Dolichoektazje wewnątrzczaszkowe
| Dolichoektazje wewnątrzczaszkowe | |
|---|---|
 | |
| Specjalność | Chirurgia naczyniowa |
Termin dolichoektazja oznacza wydłużenie i rozciągnięcie. Służy do charakteryzowania tętnic w całym ciele ludzkim, które wykazały znaczne pogorszenie ich błony wewnętrznej (i czasami błony środkowej), osłabiając ściany naczynia i powodując wydłużenie i rozciągnięcie tętnicy.
Symptomy i objawy
Dolichoektazja kręgowo-podstawna
Dolichoektazja tętnicy szyjnej wewnętrznej
- Postępująca wada pola widzenia
Przyczyna
Najczęściej spowodowane nadciśnieniem , ciągły nacisk na ściany tętnicy spowoduje degradację ściany naczynia poprzez uszkodzenie i rozluźnienie siateczki kolagenu i elastyny, która obejmuje błonę wewnętrzną. Podobnie hipercholesterolemia lub hiperlipidemia mogą również powodować wystarczający uraz ściany naczynia, powodujący dolichoektazję. Ponieważ układ tkanki łącznej jest zaburzony, ściana naczynia nie jest już w stanie utrzymać swojej pierwotnej konformacji i zaczyna się rozpadać z powodu utrzymującego się nadciśnienia. Wysokie ciśnienie krwi formuje i zmusza tętnicę do przyjęcia wydłużonego, krętego przebiegu, aby lepiej wytrzymać wyższe ciśnienie. [ potrzebny cytat ]
Patofizjologia
Najczęściej dotknięte są tętnice kręgowe i tętnice podstawne (dolichoektazja kręgowo-podstawna lub dolichoektazja kręgowo-podstawna). Może to również dotyczyć tętnicy szyjnej wewnętrznej . Pacjenci z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek (ADPKD) są bardziej narażeni na dolichoektazje. Dolichoektazje występują najczęściej u starszych mężczyzn.
W przypadkach dotyczących tętnicy podstawnej (VBD) patologia może wystąpić z powodu bezpośredniego ucisku nerwów czaszkowych, niedokrwienia związanego z naczyniem dolichoektatycznym lub rozwoju wodogłowia. Pęknięcie naczynia dolichoektatycznego może prowadzić do katastrofalnego krwotoku śródmózgowego . [ potrzebne źródło ]
Dolichoektazja tętnicy szyjnej wewnętrznej jest szczególnie interesująca, ponieważ tętnica zawiera już jeden skręt spinki do włosów. Widziane w MRI jako dwie pojedyncze tętnice na tej szpilce do włosów, dolichoektazja tętnicy szyjnej może rozwinąć się tak daleko, że wytworzy drugi obrót szpilki do włosów i pojawi się jako trzy pojedyncze tętnice na MRI. W przypadku dolichoektazji tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICD) patogeneza związana jest przede wszystkim z uciskiem nerwów wzrokowych w miejscu skrzyżowania nerwów wzrokowych ( ryc. 1 i 2). [ potrzebne źródło ]
Diagnoza
Leczenie
Nie ma standardowych metod leczenia istniejących dolichoektazji. Najważniejsza jest profilaktyka, zwykle związana z kontrolą nadciśnienia. Interwencje mogą obejmować leki lub zmiany stylu życia. [ potrzebne źródło ]