Histydyna-tryptofan-ketoglutaran
Histydyna-tryptofan-ketoglutaran lub roztwór Custodiol HTK to wysokoprzepływowy roztwór konserwujący o niskiej zawartości potasu , stosowany do przeszczepów narządów . Rozwiązanie zostało początkowo opracowane przez Hansa-Jürgena Bretschneidera.
Roztwór HTK przeznaczony jest do perfuzji i płukania wątroby, nerek, serca, płuc i trzustki dawcy przed pobraniem od dawcy oraz do konserwacji tych narządów podczas przechowywania w hipotermii i transportu do biorcy. Roztwór HTK oparty jest na zasadzie inaktywacji funkcji narządu poprzez wycofanie pozakomórkowego sodu i wapnia wraz z intensywnym buforowaniem przestrzeni pozakomórkowej za pomocą histydyny chlorowodorek /histydyny, tak aby przedłużyć okres, w którym narządy będą tolerować przerwanie dopływu tlenu do krwi . Skład HTK jest podobny do składu płynu pozakomórkowego . Wszystkie składniki HTK występują naturalnie w organizmie. Osmolarność HTK wynosi 310 mOsm/l.
Kompozycja
- Sód : 15 mmol/L
- Potas : 9 mmol/L
- Magnez : 4 mmol/L
- Wapń : 0,015 mmol/L
- Ketoglutaran / kwas glutaminowy : 1 mmol/L
- Histydyna : 198 mmol/l
- Mannitol : 30 mmol/l
- Tryptofan : 2 mmol/L
Zastosowanie kliniczne
HTK (oznaczony jako Custodiol® przez firmę Essential Pharmaceuticals LLC) został zaprezentowany przez przemysł chirurgom jako alternatywne rozwiązanie, które przewyższa inne kardioplegie w ochronie mięśnia sercowego podczas operacji kardiochirurgicznych. Twierdzenie to opiera się na podaniu pojedynczej dawki HTK w porównaniu z innymi kardioplegiami wielodawkowymi (MDC), zaoszczędzeniu czasu na dostosowanie sprzętu podczas ponownego podawania kardioplegii, co pozwala na dłuższy czas operacji, a tym samym skrócenie czasu trwania CPB. Inne korzyści obejmują niższe stężenie sodu, wapnia i potasu w porównaniu z innymi kardioplegiami z zatrzymaniem krążenia wynikającym z pozbawienia sodu. Wreszcie uważa się, że histydyna wspomaga buforowanie, mannitol i tryptofan poprawiają stabilność błony, a ketoglutaran pomaga w produkcji ATP podczas reperfuzji.
Metaanaliza z 2021 r. nie wykazała statystycznej przewagi HTK nad krwią lub innymi kardioplegiami krystaloidowymi podczas operacji kardiochirurgicznych u dorosłych. Jedyną praktyczną zaletą HTK jest zatem podawanie pojedynczej dawki w porównaniu z wymaganiami dotyczącymi wielu dawek krwi i innych krystaloidów kardioplegii.
Zobacz też
1. 510(k) Podsumowanie. Roztwór Custodiol HTK Nazwa zwyczajowa/klasyfikacja: Izolowany system perfuzji i transportu nerek oraz akcesoria, 21 CFR 876.5880; Franza Kohlera. Przygotowano 14 grudnia 2004 r. https://www.fda.gov/cdrh/pdf4/K043461.pdf
2. Ringe B. i in. Bezpieczeństwo i skuteczność konserwacji wątroby od żywych dawców roztworem HTK. Transplantacja 2005;37:316–319.
3. Agarawal A. i in. Dalsze doświadczenia z użyciem roztworu histydyna-tryptofan-ketoglutaran w klinicznych przeszczepach trzustki Transplant Proc. 2005;37:3523–3526.
4. Pokorny H. i wsp.: Roztwór histydyny-tryptofanu-ketoglutaranu do konserwacji narządów w transplantacji ludzkiej wątroby — prospektywne wieloośrodkowe badanie obserwacyjne. Transpl Int. 2004;17:256-60.
5. de Boer J. i wsp.: Eurotransplant , randomizowane, wieloośrodkowe badanie zachowania przeszczepu nerki porównujące HTK z UW i Euro-Collins. Transpl lnt. 1999;12:447-453.
6. Hesse UJ, et al.: Konserwacja narządów za pomocą roztworu HTK i UW . Pabst Sci. Wydawcy, D-49525 Lengerich, 1999.
7. Hatano E. i wsp.: Konserwacja wątroby roztworem histydyny-tryptofanu-ketoglutaranu w przeszczepach wątroby spokrewnionych z żywymi i zmarłych. Clin Sci. 1997;93:81-88.
- Konkretny
- Bibliografia _ Rasoul-Rockenschaub S; Langera F. (2004). „Roztwór histydyny, tryptofanu i ketoglutaranu do konserwacji narządów w przeszczepach ludzkiej wątroby - prospektywne, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne”. Transpl Int . 17 (5): 256–60. doi : 10.1007/s00147-004-0709-4 . PMID 15160235 . S2CID 25360941 .
- ^ Niezbędne farmaceutyki. Roztwór Custodiol® HTK. Jasny wybór. Roztwór do konserwacji serca i narządów. http://www.custodiol.com/resources/heart-brochure/ . Dostęp 1 października 2020 r
- ^ Sung SY, Lin CY, Song JY i in. Ochrona mięśnia sercowego w zachowaniu serca dawcy: porównanie roztworu shistydyny-tryptofanu-ketoglutaranu Bretschneidera z kardioplegią z zimną krwią. Transplantacja 2014;46:1077-1081
- ^ Sung SY, Lin CY, Song JY i in. Ochrona mięśnia sercowego w zachowaniu serca dawcy: porównanie między roztworem shistydyny-tryptofanu-ketoglutaranu Bretschneidera a kardioplegią z zimną krwią. Transplantacja 2014;46:1077-1081
- ^ Yasha Kresh J, Nastala C, Carmine Bianchi P, Goldman SM, Brockman SK. Względna moc buforowania roztworów do kardioplegii. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987;43:309-311
- ^ Reynolds AC, Asopa S, Modi A, King N. HTK w porównaniu z kardioplegiami wielodawkowymi w celu ochrony mięśnia sercowego w kardiochirurgii dorosłych: metaanaliza. Surg karty J. 5 lutego 2021 r.