CZTERY wynik
| CZTERY wynik | |
|---|---|
| Zamiar | ocena pacjentów z zaburzeniami świadomości. |
FOUR Score jest kliniczną skalą stopniową przeznaczoną do użytku przez personel medyczny w ocenie pacjentów z zaburzeniami świadomości . Został opracowany przez dr. Eelco FM Wijdicksa i jego współpracowników z oddziału neurochirurgicznego w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota . „CZTERY” w tym kontekście to akronim od „Full Outline of UnResponsiveness”.
CZTERY Wynik to 17-punktowa skala (z potencjalnymi wynikami w zakresie od 0 do 16). Obniżenie wyniku CZTERY wiąże się z pogorszeniem stanu świadomości . FOUR Score ocenia cztery domeny funkcji neurologicznych: reakcje oczu, reakcje motoryczne, odruchy pnia mózgu i wzorzec oddychania.
Przesłanką do opracowania skali FOUR Score było stworzenie klinicznej skali ocen pacjentów z zaburzeniami świadomości , która może być stosowana u pacjentów z intubacją dotchawiczą lub bez niej . Główną kliniczną skalą oceny stosowaną u pacjentów z zaburzeniami świadomości była w przeszłości skala Glasgow Coma Scale (GCS), której nie można stosować u pacjentów z rurką dotchawiczą (jednym z elementów GCS jest ocena odpowiedzi werbalnych, które są niemożliwe w obecności rurki dotchawiczej). [ potrzebne źródło ]
Wynik CZTERY został zweryfikowany w odniesieniu do Glasgow Coma Scale w kilku kontekstach klinicznych, w tym w ocenie przez lekarzy na oddziale neurokrytycznym, ocenie przez pielęgniarki intensywnej terapii, ocenie pacjentów na oddziale intensywnej terapii (OIOM) oraz ocenie pacjentów na Oddziale Ratunkowym . Porównanie międzyobserwacyjnej wiarygodności wyniku FOUR i GCS sugeruje, że wynik FOUR może mieć skromną, ale znaczącą przewagę w tym konkretnym pomiarze funkcji testowej.
Ogólnie rzecz biorąc, wynik FOUR ma lepsze właściwości biostatystyczne niż skala Glasgow Coma pod względem czułości, swoistości, dokładności i dodatniej wartości predykcyjnej.
| Zwrotnica | Reakcja oka | Reakcja motoryczna | Odruchy pnia mózgu | Oddychanie |
|---|---|---|---|---|
| 4 | Powieki otwarte lub otwarte, śledzące lub mrugające na komendę | Kciuk w górę , pięść lub znak pokoju | Obecne odruchy źrenicowe i rogówkowe | Nie zaintubowany , regularny wzorzec oddychania |
| 3 | Powieki otwarte, ale nie śledzące | Lokalizowanie bólu | Jedna źrenica szeroka i stała | Nie zaintubowany, wzorzec oddychania Cheyne'a-Stokesa |
| 2 | Powieki zamknięte, ale otwarte na głośny głos | Reakcja zgięciowa na ból | Brak odruchów źrenicowych lub rogówkowych | Brak intubacji, nieregularny oddech |
| 1 | Powieki zamknięte, ale otwarte na ból | Rozszerzona reakcja na ból | Brak odruchów źrenicowych i rogówkowych | Oddycha powyżej częstości respiratora |
| 0 | Powieki pozostają zamknięte z bólu | Brak odpowiedzi na ból lub uogólniony stan mioklonii | Brak odruchu źrenicy, rogówki i kaszlu | Oddycha z częstością respiratora lub bezdechem |