Gorset ortopedyczny

Widok z przodu wstępnie uformowanej plastikowej ortezy pleców z nylonowymi paskami tułowia i ramion, wykonanej dla nastoletniej lub przedmłodzieżowej pacjentki.

Orteza kręgosłupa jest urządzeniem przeznaczonym do ograniczenia ruchomości kręgosłupa w przypadkach złamań kości lub pooperacyjnym zespoleniu kręgosłupaa , a także jako środek zapobiegawczy w przypadku niektórych postępujących schorzeń lub do korygowania postawy pacjenta.

Typowe szelki pleców obejmują:

Sztywne (twarde) aparaty ortodontyczne : Te szelki to dopasowane plastikowe formy (historycznie skórzane) i sztywne (zazwyczaj metalowe) wsporniki, które znacznie ograniczają ruch o 50–65%, podczas gdy rotacja jest ograniczona nawet o 70%.
Miękkie szelki : elastyczne szelki, które ograniczają ruch kręgosłupa do przodu i pomagają w ustawianiu fuzji kręgosłupa lub podtrzymywaniu kręgosłupa w sytuacjach stresowych (na przykład praca wymagająca podnoszenia ciężkich ładunków)
Aparaty półsztywne : aparaty półsztywne łączą elementy aparatów elastycznych i sztywnych w ramach jednego ogólnego projektu. Odbywa się to poprzez dodanie sztywnych wsporników lub dodatkowej sztywnej wyściółki i pasków do korpusu elastycznej ortezy. Czasami te dodane sztywne podpory można zdejmować, co pozwala pacjentowi dostosować poziom stabilności do jego unikalnych potrzeb.

Orteza na skoliozę

Ortezy kręgosłupa są przepisywane w leczeniu młodzieńczej skoliozy idiopatycznej , ponieważ mogą zatrzymać postęp skrzywienia kręgosłupa u rosnącego dziecka/nastolatka. Od 2016 r. Towarzystwo Naukowe ds. Leczenia Ortopedycznego i Rehabilitacyjnego Skolioz (SOSORT) zaleca usztywnianie „jest ważne, ale nie musi być stosowane u wszystkich pacjentów z tą szczególną potrzebą” w przypadku skoliozy idiopatycznej w okresie wzrostu. Liczne badania dostarczyły mocnych dowodów na skuteczność gorsetu jako skutecznego leczenia zachowawczego u dzieci i młodzieży, a także może pomóc w zmniejszeniu krzywizny kręgosłupa; z wynikami utrzymującymi się przez kilkadziesiąt lat po zakończeniu leczenia i odstawieniu aparatu ortodontycznego. Dostępne są różne style aparatów ortodontycznych; the Orteza bostońska jest najczęściej stosowaną ortezą dla młodzieńczej skoliozy idiopatycznej (AIS). Należy zauważyć, że stwierdzono, że korekcja w aparacie jest bezpośrednio związana z sukcesem leczenia, co sugeruje, że korekta w aparacie powinna być zmaksymalizowana; w ten sposób zindywidualizowane, niestandardowe aparaty ortodontyczne, które maksymalizują korektę w aparacie, dają lepsze wyniki. Inne projekty obejmują ortezę Milwaukee , orteza Charlestona, Peak Scoliosis Bracing System i SpineCor (miękka orteza) w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Europie. Jednak w Europie stosowane są również szelki SPoRT oraz Cheneau i Crass Cheneau. W renomowanych czasopismach opublikowano wiele badań i informacji na temat aparatów ortodontycznych na skoliozę. Przyjrzano się takim kwestiom, jak przestrzeganie przez pacjenta leczenia, psychospołeczny wpływ stosowania ortezy oraz ćwiczenia z ortezą. Podejmowano próby badań nad jakością życia, ale są one trudne ze względu na obecny brak instrumentów. Orteza jest podstawową metodą leczenia AIS w krzywiznach, które są uważane za umiarkowane pod względem ciężkości i prawdopodobnie wynikają z postępu (określonego przez wzór/typ krzywizny i dojrzałość strukturalną pacjenta).

Pełna sztywna orteza pleców TLSO – dopasowana do nastoletniej pacjentki z problemami z dopasowaniem pacjenta wokół bioder i miednicy

Orteza bostońska

Orteza bostońska jest formą ortezy piersiowo-lędźwiowo-krzyżowej (TLSO). Jest to najczęściej stosowany aparat ortodontyczny w Stanach Zjednoczonych. Jest to symetryczna klamra. Koryguje krzywizny poprzez naciskanie małymi podkładkami na żebra, które służą również do korekcji rotacji (tutaj jednak jest to nieco mniej skuteczne). Te wkładki są zwykle umieszczane w tylnych rogach ortezy, tak aby ciało było dociskane do przodu ortezy, co utrzymuje ciało w pozycji pionowej. Orteza otwiera się do tyłu i zwykle biegnie od miejsca tuż nad siedziskiem krzesła (gdy osoba siedzi) do wysokości mniej więcej do łopatek. Z tego powodu nie jest szczególnie przydatny do korygowania bardzo wysokich krzywych. Nie koryguje również niewspółosiowości bioder, ponieważ wykorzystuje biodra jako punkt bazowy. Ten aparat ortodontyczny jest zwykle noszony przez 20–23 godziny dziennie.

Orteza do zginania Charlestona

Ta orteza została zaprojektowana z myślą o zwiększeniu podatności na ucisk, gdyby orteza była noszona tylko w nocy. Orteza jest asymetryczna i walczy z krzywizną ciała poprzez nadmierne korygowanie. Chwyta biodra podobnie jak orteza bostońska i unosi się do mniej więcej tej samej wysokości, ale odpycha ciało pacjenta na bok. Stosuje się ją w pojedynczych skrzywieniach piersiowo-lędźwiowych u pacjentów w wieku 12–14 lat (przed dojrzałością strukturalną), u których krzywizny giętkie mieszczą się w zakresie 25–35 stopni Cobba .

Orteza Chêneau-Gensingen (CGB)

Orteza przeznaczona jest do stosowania w fizjoterapii metodą Schrotha. Wykorzystuje duże, zamaszyste podkładki, aby popychać ciało w kierunku jego krzywizny i w wydmuchiwane przestrzenie. Teoria Schrotha głosi, że deformację można skorygować poprzez przetrenowanie mięśni i nerwów, aby dowiedzieć się, jak wygląda prosty kręgosłup, oraz głębokie oddychanie w obszarach zmiażdżonych przez krzywiznę, aby pomóc uzyskać elastyczność i rozszerzyć się. Orteza pomaga pacjentom wykonywać ćwiczenia przez cały dzień. Orteza ta jest asymetryczna i jest stosowana u pacjentów o różnym stopniu zaawansowania i dojrzałości. Jest często noszony przez 20–23 godziny dziennie. Orteza kurczy się głównie w celu umożliwienia bocznego i podłużnego obrotu i ruchu.

Orteza Flexpine

Orteza Flexpine to hybrydowy typ ortezy do stosowania przez pacjentów ze skoliozą niechirurgiczną. Ma grubość 0,04 cala i wykorzystuje składany uretan/plastik jako ramę, dzięki czemu użytkownik może nadal poruszać swoim ciałem. Jest to spersonalizowany produkt wykonany z materiału do drukowania 3D. Posiada elastyczną opaskę do odpychania zakrzywionej części kręgosłupa. Dzięki temu pacjenci mogą łatwiej zginać kręgosłup. Pacjenci mogą wykonywać ćwiczenia wyrównujące kręgosłup podczas noszenia ortezy Flexpine, dzięki czemu mogą skrócić całkowity czas leczenia, ćwicząc i stosując jednocześnie ortezę.

Orteza Milwaukee

Nastoletnia pacjentka (14 lat) nosząca ortezę Milwaukee – z pierścieniem szyjnym i wystającą poduszką żuchwy.

Orteza Milwaukee była bardzo popularną ortezą na początku XX wieku w Stanach Zjednoczonych. Jest to w dużej mierze symetryczna klamra. Orteza ma obszar bioder przypominający uprząż i metalowe paski sięgające do podbródka, gdzie kołnierz (pierścień szyjny) jest utrzymywany na miejscu. Pomiędzy biodrami a podbródkiem wykonywane są pchnięcia korekcyjne za pomocą dużych podkładek.

Korekta rotacji jest niewielka. Obecnie ta orteza jest zwykle używana w przypadku bardzo wysokich krzywizn klatki piersiowej, które są ciężkie i poza zasięgiem Bostonu. Ten aparat ortodontyczny jest zwykle noszony przez 20–23 godziny dziennie.

Orteza Doliny Krzemowej

Ten aparat ortodontyczny jest podobny do aparatu Rigo-Cheneau lub innych aparatów typu Cheneau, ponieważ zawiera zindywidualizowaną korekcję zaprojektowaną na podstawie indywidualnego wzoru krzywej skoliozy, określonego za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub obrazowania MRI. Orteza została zaprojektowana w trzech wymiarach z wykorzystaniem oprogramowania CAD, podobnie jak inne nowoczesne aparaty ortodontyczne i jest wykonana z tworzywa termoplastycznego, co pozwala na dalsze modyfikacje w zależności od indywidualnego wzrostu w czasie. W oparciu o aktualną literaturę naukową, ten asymetryczny typ zamka został zaprojektowany tak, aby zarówno zapobiegać progresji, jak i zmniejszać krzywiznę, ponieważ korekcja zamka koreluje z wynikiem leczenia. Ten typ ortezy jest zwykle noszony ponad 18 godzin dziennie w połączeniu z innymi konserwatywnymi opcjami leczenia, w tym ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi specyficznymi dla skoliozy, takimi jak Schroth.

Orteza SpineCor

Orteza ma jednostkę miednicy, z której mocne elastyczne paski owijają się wokół ciała, ciągnąc za krzywizny, obroty i nierównowagę. Jest najbardziej skuteczny, gdy pacjent ma stosunkowo małe i proste krzywizny, jest strukturalnie młody i uległy - zwykle jest noszony przez 20 godzin dziennie. Pacjent nie może go zdejmować na dłużej niż dwie godziny jednorazowo. Chociaż oczekuje się, że pacjenci mogą uczestniczyć w zajęciach tak wyczerpujących, jak gimnastyka wyczynowa, będąc w ortezie, pociąga to również za sobą niewspółosiowość barków, która uciska kręgosłup. SpineCor jest sprzedawany jako wygodniejsza, mniej ograniczona orteza skoliozy dla dorosłych. Ten aparat ortodontyczny został wynaleziony w Montréal i jest używany w całym kraju, a także szeroko stosowany w innych krajach.

Orteza sportowa

SPoRT oznacza „Symetryczny, zorientowany na pacjenta, sztywny, trójwymiarowy aktywny”, czym ma być ^{[ wymagane wyjaśnienie ] .} Orteza jest symetryczna, zbudowana z plastikowej ramy wzmocnionej aluminiowymi prętami. Orteza koryguje niewspółosiowość bioder poprzez wyściełanie. Duże, szerokie, grube poduszki wypychają kręgosłup do prawidłowej pozycji. Aby jednak zapobiec nadmiernej korekcji, orteza ma również podkładki „zatrzymujące”, które powstrzymują kręgosłup przed zbytnim przesunięciem w przeciwnym kierunku. W wielu przypadkach orteza biegnie od miejsca tuż nad krzesłem do T3 — skutecznie koryguje wysokie krzywizny klatki piersiowej. Z przodu biegnie wokół piersi pacjentki iw górę, aż do dociśnięcia do obojczyka. Choć brzmi to ograniczająco, zostało przetestowane pod kątem wygody podczas uprawiania lekkiej atletyki. Teoria głosi, że wsparcie, jakie daje orteza, będzie ^{[ wymagane wyjaśnienie ]} pomóż ciału pacjenta nauczyć się pracować tak, jakby nie miało krzywizny mięśniowej. Wtedy mięśnie byłyby w stanie podeprzeć kręgosłup, zapobiegając dalszemu zapadaniu się. Ten aparat ortodontyczny jest używany we wszystkich wzorach i typach krzywizn, nawet tych, które inne szkoły uważały za dawne leczenie aparatem ortodontycznym. Orteza jest zwykle noszona przez 22 godziny na dobę i często w połączeniu z programem fizjoterapeutycznym.

Stężenie do innych celów

Orteza piersiowo-lędźwiowo-krzyżowa

Orteza piersiowo-lędźwiowo-krzyżowa (TLSO) to dwuczęściowa plastikowa orteza podtrzymująca kręgosłup od kręgów piersiowych do podstawy kręgosłupa w okolicy kości krzyżowej . Sztywny lędźwiowy lub TLSO (Thoraco – Lumbo – Sacral – Orthosis) stosuje się, gdy pomimo korekcji chirurgicznej lub w niektórych przypadkach w miejsce korekcji chirurgicznej nie uzyskano pełnej stabilizacji kręgosłupa. W niektórych przypadkach złamań kręgosłupa można je leczyć bez operacji przy użyciu ortezy TLSO, ale dzieje się tak tylko w przypadku, gdy rodzaj złamania ma swoją własną stabilność. Orteza zapewnia dodatkowe unieruchomienie, które powinno bezpiecznie pozwolić na wyleczenie stanu lub złamania przy minimalnym ryzyku dalszych obrażeń. W takich okolicznościach orteza ta musi być noszona przez około kilka miesięcy, gdy pacjent nie wychodzi z łóżka. W innych przypadkach lekarz lub ortopeda może przepisać taką ortezę w celu unieruchomienia pooperacyjnego lub długotrwałego leczenia schorzeń o bardziej postępującym charakterze, jak np. korekcja skoliozy u dorastającego nastolatka. Zostały one pokrótce opisane poniżej:

Po przejściu skomplikowanych operacji kręgosłupa, a zwłaszcza zabiegów usztywniających, prawdopodobnie konieczna będzie orteza. Istnieje szereg czynników determinujących potrzebę noszenia ortezy, m.in.: – nasilenie jakiejkolwiek niestabilności, brak dobrej jakości kości, miejsce operacji czy charakter deformacji. W takich sytuacjach może być potrzebny sztywny aparat ortodontyczny.

Orteza kręgosłupa TLSO – orteza piersiowo-lędźwiowo-krzyżowa, orteza środkowego i dolnego odcinka kręgosłupa

Ponownie, orteza służy specjalnie do unieruchomienia i wsparcia. Powinien być noszony zawsze, gdy pacjent jest poza łóżkiem dłużej niż 10 minut. Ten aparat ortodontyczny będzie noszony przez około kilka miesięcy po operacji, ale lekarz lub chirurg poinformuje pacjenta, czy taki aparat ortodontyczny jest konieczny.

Nastoletnia pacjentka pokazana w sztywnym plastikowym ortezie ortopedycznej TLSO.

Ortezy sztywne stosuje się również do korekcji skolioz u rosnących dzieci i młodzieży. Te szelki mają bardzo specyficzny charakter i są używane, dopóki nastolatek nie skończy rosnąć (zwykle do około 16 roku życia). Stosowanie ortezy nie zawsze kontroluje krzywiznę skoliozy. Rzeczywiście, skrzywienie w bardzo agresywnej skoliozie może nadal postępować pomimo usztywnienia. Zazwyczaj w takich okolicznościach operacja korygująca skoliozę może być ostatecznie konieczna pomimo wielu lat usztywniania. Jednak orteza może zastąpić konieczność operacji i jest to zawsze preferowane, jeśli to możliwe.

Orteza na skoliozę to sztywna plastikowa orteza, którą należy nosić co najmniej 18 z 24 godzin dziennie. Bieżąca regulacja klamry będzie potrzebna i jest konieczna, aby zmaksymalizować korekcję skoliozy. Jeśli konieczne jest noszenie ortezy w celu leczenia trwającej skoliozy młodzieńczej, konieczne będą co kilka miesięcy wizyty w klinice lub u lekarza lub ortopedy. W kilku przypadkach czasami potrzebne są bardzo restrykcyjne ortezy, które wykorzystują przedłużenia mankietów udowych do kontrolowania miednicy, a ten typ ortezy jest noszony w leczeniu bardzo specyficznej sytuacji, takiej jak pacjent, który przeszedł zespolenie miednicy, gdzie jakość kości jest zagrożona lub wątpliwe.

Orteza występuje w różnych formach i może być stosowana w leczeniu ciężkich lub niestabilnych złamań kompresyjnych , a także innych urazów i schorzeń.

Orteza Jewetta

TLSO Jewett orteza na przeprost ciała dopasowana do nastoletniej pacjentki w pełnym kombinezonie podtrzymującym.

Orteza Jewett (nadciśnienie) to orteza przeprostna, która zapobiega nadmiernemu pochylaniu się pacjenta do przodu. Orteza przeznaczona do wspierania odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa pacjenta poprzez zapobieganie skręcaniu i zginaniu (pochylaniu się do przodu).

Gorset usztywniający

Orteza gorsetowa jest podobna do tradycyjnego gorsetu . Zwykle ma metalowe lub plastikowe wsporniki, które ograniczają ruch do przodu. Wywiera nacisk na brzuch, aby odciążyć kręgosłup i przyspieszyć gojenie. ^{[ potrzebne źródło ]}

Orteza postawy / Korektor postawy

Orteza postawy lub korektor postawy ma pomóc ludziom poprawić ich postawę i utrzymać ich ciała w prostej i pionowej pozycji.

Korektor postawy wyrównaj ciało do pierwotnej pozycji, prostując od kostki do kolana, miednicy i ramion do ucha.

Zobacz też

Dalsza lektura

Atanasio S, Zaina F, Negrini S (2008). „Koncepcja SPoRT (symetryczna, zorientowana na pacjenta, sztywna, trójwymiarowa, aktywna) ortezy skoliozy: zasady i wyniki”. Studia w zakresie technologii medycznych i informatyki . 135 : 356–69. PMID 18401104 .
Blount WP (marzec 1972). „Zastosowanie ortezy Milwaukee” . Kliniki ortopedyczne Ameryki Północnej . 3 (1): 3–16. doi : 10.1016/S0030-5898(20)32177-5 . PMID 5012586 .
Emans JB, Kaelin A, Bancel P, Hall JE, Miller ME (październik 1986). „System usztywniający Boston dla skoliozy idiopatycznej. Wyniki obserwacji u 295 pacjentów”. Kręgosłup . 11 (8): 792–801. doi : 10.1097/00007632-198610000-00009 . PMID 3810295 . S2CID 9138950 .
Howard A, Wright JG, Hedden D (listopad 1998). „Badanie porównawcze aparatów TLSO, Charleston i Milwaukee na skoliozę idiopatyczną”. Kręgosłup . 23 (22): 2404–11. doi : 10.1097/00007632-199811150-00009 . PMID 9836354 . S2CID 27429826 .
Wong MS, Cheng JC, Lam TP, Ng BK, Sin SW, Lee-Shum SL, Chow DH, Tam SY (maj 2008). „Wpływ sztywnej i elastycznej ortezy kręgosłupa na skuteczność kliniczną i akceptację pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną”. Kręgosłup . 33 (12): 1360–5. doi : 10.1097/BRS.0b013e31817329d9 . hdl : 10397/55705 . PMID 18496349 . S2CID 29494850 .
Coillard C, Circo A, Rivard CH (maj 2008). „Nowa koncepcja nieinwazyjnego leczenia młodzieńczej skoliozy idiopatycznej: zasada ruchu korekcyjnego zintegrowana z systemem SpineCor”. Niepełnosprawność i rehabilitacja: technologia wspomagająca . 3 (3): 112–9. doi : 10.1080/17483100801903913 . PMID 18465393 . S2CID 37553445 .
Katz DE, Durrani AA (listopad 2001). „Czynniki wpływające na wyniki w usztywnianiu dużych krzywizn u pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną”. Kręgosłup . 26 (21): 2354–61. doi : 10.1097/00007632-200111010-00012 . PMID 11679821 . S2CID 46675640 .
Korovessis P, Zacharatos S, Koureas G, Megas P (kwiecień 2007). „Wieloczynnikowa analiza porównawcza wpływu idiopatycznej skoliozy młodzieńczej i kifozy Scheuermanna na samoocenę stanu zdrowia młodzieży leczonej ortezą” . Europejski Dziennik Kręgosłupa . 16 (4): 537–46. doi : 10.1007/s00586-006-0214-9 . PMC 2229828 . PMID 16953447 .
Shermana KA (2007). „Badanie pilotażowe mające na celu walidację instrumentu specyficznego dla skoliozy, który mierzy jakość życia i efekt leczenia”. Skolioza . 2 (Suppl 1): 11. doi : 10.1186/1748-7161-2-S1-P11 . S2CID 71449223 .
Vasiliadis E, Grivas TB, Gkoltsiou K (maj 2006). „Opracowanie i wstępna walidacja kwestionariusza klamrowego (BrQ): nowy instrument do pomiaru jakości życia skoliotyków leczonych aparatem ortodontycznym” . Skolioza . 1 : 7. doi : 10.1186/1748-7161-1-7 . PMC 1481574 . PMID 16759366 .
Vasiliadis E, Grivas TB, Savvidou O, Triantafyllopoulos G (2006). „Wpływ ortezy na jakość życia młodzieży ze skoliozą idiopatyczną”. Studia w zakresie technologii medycznych i informatyki . 123 : 352–6. PMID 17108451 .