Choroby zakaźne (sportowcy)

Osoby zaangażowane w opiekę nad sportowcami powinny być wyczulone na możliwość zachorowania na chorobę zakaźną z następujących powodów:

• Istnieje prawdopodobieństwo, a nawet oczekiwanie, kontaktu lub kolizji z innym zawodnikiem lub powierzchnią gry, którą może być mata lub sztuczna murawa.
• Możliwości pęknięć skóry, oczywiste lub subtelne, są obecne i naruszają mechanizmy obronne skóry.
• Młodzież gromadzi się w akademikach, szatniach, prysznicach itp.
• Istnieje możliwość udostępniania osobistych artykułów toaletowych.
• Sprzęt, rękawice i ochraniacze oraz sprzęt ochronny są trudne do dezynfekcji i mogą ulec zanieczyszczeniu.

Jednak w wielu przypadkach ryzyko infekcji można zmniejszyć za pomocą stosunkowo prostych środków.

opryszczka gladiatorum

Zapaśnicy używają mat, które są szorstkie, a prawdopodobieństwo zarażenia się ( łac. contagion-, contagio, od contingere mieć kontakt z ) jest bardzo realne. Wirus opryszczki pospolitej typu I jest bardzo zakaźny i udokumentowano duże ogniska. Poważna epidemia zagroziła sezonowi zapaśniczemu w szkole średniej w Minnesocie w 2007 roku, ale została w dużej mierze powstrzymana przez ustanowienie ośmiodniowego okresu izolacji, podczas którego zawody zostały zawieszone. Praktyki, takie jak „zmniejszanie wagi”, które przynajmniej teoretycznie mogą zmniejszać odporność, mogą zwiększać ryzyko. W warunkach nieepidemicznych opryszczka gladiatorum dotyka około 3% zapaśników szkół średnich i 8% zapaśników uniwersyteckich. Istnieje możliwość zapobiegania zakażeniu lub przynajmniej powstrzymania go za pomocą środków przeciwwirusowych, które skutecznie ograniczają rozprzestrzenianie się wirusa na innych sportowców, gdy są podawane osobom zakażonym wirusem opryszczki lub nawracającym opryszczką gladiatorum.



NCAA określa, że ​​zapaśnik musi: - być wolny od objawów ogólnoustrojowych (gorączka, złe samopoczucie itp.). - nie pojawiły się nowe pęcherze przez 72 godziny przed badaniem. - nie mają wilgotnych zmian; wszystkie zmiany muszą być wysuszone i przekształciły się w MOCNO PRZYLEGAJĄCĄ SKRUPĘ. - być na odpowiedniej ogólnoustrojowej terapii przeciwwirusowej przez co najmniej 120 godzin przed i w czasie zawodów lub zawodów.

Aktywne infekcje opryszczkowe nie są objęte ubezpieczeniem, aby umożliwić udział.

Liszajec

Ta powierzchowna infekcja śródskórna rozprzestrzenia się przez kontakt. W czerwonej, delikatnej „plamie” szybko rozwijają się pęcherze lub pęcherzyki, które pękają, tworząc złotą skorupę. W ciągu ostatnich 20 lat patogen zmienił się z paciorkowca hemolizującego w przeważającej mierze w gronkowca złocistego (80%), paciorkowca (10%), a pozostałą część z powodu połączenia tych dwóch.
Zmiany pojawiają się najczęściej na twarzy, wokół ust lub nosa, ale często występuje wiele miejsc, które mogą obejmować pośladki i tułów. Istnieje sezonowe upodobanie do lata i jesieni, a sport kontaktowy jest zdecydowanym czynnikiem ryzyka. NCAA wymaga między innymi braku nowych zmian chorobowych przez 48 godzin przed spotkaniem lub turniejem oraz co najmniej 72 godzin zakończonej antybiotykoterapii.

NCAA określa, że ​​zapaśnik nie może: - mieć żadnych nowych zmian skórnych na 48 godzin przed zawodami lub zawodami - . nie mieć wilgotnych ani wysiękowych zmian skórnych w czasie zawodów lub zawodów Aktywne zmiany ropne nie są zakrywane, aby umożliwić udział.

Liszaj obrączkowy

Grzybica, dokładniej nazywana grzybicą, objawia się czerwonawo-brązową wypukłą lub nierówną plamą, która może być jaśniejsza w środku, co daje wygląd pierścienia. Wywołuje ją jeden z trzech pasożytniczych grzybów, a jej nazwa pochodzi od zajętego miejsca na ciele. W związku z tym nazwa nie wskazuje rodzaju grzyba, na przykład Tinea corporis (ciało) i Tinea manum (dłoń). Grzybica łatwo rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt ze skórą oraz przy użyciu zanieczyszczonej szczotki do włosów lub innego źródła. Niektóre badania wykazały, że rozprzestrzenianie się można ograniczyć poprzez profilaktyczne stosowanie środków przeciwgrzybiczych na skórę. Ponownie, istnieją zakazy NCAA dotyczące uczestnictwa, chyba że zmiany chorobowe są całkowicie i bezpiecznie pokryte podczas zapasów lub gdy tydzień leczenia został zakończony w przypadku rozległego zaangażowania.




NCAA określa, że ​​aby wziąć udział: - wymagane jest co najmniej 72 godziny terapii miejscowej w przypadku zmian skórnych. - w przypadku zmian owłosionej skóry głowy wymagane jest co najmniej dwutygodniowe ogólnoustrojowe leczenie przeciwgrzybicze . - zapaśnicy z rozległymi i aktywnymi zmianami zostaną zdyskwalifikowani, a ci z zlokalizowanymi zmianami zostaną zdyskwalifikowani, jeśli takie zmiany nie będą mogły być „właściwie zakryte”. - postępowanie w przypadkach grzybicy będzie ustalane indywidualnie, zgodnie z ustaleniami lekarza przeprowadzającego badanie i/lub certyfikowanego trenera sportowego.

Zakaźna mononukleoza

Zostało to rozpoznane jako zespół kliniczny w XIX wieku składający się z gorączki, zapalenia gardła i węzłów chłonnych. Termin gorączka gruczołowa został po raz pierwszy użyty w 1889 roku, a związek z wirusem Epsteina-Barra pod koniec lat sześćdziesiątych. Sprunt i Evans opisali charakterystykę mononukleozy zakaźnej wirusa Epsteina-Barra w 1920 r. Jest ona przenoszona głównie przez wydzieliny ustno-gardłowe. Badanie wykazało, że 13% podatnych studentów pierwszego roku wytworzyło przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barr w ciągu dziewięciu miesięcy od zapisania. Siedemdziesiąt cztery procent z nich rozwinęło zespół kliniczny rozpoznawany jako mononukleoza zakaźna.

Najważniejsze w opiece nad sportowcem jest powiększenie śledziony, która może wykraczać poza ochronę normalnie oferowaną przez dolne żebra, a także być bardziej miękka, a co za tym idzie bardziej podatna na pęknięcie. Większość pacjentów nie ma wyczuwalnej śledziony podczas badania, a czułość badania fizykalnego w wykrywaniu powiększenia śledziony oszacowano na około 6% (94% niewykryte).

Ryzyko pęknięcia podczas mononukleozy zakaźnej oszacowano na jeden na tysiąc, a jeden przegląd wykazał, że prawie wszystkie pęknięcia wystąpiły w ciągu pierwszych trzech tygodni. Doprowadziło to do sugestii, że sportowcy powinni być powstrzymywani od wysiłku przez co najmniej cztery tygodnie od początku choroby. Inni sugerowali badanie USG za trzy tygodnie, aby pomóc w podjęciu decyzji o powrocie do aktywności.

Staphylococcus aureus oporny na metycylinę

MRSA odnosi się do opornej odmiany pospolitej bakterii, która wyewoluowała, aby przetrwać antybiotyki beta-laktamowe , w tym penicylinę i metycylinę. Po raz pierwszy odkryta w Wielkiej Brytanii w 1961 roku, obecnie występuje na całym świecie. Jest popularnie określany jako „superbakteria”, a dokładniej jako wielooporny Staphylococcus aureus. Najczęściej kolonizuje przednią trzecią część jamy nosowej, a poza tym zdrowi ludzie mogą być nosicielami MRSA bezobjawowo, od tygodni do lat.

Istnieją trzy postulaty dotyczące rozwoju wieloopornego „gronkowca”. Jednym z nich jest powszechne, niewłaściwe stosowanie antybiotyków, szczególnie w przypadku infekcji wirusowych, w przypadku których nie mogą one przynieść żadnego pożytku. Innym jest włączenie antybiotyków do paszy dla zwierząt. Trzeci to po prostu selekcja genetyczna „najbardziej przystosowanych bakterii”. Najczęstsze prezentacje obejmują krosty , czyraki , karbunkuły i ropnie , chociaż błędna diagnoza jako „ugryzienie pająka” nie jest rzadkością.

Centra Kontroli Chorób zdefiniowały pięć „C”, które składają się na główne czynniki ryzyka, takie jak stłoczenie , częsty kontakt ze skórą , uszkodzona skóra, dzielenie się zanieczyszczonymi artykułami higieny osobistej i brak czystości . W związku z tym na osobach opiekujących się sportowcami spoczywa obowiązek kładzenia nacisku na odpowiednią higienę, całkowitego zakrywania otwartych zmian chorobowych czystymi, suchymi opatrunkami, odradzania dzielenia się ręcznikami, mydłem w kostce i artykułami higieny osobistej, dezynfekowania powierzchni mających kontakt z gołą skórą oraz higienicznego utrzymywania sprzętu .

Zapalenie wątroby i ludzki wirus niedoboru odporności

Wirusowe zapalenie wątroby typu B , wirusowe zapalenie wątroby typu C i ludzki wirus niedoboru odporności zakażenia są klasycznymi przykładami chorób przenoszonych przez krew. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A, które rozprzestrzenia się drogą fekalno-oralną i świadczy o załamaniu bezpieczeństwa żywności lub ochrony wody pitnej, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i HIV rozprzestrzeniają się poprzez kontakt z płynami ustrojowymi, najczęściej krwią, chociaż w przypadku HIV, nie tylko. Ponadto, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A, w przypadku którego chory prawie zawsze całkowicie wraca do zdrowia lub rzadko umiera, zarówno wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak i zapalenie wątroby typu C często powodują u wielu chroniczne stany nosicielstwa i powolną chorobę. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą przyczyną przeszczepów wątroby w USA, podczas gdy HIV jest obecnie nieuleczalny, chociaż jego przebieg kliniczny można modyfikować. W każdym razie między nimi zmienili świadomość chorób zakaźnych w sporcie, a na pewno zmienili zarządzanie na powierzchni boiska. Jak na ironię, dowody na przenoszenie którejkolwiek z tych trzech chorób w wyniku urazu i/lub kontaktu na boisku są bardzo ograniczone, a największe ryzyko dla sportowca wiąże się z zachowaniem, które może mieć miejsce poza boiskiem. Opis przypadku z 1982 roku opisał 5 z 10 członków japońskiego klubu zapaśniczego sumo w liceum, którzy zachorowali na zapalenie wątroby. Postawiono hipotezę, że rozprzestrzenianie się nastąpiło poprzez skaleczenia i otarcia skóry. Wybuch HBV w drużynie futbolu amerykańskiego odnotowano w 2000 roku. Jedenastu z 65 sportowców było zakażonych HBV w 19-miesięcznym okresie obserwacji. Ponownie postawiono hipotezę kontaktu z otwartymi ranami nosiciela HBV. Oba te opisy przypadków pochodzą z Japonii. Szacuje się, że transmisja HBV jest od 50 do 100 razy bardziej prawdopodobna niż ryzyko przeniesienia wirusa HIV. HBV jest również bardziej stabilny w środowisku, jest odporny na alkohol i niektóre detergenty oraz może przetrwać na powierzchniach środowiskowych przez ponad siedem dni. Ryzyko transmisji w sporcie oszacowano na od jednej transmisji na 10 000 do 50 000 gier do jednej transmisji na 850 000 do 4,25 miliona gier. Obliczenia te opierają się na szacowanej częstości występowania HBV wśród sportowców i należy docenić fakt, że od tego czasu promowane są agresywne i skuteczne programy szczepień przeciwko HBV. W innym badaniu opisano występowanie zakażenia HBV u sportowców jako takie samo, jak u dawców krwi w tym samym wieku. Niezależnie od tego, szeroko stosowane są rozważne środki zapobiegawcze zalecane przez Komitet Pediatrii ds. Medycyny Sportowej i Sprawności Fizycznej i sparafrazowane w następujący sposób:

• Sportowcy nie powinni dzielić się przedmiotami osobistymi, takimi jak maszynki do golenia, szczoteczki do zębów i cążki do paznokci.
• Sportowcy muszą zakrywać obszary uszkodzonej skóry opatrunkiem okluzyjnym przed i podczas udziału w zawodach.
• Należy nosić jednorazowe rękawiczki winylowe lub lateksowe, aby uniknąć kontaktu z krwią lub innymi płynami ustrojowymi wyraźnie zabarwionymi krwią oraz wszelkimi przedmiotami, takimi jak sprzęt, bandaże lub mundury zanieczyszczone tymi płynami.
• Sportowców z aktywnym krwawieniem należy jak najszybciej usunąć z zawodów i zatamować krwawienie. Rany należy myć wodą z mydłem. Jeśli mydło i woda nie są dostępne, można zastosować środki antyseptyczne do skóry. Rany muszą być pokryte opatrunkiem okluzyjnym, który pozostaje nienaruszony podczas gry, zanim sportowcy powrócą do zawodów.
• Drobne skaleczenia lub otarcia, które nie krwawią, nie wymagają przerywania gry, ale można je oczyścić i zakryć podczas zaplanowanych przerw. W czasie tych przerw, jeżeli sprzęt zawodnika lub tkanina stroju sportowca zabrudzi się krwią, należy go wyczyścić i zdezynfekować lub wymienić strój.
• Sprzęt i obszary gry zanieczyszczone krwią muszą być czyszczone, aż cała widoczna krew zniknie, a następnie dezynfekowane odpowiednim środkiem bakteriobójczym, takim jak świeżo sporządzony roztwór wybielacza zawierający jedną część wybielacza na 10 części wody. Odkażony sprzęt lub obszar powinien mieć kontakt z roztworem wybielacza przez co najmniej 30 sekund. Powierzchnię można przetrzeć jednorazową ściereczką po minimalnym czasie kontaktu lub pozostawić do wyschnięcia na powietrzu.

Zalecenia te zostały powtórzone i rozszerzone w Podręczniku medycyny sportowej National Collegiate Athletic Association.