Epidemiologia i nadzór nad ołowiem krwi dorosłych

Amerykański Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy finansuje program Epidemiologii i Nadzoru Ołowiu u Dorosłych Krwi (ABLES) , stanowy program nadzoru laboratoryjnego poziomu ołowiu u dorosłych . W 2009 roku program ABLES zaktualizował swoją definicję przypadku podwyższonego poziomu ołowiu we krwi do stężenia ołowiu we krwi równego lub większego niż 10 mikrogramów na decylitr (10 µg/dl). Ten wykres przedstawia definicję przypadku podwyższonego poziomu ołowiu we krwi CDC/NIOSH/ABLES w perspektywie.

Cel programu ABLES dotyczący zdrowia publicznego jest identyczny z celem nr 7 dotyczącym bezpieczeństwa i higieny pracy w programie Zdrowi ludzie 2020, którym jest zmniejszenie odsetka osób dorosłych (w wieku 16 lat lub starszych) z BLL ≥ 10 µg/dl. Program ABLES ma na celu osiągnięcie tego celu poprzez zapewnienie wskazówek, wsparcia technicznego i finansowania w celu zbudowania zdolności państwa do inicjowania lub ulepszania programów monitorowania ołowiu krwi dorosłych, które mogą dokładnie mierzyć trendy w BLL dorosłych i które mogą skutecznie ukierunkować interwencje w celu zapobiegania narażeniu na ołów.

Uderzenie

W Stanach Zjednoczonych około 95% przypadków BLL ≥25 μg/dl u dorosłych ma związek z pracą. Narażenie na ołów występuje głównie w przemyśle produkującym akumulatory, wydobywającym rudy ołowiu i cynku oraz w przemyśle malarskim i papierniczym. W 2008 roku OSHA zaktualizowała swój krajowy program nacisku na ołów, aby zmniejszyć narażenie zawodowe poprzez ukierunkowanie na niebezpieczne warunki lub branże wysokiego ryzyka. OSHA wykorzystała dane z krajowego programu ABLES, aby zidentyfikować te branże, w których podwyższone BLL wskazywały na potrzebę większego ukierunkowania na kraj. Państwowe programy ABLES współpracują również z OSHA, udostępniając dane dotyczące narażenia na ołów, które następnie OSHA wykorzystuje do inicjowania dochodzeń i promowania interwencji zapobiegawczych.

W ciągu ostatnich 17 lat za pomocą danych z nadzoru ABLES udokumentowano 50% spadek krajowych wskaźników rozpowszechnienia BLL ≥25 μg/dl. W 1994 r. wskaźnik ten wynosił 14,0 pracujących dorosłych na 100 000; w 2010 r. wskaźnik ten został obniżony do poziomu 7,0. W 2010 r. 40 stanowych programów ABLES, które dostarczyły danych, zgłosiło 31 081 dorosłych z BLL ≥10 μg/dl. Wśród nich 8793 miało BLL ≥25 μg/dl, a 1388 miało BLL ≥40 μg/dl. W oparciu o dane z 37 stanów zgłaszających, ABLES ustalił podstawową stawkę dla zdrowych ludzi 2020 w celu zmniejszenia narażenia dorosłych na ołów w 2010 roku. Ten wskaźnik bazowy z 2010 r. dla BLL ≥10 µg/dl wynosi 26,4 dorosłych na 100 000 zatrudnionych dorosłych.

Chociaż wskaźniki BLL ≥25 μg/dL spadły, prace mające na celu zapobieganie podwyższonym BLL są nadal dalekie od zakończenia. Dane ABLES z 2010 r. wskazują, że narażenie na ołów pozostaje krajowym problemem zdrowotnym w miejscu pracy i że potrzebne są dalsze wysiłki w celu zmniejszenia narażenia na ołów. Ponieważ BLL są często niedostępne dla wielu pracowników narażonych na ołów (np. pracownicy mogą nie być badani lub ich testy mogą nie być zgłaszane władzom ds. zdrowia publicznego), dane ABLES należy uznać za niskie oszacowanie prawdziwej wielkości podwyższonego poziomu ołowiu u dorosłych ekspozycji w Stanach Zjednoczonych.

Efekty zdrowotne

Podwyższony poziom ołowiu we krwi (BLL) u dorosłych może uszkadzać układ nerwowy , hematologiczny , rozrodczy , nerkowy , sercowo-naczyniowy i pokarmowy .

Obecne badania nadal wykazują szkodliwe skutki u dorosłych przy BLL, które wcześniej uważano za nieszkodliwe, takie jak pogorszenie czynności nerek związane z BLL przy 5 mikrogramach na decylitr (μg / dl) i niższych oraz zwiększone ryzyko nadciśnienia i drżenia samoistnego przy BLL poniżej 10 μg / dL.

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych zaleca, aby BLL u wszystkich dorosłych zmniejszyć do <10 µg/dL. Normy OSHA dotyczące ołowiu wymagają usunięcia medycznego z narażenia na ołów tylko wtedy, gdy BLL pracownika budowlanego osiągnie lub przekroczy 50 µg/dL lub BLL pracownika ogólnego przemysłu osiągnie lub przekroczy 60 µg/dL. Średnia geometryczna BLL wszystkich dorosłych w Stanach Zjednoczonych wynosiła 1,2 µg/dl w latach 2009–2010.

Pracownicy z podwyższonym poziomem ołowiu we krwi

W Stanach Zjednoczonych większość przypadków ma związek z miejscem pracy. W latach 2008–2009 największy odsetek dorosłych z podwyższonym BLL był zatrudniony w trzech głównych sektorach przemysłu: produkcji , 72,1% w 2008 r. i 72,3% w 2009 r.; budownictwo , 13,2% w 2008 r. i 14,4% w 2009 r.; i górnictwo , 6,6% w 2008 r. i 5,1% w 2009 r. Podsektorami przemysłu o największej liczbie pracowników z podwyższonymi BLL była produkcja akumulatorów, wtórne wytapianie i rafinacja metali nieżelaznych oraz malowanie i wieszanie papieru. Podsektorami przemysłu o największym odsetku dorosłych z BLL ≥40 µg/dL wśród dorosłych z BLL ≥25 µg/dL były malarstwo i wieszanie papieru; budowa mostów, tuneli i autostrad; odlewnie miedzi; specjalni kontrahenci handlowi; i przemysłu ciężkiego budownictwa.

Opis programu

Interwencje państwowe ABLES mające na celu zapobieganie nadmiernemu narażeniu na ołów obejmują: (1) przeprowadzanie wywiadów uzupełniających z lekarzami, pracodawcami i pracownikami; (2) badanie miejsc pracy; (3) udzielanie pomocy technicznej; (4) wydawanie skierowań do konsultacji i/lub egzekucji; oraz (5) opracowywanie i rozpowszechnianie materiałów edukacyjnych i programów informacyjnych.

Stany ABLES muszą mieć obowiązkowy stanowy wymóg, aby laboratoria zgłaszały wyniki poziomu ołowiu we krwi do stanowego departamentu zdrowia lub wyznaczonej osoby. Najniższy zgłaszany poziom ołowiu we krwi różni się w zależności od stanu.

Ołów można zabierać z miejsca pracy do domu na ubraniach lub w samochodach, co potencjalnie naraża małżonków i dzieci. Dzieci, które mają kontakt z pracownikami narażonymi na ołów, powinny zostać poddane badaniu przesiewowemu we krwi.

Państwowe programy ABLES

Sukces ABLES opiera się na długotrwałym partnerstwie strategicznym z programami stanowymi ABLES, agencjami federalnymi i organizacjami stowarzyszonymi z pracownikami.

Program NIOSH ABLES współpracuje z 40 stanami finansowanymi i jednym stanem, który uczestniczy bez finansowania ABLES: Alabama, Alaska, Arizona, Kalifornia, Kolorado, Connecticut, Floryda, Georgia, Hawaje, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Luizjana, Maine , Maryland, Massachusetts, Michigan, Maine, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Jersey, Nowy Meksyk, Nowy Jork, Karolina Północna, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pensylwania, Rhode Island, Karolina Południowa, Tennessee, Teksas, Utah, Vermont, Waszyngton, Wisconsin i Wyoming.

ABLES rozpoczął się w 1987 roku z czterema stanami i nadal rośnie, obejmując czterdzieści jeden stanów w 2010 roku.

Zobacz też

Dalsza lektura

Klotz, Katrin; Goen, Thomas (2017). „Rozdział 6. Biomonitoring człowieka narażenia na ołów”. W Astrid, S.; Helmut S.; Sigel, RKO (red.). Ołów: jego wpływ na środowisko i zdrowie . Jony metali w naukach przyrodniczych. Tom. 17. de Gruyter. s. 99–122. doi : 10.1515/9783110434330-006 . PMID 28731299 .

Linki zewnętrzne