwijającej się, starzejącej się społeczności amerykańskiej. Obecnie istnieje bardzo niewiele usług, które zaspokajają potrzeby osób starszych w Chinach i ich rodzin, przy braku siły roboczej zdolnej zapewnić odpowiednią opiekę, biorąc pod uwagę ich potrzeby językowe i kulturowe. Pokazuje to potrzebę zwiększenia usług opieki społecznej i zdrowotnej w interesie tej wrażliwej populacji. Poszukiwane jest multidyscyplinarne partnerstwo, aby zapewnić im bardzo potrzebne strategie zapobiegania chorobom, interwencji i wsparcia na rzecz pomyślnego starzenia się.
Przyszłe kierunki
Wzdłużnie
Obecnie badanie zakończyło trzecią falę gromadzenia danych i znajduje się w fazie 4.0 PINE, w której zespół badawczy śledzi osoby starsze w Chinach, aby zbadać zmiany stanu zdrowia w czasie, aby lepiej zrozumieć czynniki ryzyka i czynniki ochronne związane z dysproporcje zdrowotne.
Dodatkowe badania
Ten projekt jest skierowany do kobiet o niskich dochodach i ma na celu pokierowanie nawigacją po amerykańskich systemach opieki zdrowotnej i profilaktyki, próbując wyeliminować bariery w dostępie, a także zapewnić wczesną interwencję i środki zapobiegawcze w celu promowania zdrowego i pomyślnego starzenia się.
Promowanie dobrostanu społecznego i emocjonalnego w społeczności chińskiej
Program ten miał na celu obniżenie wskaźników dystresu psychicznego i promowanie dobrostanu psychicznego dorosłych Chińczyków w USA poprzez wzmacnianie edukacji, kierowanie na leczenie, koordynację opieki i aktywację behawioralną przez pracowników służby zdrowia społeczności (CHW). Każdy uczestnik otrzymał spersonalizowaną interwencję, która pomaga mu radzić sobie z emocjami.
Dyskusje w grupach fokusowych
Dyskusje w grupach fokusowych badają kluczowe kwestie, takie jak zdrowie psychiczne, rak i relacje międzypokoleniowe, z którymi borykają się chińscy starsi ludzie, poprzez pogłębione osobiste lub interaktywne wywiady grupowe, podczas których uczestnicy swobodnie rozmawiają na omawiane tematy.
Udostępnianie danych
Jak opisano w Polityce udostępniania danych National Institutes of Health (NIH), udostępnianie danych zachęca do korzystania z wyłącznych danych, opowiada się za wysokiej jakości współpracą między instytucjami i przyspiesza szybkie przekształcanie danych badawczych w publicznie dostępną wiedzę. Współpraca badawcza poprzez udostępnianie danych ma kluczowe znaczenie do sukcesu trwających wysiłków promowania zdrowia i dobrego samopoczucia wśród chińskich osób starszych.