Franka H. Krusena

Frank H. Krusen (26 czerwca 1898 - 16 września 1973) był amerykańskim fizjoterapeutą . Uważany jest za „twórcę” dziedziny medycyny fizykalnej i rehabilitacji . Założył pierwszy Oddział Rehabilitacji w Temple Hospital w 1928 roku. Fizjoterapeuci pamiętają jego wkład naukowy, w szczególności poprzez jego liczne wkłady w literaturę medyczną na temat stosowania metod terapeutycznych w medycynie oraz jego fundamentalny podręcznik, Fizjoterapia, opublikowany w 1941 roku, a następnie zatytułowany, Krusen's Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation (czwarte i ostatnie wydanie ukazało się w 1990 r.) 1]. Dr Krusen był siłą napędową powstania pierwszego programu rezydencji z medycyny fizycznej w Mayo Clinic w 1936 roku. Był także członkiem założycielem Amerykańskiej Akademii Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji (AAPM&R) i pełnił funkcję jej prezesa od 1941- 1942. Skupił się na dziedzinie edukacji, badań i współpracy z innymi kolegami z medycyny i usług rehabilitacyjnych, ram dla działań zawodowych, które pozostają istotne dla PM&R w XXI wieku.

Wczesne lata

Frank Hammond Krusen urodził się w Filadelfii w Pensylwanii w 1898 roku. Jego ojciec był profesorem położnictwa i ginekologii w Jefferson Medical College , który pełnił również funkcję dyrektora ds. zdrowia publicznego w Filadelfii . Jego matka była praktykującą kwakierką , a młody Frank dorastał w rodzinie, która ceniła wykształcenie i zaszczepiła w nim wartość służby dla społeczności. Dlatego nie było niespodzianką, że Krusen wybrał karierę medyczną, a po ukończeniu Jefferson Medical College w 1921 roku kontynuował szkolenie w zakresie chirurgii ogólnej.

podczas stażu chirurgicznego zdiagnozowano u niego gruźlicę płuc. Zmuszony do wycofania się ze szkolenia, spędził 5 miesięcy w Cresson Gruźlica Sanitorium w środkowej Pensylwanii . Niektórzy powiedzieliby, że to doświadczenie z „leczeniem odpoczynkowym” i „świeżym powietrzem” stosowanym w leczeniu gruźlicy rozbudziło w nim zainteresowanie stosowaniem środków fizycznych w medycynie. Krusen został również uznany za niezdolnego do kontynuowania szkolenia chirurgicznego z powodu podatności na opary eteru. W każdym razie, gdy Krusen wyzdrowiał na tyle, że mógł wrócić do szkolenia medycznego, zmienił ścieżkę kariery na medycynę fizykalną, dziedzinę medycyny, która dopiero zaczynała się rozwijać w Stanach Zjednoczonych .

Lata Temple University

Po powrocie do Filadelfii w wieku 28 lat Krusen został w 1926 roku mianowany prodziekanem Temple University Medical School. Chociaż był to z pewnością zaszczyt, zwłaszcza w wieku 28 lat, szkoła medyczna Temple w tamtym czasie była instytucją borykającą się z problemami. Oznaczony jako „embrionalny” w raporcie Flexnera z 1910 r., krytycznym badaniu amerykańskich szkół medycznych sponsorowanym przez Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA), stanowił dla Krusena okazję do zademonstrowania swoich wrodzonych zdolności przywódczych i szybko rozwinął umiejętności organizacyjne i polityczne, aby poprawić ocenę szkoły. Potrzebował zaledwie 2 lat, aby zebrać niezbędne fundusze na budowę nowej szkoły medycznej, dokonać przeglądu programu nauczania, ustanowić staże kliniczne i zdobyć ocenę „Typu A” przyznaną przez AMA. Krusen kontynuował studia w fizjoterapii i medycynie fizykalnej, przewidując zastosowanie swojej wiedzy w szerokim zakresie warunków klinicznych. Publikował obszernie na temat stosowania czynników fizycznych w leczeniu. Był wczesnym orędownikiem stosowania technik fizjoterapeutycznych dla kontuzjowanych sportowców i został lekarzem drużynowym drużyny piłkarskiej Temple University, pierwszym fizjoterapeutą „medycyny sportowej”.

Klinika Mayo: podatny grunt do współpracy i ekspansji

W 1935 roku pojawiła się okazja dla Krusena do poszerzenia dziedziny medycyny fizycznej, kiedy został mianowany przewodniczącym nowej Sekcji Fizjoterapii w Klinice Mayo. Właściwie korzenie medycyny fizycznej i rehabilitacji (PM&R) w Mayo Clinic sięgają 1911 roku, 25 lat przed przybyciem Krusena, kiedy nowy kierownik Sekcji Chirurgii Ortopedycznej, Melvin S. Henderson, MD, ustanowił usługi fizjoterapeutyczne dla pooperacyjnych pacjenci. Do 1918 r. w ramach ortopedii powstał Oddział Fizjoterapii. Członkowie Zakładu Opieki Społecznej w 1921 r. powołali zakłady terapii zajęciowej ze względu na potrzebę interwencji zawodowych, zawodowych i reintegracyjnych dla pacjentów. Inną usługę fizjoterapeutyczną opracował w latach 1923-1924 dr n. med. Arthur Desjardins w ramach Sekcji Radiologii. Usługa ta koncentrowała się na leczeniu i szkoleniu w zakresie metod gojenia tkanek przy użyciu diatermii o wysokiej częstotliwości, hydroterapii i elektroterapii. Jak można było przewidzieć, doszło do napięć między dwiema grupami fizjoterapeutycznymi, a nieporozumienia trwały prawie dekadę. Z biegiem czasu żaden z wydziałów nie miał czasu ani zainteresowania nadzorowaniem praktyk medycyny fizykalnej. W ten sposób przygotowano scenę do rekrutacji lidera lekarza w tej rozwijającej się dziedzinie medycyny skoncentrowanej na medycynie fizykalnej. Gdy wszystkie strony zgodziły się na niezależną sekcję, Krusen przybył w 1935 roku, rozpoczynając 28-letnią karierę w Mayo Clinic, gdzie dalej rozwijał dziedzinę PM&R poprzez najważniejsze osiągnięcia swojej kariery. Zintegrowany model praktyki grupowej w Mayo Clinic okazał się idealnym środowiskiem dla Krusena do rozwijania specjalizacji z medycyny fizykalnej. W ciągu pierwszych siedmiu lat pracy w Klinice Mayo z powodzeniem zintegrował różne elementy praktyki fizjoterapeutycznej w ramach jednej sekcji. Personel oddziału wzrósł z zaledwie 18 do 108 osób, przy wzroście o 83% populacji pacjentów, którzy otrzymali leczenie. Krusen założył również Szkołę Fizjoterapii Mayo Clinic w 1938 roku, z 54 uczniami w każdej klasie, program, który przeszkolił tysiące fizjoterapeutów w ciągu ostatnich 75 lat. Krusen zręcznie wykorzystywał formaty edukacyjne, aby zbliżać ludzi do współpracy. Jego pierwszych 5 zmieniających się rezydentów z innych specjalności szybko przekształciło się w pierwszy w kraju 3-letni program szkolenia rezydentów w zakresie medycyny fizycznej, ustanowiony w 1936 r. Earl Elkins, MD) i Robert Bennett, MD [9], dwaj inni pionierzy w dziedzinie PM&R byli pierwszymi absolwentami rezydencji z medycyny fizykalnej w Mayo Krusena. Program szkoleniowy dla rezydentów od tego czasu ukończył setki fizjoterapeutów i stypendystów. Oświadczenia w dzienniku Krusena sugerują, że prawdopodobnie wyjątkowe środowisko praktyki w Klinice Mayo ułatwiło mu wysiłki w celu poszerzenia pola na wiele sposobów. Pomogło to w jego wysiłkach na rzecz scentralizowania wszystkich działań terapeutycznych pod jednym kierownictwem lekarza, a także znalazł wsparcie w rozwoju praktyki z innych uznanych oddziałów, w tym chirurgii ortopedycznej, radiologii i chorób wewnętrznych. Umiejętności intelektualne, organizacyjne i interpersonalne Krusena znalazły swój doskonały wyraz w Klinice Mayo, gdzie jego wysiłki zaowocowały tym, że medycyna fizykalna zyskała potrzebną widoczność w znanej na całym świecie instytucji medycznej. „Rehabilitacja ma być kluczowym słowem w medycynie” – przepowiedział William Mayo w 1925 roku. Wiele lat później jego siostrzeniec, Charles Mayo, skomentował: „Mój nieżyjący już wujek dokonał tej prognozy… a dziesięć lat później przywiózł do kliniki Mayo w Rochester , Minnesota, lekarzowi, który być może bardziej niż ktokolwiek inny pomógł urzeczywistnić tę przepowiednię”. W 1938 roku Krusen zamieścił w swoim osobistym dzienniku następujące komentarze na temat swoich doświadczeń w Klinice Mayo: „Podobnie jak w poprzednich latach, z naszego punktu widzenia stosunki z innymi oddziałami były jak najbardziej zadowalające. Jak w przypadku każdej nowej dziedziny medycyny, istnieje pewien bierny opór wobec jej rozwoju; jest to jednak mniej widoczne w Klinice Mayo niż w jakiejkolwiek innej instytucji, z którą byłem związany. Poczucie serdecznej współpracy, które istnieje w całej instytucji, jest niekończącym się źródłem przyjemności” (dokument wewnętrzny, Mayo Clinic, Rochester, MN).

Badania i edukacja

Krusen zdał sobie sprawę, że rozwój dziedziny medycyny fizycznej wymaga ciągłego zaangażowania w badania i był wczesnym orędownikiem badań wyników i praktyki opartej na dowodach. Jego dorobek naukowy był bogaty, z publikacją ponad 400 artykułów naukowych i wielu podręczników w całej jego karierze. Krusen jest najbardziej znany ze swojej pracy nad modalnościami fizycznymi, z ponad 100 artykułami na ten temat. W latach trzydziestych XX wieku artykuły dotyczące modalności koncentrowały się na leczeniu gorączki, diatermii krótkofalowej, lampach grzewczych, irygacji okrężnicy i radioterapii. W latach czterdziestych kontynuował publikowanie na temat diatermii krótkofalowej i terapii gorączki, ale dodał artykuły na temat ultrafioletu, podczerwieni i energii atomowej. W latach pięćdziesiątych Krusen opublikował wiele artykułów na temat ultradźwięków, mikrofal i stymulacji elektrycznej. Chociaż skupiał się głównie na modalnościach, Krusen publikował również w latach trzydziestych XX wieku artykuły na temat medycyny przemysłowej, a następnie w latach pięćdziesiątych artykuły na temat pracowników niepełnosprawnych i zdrowia w przemyśle. Podczas II wojny światowej i wkrótce po niej Krusen opublikował kilka artykułów na temat potrzeby szkolenia rehabilitacyjnego w ramach programów obronnych Stanów Zjednoczonych. W późniejszym okresie swojej kariery podkreślał ważną rolę, jaką PM&R powinien odgrywać w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych, a także komentował przyszłość PM&R w szerszej dziedzinie medycyny.

Chociaż sukcesy Krusena w administracji, edukacji i badaniach są wystarczająco imponujące, to, co jest najbardziej rozpoznawalne w jego wkładzie w kraju i za granicą, to kluczowa rola, jaką odegrał w ustanowieniu specjalizacji PM&R w American Board of Medical Specialties. Ponadto dołączył do Johna Stanleya Coultera i innych, aby założyć Amerykański Kongres Fizjoterapii, a jako prezes był zaangażowany w starania o utworzenie w 1938 roku Akademii Lekarzy Fizjoterapii, organizacji, która przekształciła się w Amerykańską Akademię Fizjoterapii. Medycyna Fizyczna i Rehabilitacja w 1955 r. Dlatego Krusen pracował przez prawie dwie dekady, aby PM&R zostało uznane za specjalizację medyczną. Wysiłki Krusena zostały wsparte strategicznym sojuszem z bogatym i wpływowym filantropem M. Bernardem Baruchem oraz utworzeniem Komitetu Barucha, co zaowocowało dużymi grantami dla ośrodków akademickich na tworzenie programów badawczych i szkoleniowych PM&R w całym kraju. Wizja Krusena dotycząca ustanowienia specjalności medycyny fizycznej została ostatecznie skodyfikowana przez American Board of Medical Specialties w 1947 roku. Krusen został wybrany pierwszym przewodniczącym nowej American Board of Physical Medicine, ale pierwszy certyfikat zarządu został przyznany Johnowi S. Coulterowi, MD, w uznaniu jego pionierskiej roli w tej dziedzinie. Krusen otrzymał Certyfikat Nr 2 Wpis do pamiętnika w tym czasie odzwierciedla długą drogę do tego osiągnięcia. „Czuję, że muszę odnotować w tym miejscu w moim dzienniku moją ogromną satysfakcję związaną z utworzeniem Amerykańskiej Rady Medycyny Fizycznej. W końcu jest to zwieńczenie moich osiemnastu lat wysiłków w dziedzinie medycyny fizykalnej, a teraz, kiedy spoglądam wstecz na swój pamiętnik, zdaję sobie sprawę, że miałem wyjątkowy przywilej uczestniczenia i przyczyniania się do narodzin nowej medycyny. specjalność. Trudno mi wyrazić w słowach uczucie zadowolenia z faktu, że wreszcie długa walka została wygrana i że lata pracy nad stworzeniem tej specjalności, szkoleniem robotników w terenie, rozwijaniem praktyki, nauczanie i badania zostały w końcu nagrodzone odpowiednim uznaniem ze strony zorganizowanej medycyny jako całości” (dokument wewnętrzny, Mayo Clinic, Rochester, MN).

W 1948 r. doktor medycyny Howard Rusk, inny szeroko uznany pionier w dziedzinie PM&R, naciskał na wprowadzenie słowa „rehabilitacja” do tej specjalności, aby lepiej podkreślić holistyczny aspekt opieki nad szerokim zakresem diagnoz. Poglądowi temu sprzyjało zainteresowanie rządu rehabilitacją weteranów II wojny światowej, dla których brakowało wyszkolonych lekarzy. Krusen zgadzał się z Ruskiem, gdy wielu wczesnych fizjoterapeutów obawiało się, że „medycyna rehabilitacyjna” szybko wchłonie element „medycyny fizykalnej”. Krusen wyraził swoje poparcie dla połączenia medycyny fizykalnej z rehabilitacją medyczną w artykule wstępnym w Archives of Physical Medicine: „Oczywiste jest, że należy uznać bliskie związki między medycyną fizykalną a rehabilitacją. Chociaż żadne specjalne pole nie może lub nie powinno absorbować drugiego, należy wskazać wiele wzajemnych powiązań. Istnieją fazy medycyny fizykalnej (jak ostateczne leczenie ostrych chorób środkami fizycznymi), których nie można nazwać rehabilitacją. Podobnie istnieją fazy rehabilitacji (jak w psychospołecznej adaptacji osób niepełnosprawnych), których nie można nazwać medycyną fizykalną. Jednak w przeważającej części medycyna fizykalna i rehabilitacja medyczna są ściśle powiązane i oczywiste jest, że byłoby nielogiczne, aby medycyna fizykalna lub rehabilitacja medyczna szły swoją drogą”. Po szeroko zakrojonych dyskusjach, do 1950 r. nowa komisja specjalistyczna zmieniła nazwę z American Board of Physical Medicine na American Board of Physical Medicine and Rehabilitation. Termin „fizjoterapeuta” przypisuje się Krusenowi i stał się nazwą nadaną lekarzom specjalizującym się medycyny na początku lat 40. Do dziś trwają okresowe dyskusje zarówno na temat nazwy specjalności, jak i nazwy nadawanej jej praktykom (w tym jej wymowie). Można powiedzieć, w uznaniu mądrości Krusena i innych wczesnych przywódców, że od tamtej pory nie pojawiła się żadna lepsza opcja.

Lata późniejsze

W latach pięćdziesiątych Krusen kontynuował pracę w Mayo Clinic, ale coraz bardziej poświęcał swój czas obronie nowej specjalności przed grupami w ramach zorganizowanej medycyny, których celem było ograniczenie zakresu praktyki w tej dziedzinie, szczególnie w odniesieniu do koncepcji rehabilitacji. Jego wysiłki zakończyły się kompromisem na posiedzeniu komisji arbitrażowej AMA w 1955 r., W wyniku którego zachowano słowo „rehabilitacja” dla rady certyfikującej, jednocześnie porzucając ten termin tylko w ramach struktury organizacyjnej rad AMA. Oprócz pracy w obronie tej specjalności w latach pięćdziesiątych Krusen nadal skupiał się na badaniach i edukacji na skalę krajową. W 1959 roku otrzymał zadanie dalszego rozwoju badań w PM&R, pracując za pośrednictwem Biura Rehabilitacji Zawodowej w Waszyngtonie, DC, pod kierunkiem Mary Switzer, administratora, który ukształtował ustawę o rehabilitacji zawodowej z 1954 roku, ustawodawstwo, które znacznie rozszerzyło usługi dla osób z niepełnosprawności. Wysiłki Krusena w tej roli zaowocowały wsparciem dla tworzenia ośrodków badawczych i szkoleniowych PM&R w całym kraju.

W 1958 Krusen ustąpił ze stanowiska przewodniczącego działu PM&R Mayo Clinic. Został poproszony o objęcie roli dyrektora medycznego w Sister Kenny Foundation w Minneapolis, Minnesota, kiedy Fundacja przeżywała trudności finansowe. W latach 1959-1963 po raz kolejny wykorzystał swoje zdolności dyplomatyczne i przywódcze, aby uratować Fundację przed niewypłacalnością, zabezpieczyć przyszłość jej programów szkoleniowych i przywrócić wizerunek instytucji. Po zakończeniu tej misji przeszedł na emeryturę ze stanowiska w Klinice Mayo i wrócił na Temple University w Filadelfii. Tam pracował nad przywróceniem akademickiego wydziału PM&R, który założył na Temple University w 1929 roku, aby ponownie zyskał na znaczeniu. W 1968 roku skupił się na Bostonie, przenosząc się tam, aby założyć swój trzeci akademicki wydział PM&R, tym razem w Tufts-New England Medical Center. Krusen całkowicie przeszedł na emeryturę w 1969 roku i przeniósł się do Cape Cod, gdzie zmarł w 1973 roku w wieku 75 lat. Rok przed jego śmiercią Amerykańska Akademia Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji ustanowiła nagrodę za całokształt twórczości Franka H. Krusena, aby go uhonorować. Krusen, czwarty prezydent Akademii, był pierwszym laureatem nagrody, która teraz nosi jego imię. Nagroda Krusena to najwyższe odznaczenie Amerykańskiej Akademii Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji, a laureaci złotego medalu są wybierani na podstawie ich wybitnego i wyjątkowego wkładu w tę specjalizację w dziedzinie opieki nad pacjentem, badań, edukacji i administracji.

Bibliografia

•   Podręcznik medycyny fizykalnej i rehabilitacji . WB Saunders. 1971. ISBN 9780721655710 . Paweł M. ellwood jr. (z Frederickiem J. Kottke i Paulem M. Ellwoodem Jr. )

[1] [Carolyn L. Kinney, MD, Robert DePompolo, MD, "Rehabilitacja... A Key Word in Medicine: The Legacy of Dr. Frank H. Krusen", Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 5 (2013): 163-168]

[2] [D. Jesse Peters, MD, PhD, Russell Gelfman, MD, Thomas J. Folz, MD, Joachim L. Opitz, MD, „Historia medycyny fizycznej i rehabilitacji zapisana w dzienniku dr Franka Krusena: część 4. Triumf nad Przeciwności losu 1954-1969. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 78 (1997): 562-565]

[3] NY Times Obituary Temple University School of Medicine Kalendarium Sekrety medycyny fizycznej i rehabilitacji, wyd. 2, Hanley & Belfus, Inc. 2002

Linki zewnętrzne

• Parmar, Arundhati (22 grudnia 2011). „50 najlepszych lekarzy Mayo Clinic. Kiedykolwiek” . MedCity News, MinnPost .