Inwazja podstawna

Inwazja podstawna
Specjalność	Neurologia

Wgłębienie podstawy czaszki to wgłobienie podstawy czaszki , które występuje, gdy górna część kręgu C2 migruje w górę. Może powodować zwężenie otworu wielkiego (otwór w czaszce, przez który rdzeń kręgowy przechodzi do mózgu ). Może również naciskać na dolny pień mózgu .

Jest to podobne do malformacji Chiari . To jednak jest zwykle obecne przy urodzeniu.

Symptomy i objawy

Objawy różnią się w zależności od tego, czy ciśnienie wpływa na rdzeń kręgowy, pień mózgu, nerwy lub dopływ krwi.

Objawy stają się widoczne, gdy szyja jest zgięta. Należą do nich:

• Ból tylnej części głowy
• Osłabienie szyi
• Okresy zamieszania
• Dysfagia lub dyzartria (trudności w połykaniu lub mówieniu z powodu utraty kontroli nad mięśniami)
• Zawroty głowy
• Utrata czucia
• Zaburzenia nerwu czaszkowego
• Utrata zdolności do poznania, jak ustawione są stawy
• Objaw Lhermitte'a („uczucie porażenia prądem” wzdłuż kręgosłupa i/lub kończyn, gdy szyja jest zgięta do przodu)
• Osłabienie rąk i nóg
• Niedociśnienie ortostatyczne
• Pacjenci wchodzą do basenu i zauważają, że woda pod pępkiem nie jest tak zimna jak powyżej.

Powikłania tego mogą obejmować wodogłowie , guz rzekomy mózgu lub jamistość rdzenia , ponieważ blokuje przepływ płynu wokół mózgu i rdzenia kręgowego.

Powoduje

Wklęsłość podstawna może być obecna przy urodzeniu. Jeśli stan rozwija się po urodzeniu, zwykle jest wynikiem urazu lub choroby. Jeśli z powodu urazu, mniej więcej w połowie przypadków jest to spowodowane wypadkami samochodowymi lub rowerowymi; 25% czasu przez upadki i 10% czasu przez zajęcia rekreacyjne, takie jak wypadki nurkowe.

Występuje również u pacjentów z chorobami kości, takimi jak osteomalacja , reumatoidalne zapalenie stawów , choroba Pageta , zespół Ehlersa-Danlosa , zespół Marfana i osteogenesis imperfecta .

Diagnoza

Wgłębienie podstawne u niemowlęcia z zespołem Wolfa-Hirschhorna .

Lekarz postawi diagnozę na podstawie występujących u pacjenta objawów oraz wyników badań, w tym:

• Zdjęcie rentgenowskie
• Rezonans magnetyczny (MRI), który zwykle dostarcza najwięcej informacji
• Tomografia komputerowa (CT).

Leczenie

Jeśli nie ma objawów neurologicznych (takich jak trudności w poruszaniu się, utrata czucia, splątanie itp.) i nie ma dowodów na nacisk na rdzeń kręgowy, można zastosować konserwatywne podejście,

• Leki, takie jak aspiryna , bez kortykosteroidów w celu złagodzenia stanu zapalnego
• Trakcja szyjna, w której szyja jest ciągnięta wzdłuż jej długości, zmniejszając w ten sposób nacisk na rdzeń kręgowy
• Korzystanie z kołnierza na szyję lub kombinezonu szyjno-piersiowego

W przypadku ucisku na rdzeń kręgowy lub występowania objawów zagrażających życiu zalecana jest operacja.

Zobacz też

• Malformacja Chiariego
• Jamistość rdzenia
• wodogłowie
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Zespół Ehlersa-Danlosa
• zespół Marfana
• Dysautonomia