John Dwyer (medycyna)

Informacje o innych osobach o podobnych imionach można znaleźć w artykule John Dwyer .

Johna Dwyera AO
Urodzić się	( 09.09.1939 ) 9 września 1939 Melbourne, Australia
Narodowość	australijski
Edukacja	MB, licencjat z medycyny i chirurgii (Uniwersytet w Sydney) Doktorat z immunologii (Uniwersytet w Melbourne)
Znany z	Medycyna oparta na dowodach
Kariera medyczna
Zawód	Emerytowany profesor medycyny
Pole	Immunologia
Instytucje	Uniwersytet Nowej Południowej Walii Szpital Księcia Walii

John Michael Dwyer , AO (ur. 9 września 1939) to australijski lekarz, profesor medycyny i rzecznik zdrowia publicznego. Początkowo był profesorem medycyny i pediatrii, a następnie kierownikiem Katedry Immunologii Klinicznej na Uniwersytecie Yale . Po powrocie do Australii został kierownikiem Wydziału Lekarskiego i dziekanem ds. klinicznych na Uniwersytecie Nowej Południowej Walii oraz dyrektorem ds. medycyny w szpitalu Prince of Wales w Sydney. , główny szpital uniwersytecki, od ponad dwudziestu lat. Na emeryturze jest emerytowanym profesorem medycyny Uniwersytetu. Założył Australian Health Care Reform Alliance i był prezesem-założycielem Friends of Science in Medicine do 2019 roku. Został mianowany Oficerem Orderu Australii za zasługi dla zdrowia publicznego.

Wczesne życie i edukacja

Dwyer urodził się 9 września 1939 roku w Melbourne w Australii. Uczęszczał do St Patrick's College w Strathfield . Uzyskał dyplom lekarza (MB, BS w medycynie i chirurgii) na Uniwersytecie w Sydney , który ukończył w 1964 r. Pracował jako rezydent i rejestrator w szpitalu St Vincent's w Sydney, stając się członkiem Royal Australasian College of Physicians (FRACP) jako lekarz konsultant w 1968 r.

Otrzymał stypendium Australian Asthma Foundation na rok badań w Garvan Institute w Sydney . To doświadczenie skłoniło go do kontynuowania kariery naukowej. W 1969 roku został mianowany pracownikiem naukowym w Instytucie Waltera i Elizy Hall w Melbourne, gdzie uzyskał doktorat z immunologii klinicznej na Uniwersytecie w Melbourne . Jego praca magisterska nosiła tytuł „ Interakcje komórkowe z antygenami w odpowiedzi immunologicznej ”, którą ukończył w 1972 roku.

Kariera medyczna

Po doktoracie Dwyer wyjechał na roczne stypendium na Yale University w USA. W 1973 r. Zaproponowano mu Howard Hughes Medical Institute za rozwój kariery oraz podobne stypendium od National Institutes of Health w USA i kontynuował karierę w USA. W ciągu 14 lat spędzonych w Yale został profesorem medycyny i pediatrii, a przez siedem lat był kierownikiem Zakładu Immunologii Klinicznej. W tym czasie pojawił się AIDS, a Dwyer był zaangażowany we wczesne próby zidentyfikowania i leczenia choroby. Prowadził badania nad rolą komórek T8 w AIDS.

W 1985 powrócił do Australii jako profesor medycyny i kierownik Wydziału Lekarskiego na Uniwersytecie Nowej Południowej Walii . Był także dyrektorem ds. medycyny głównego szpitala uniwersyteckiego, połączonego Prince Henry / Prince of Wales Hospital . W tamtym czasie rozwój HIV/AIDS był głównym obszarem jego badań i pracy klinicznej, w tym wprowadzania leków antyretrowirusowych.

Panika moralna związana z AIDS sprawiła, że ​​musiał też zająć się względami politycznymi. W 1987 był członkiem założycielem Krajowego Komitetu Doradczego ds. AIDS (NACAIDS), który wydał szereg zaleceń, w tym programy wymiany strzykawek w więzieniach i niesegregację więźniów zakażonych wirusem HIV. Zalecenia te nie zostały wówczas przyjęte ze względu na ich niepopularność polityczną. Podkreślił, że wieloletnie doświadczenie w zarządzaniu HIV/AIDS potwierdziło, że ustawodawstwo i polityka są najskuteczniejsze, gdy respektują prawa człowieka osób, których dotyczą, zwłaszcza niedyskryminację, równość i sprawiedliwy proces.

W 1989 roku był starszym doradcą ministra zdrowia NSW Petera Collinsa i dyrektora ds. zdrowia Sue Morey podczas wydarzeń, w których przymusowo przetrzymywano Sharleen Spiteri , prostytutkę zakażoną wirusem HIV. Dwyer sprzeciwiał się temu sposobowi działania, ale przegrał ten argument, stwierdzając później, że Collins „całkiem otwarcie mówił, że czuje, że musi być postrzegany jako twardy… i chroniący społeczność”. Dwyer był wtedy zobowiązany do przetrzymywania Spiteri przez krótki czas na zamkniętym oddziale we własnym oddziale szpitalnym. Zwróciło to uwagę opinii publicznej, gdy program telewizyjny 60 minut przedstawił kontrowersje. Dwyer założył Towarzystwo AIDS Azji i Pacyfiku, które nadal co dwa lata zwołuje międzynarodowe konferencje na temat HIV / AIDS w regionie Azji i Pacyfiku, stając się jego pierwszym prezesem.

W trakcie swojej kariery Dwyer kontynuował swoje badania i jest autorem 184 artykułów w PubMed . Napisał także książki, m.in.

• Postępowanie z pacjentem z obniżoną odpornością . Cutter Biologiczny, 1983
•   Ciało w stanie wojny: cud układu odpornościowego . NAL, 1989; ISBN 0-453-00646-9

Dwyer był profesorem i dziekanem klinicznym Wydziału Lekarskiego przez ponad dwadzieścia lat, aż do przejścia na emeryturę w 2006 roku. Fundacji Szpitala Księcia Walii.

Rzecznictwo zdrowia publicznego

Oprócz swoich formalnych ról akademickich, Dwyer był zaangażowany w organy doradcze w zakresie polityki, w tym współprzewodniczący Rady Wykonawczej Personelu Medycznego NSW. Mocno naciskał na reformę sposobu świadczenia opieki zdrowotnej w Australii. Odkąd przeszedł na emeryturę ze swojego pełnoetatowego stanowiska akademickiego, Dwyer stał się mistrzem medycyny opartej na dowodach i edukacji ogółu społeczeństwa.

„Jako lekarz wiem, że nawet najbardziej inteligentni z nas, w obliczu sytuacji zagrażającej życiu, mogą zawiesić swój normalny zdrowy rozsądek i łatwo zostać wykorzystani”.

Johna Dwyera

Dwyer jest gorącym orędownikiem reformy strukturalnej australijskiego systemu podstawowej opieki zdrowotnej, który, jak twierdzi, nie zapewnia strategii zapobiegawczych w celu zminimalizowania przewlekłych i złożonych chorób związanych ze stylem życia, co z kolei stanowi ogromne obciążenie dla szpitali publicznych. Opowiada się za koncepcją „Medical Home”, która obejmuje multidyscyplinarne zespoły podstawowej opieki zdrowotnej, które ułatwiają podejście, które obejmuje społeczność poszukującą pomocy klinicznej, aby zachować zdrowie, a nie tylko leczyć chorobę.

Jest często cytowany w prasie jako ekspert w sprawach takich jak zarządzanie kosztami opieki zdrowotnej, ryzyko uzależnienia uniwersytetów od sponsoringu korporacyjnego, antyszczepionkowe teorie spiskowe i niesprawdzone praktyki, takie jak homeopatia, „ detoksykacja ” , odżywianie . suplementy , „terapia klapsami” czy „ ezoteryczny masaż piersi ”.

Dwyer naciska na rząd, aby zaprzestał wykorzystywania środków publicznych do wspierania niesprawdzonych praktyk. Australijski system podatkowy zapewnia rabat na pokrycie składek dla osób, które wykupiły prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Świadczenia wypłacane za terapie naturalne szybko rosną pomimo braku testów: Choice szacuje, że w ciągu 10 lat do 2015 roku świadczenia wypłacane za terapie naturalne wzrosły o 345%. W 2014 r. po Narodowej Radzie ds. Zdrowia i Badań Medycznych (NHMRC) przegląd globalnych badań nad homeopatią wykazał, że nie ma ona skuteczności, Dwyer wezwał rząd do zaprzestania wspierania jej finansowo poprzez rządowy rabat dla prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych.

Opowiada się za połączeniem medycyny ortodoksyjnej z tak zwaną „medycyną alternatywną” w oparciu o siłę dostępnych dowodów, zamiast myśleć o nich jako o dwóch oddzielnych systemach: CAM i medycyny ortodoksyjnej w ujednolicone i rutynowe plany zarządzania”.

Komitet Doradczy Ministra Zdrowia

W 2002 roku Dwyer przewodniczył Komitetowi Doradczemu ds. Skarg i Ochrony Konsumentów Nowej Południowej Walii (HCCPAC) (nieformalnie zwanego „Komitetem Quackwatch”), którego celem było zaostrzenie kontroli nad „cudownymi lekami” i „cudownymi lekami” oraz „zwalczanie podejrzane kuracje i praktyki zdrowotne”.

Ten komitet doradczy zidentyfikował następujące problemy systemowe z systemem opieki zdrowotnej:

• Komisje lekarskie potrzebują surowszych standardów i większej władzy, aby je egzekwować, aby chronić konsumentów.
• Reklama przedstawia twierdzenia, które nie mają podstaw w rzeczywistości. Dobrowolne kodeksy postępowania nie były skuteczne w zapobieganiu temu.
• Lekarze są szkoleni w znormalizowany sposób, co prowadzi do spójnych porad, ale nie dotyczy to praktyków alternatywnych, pozostawiając konsumenta bez żadnej ochrony.
• Grzywny za oszukańcze działania są tak niskie, że nie są skuteczne jako środek odstraszający.
• Therapeutic Goods Administration (TGA) jest nominalnym rządowym organem nadzorującym ochronę konsumentów, ale nie ma zasobów potrzebnych do skutecznego wykonywania pracy.
• Koordynacja między organami stanowymi i federalnymi, których celem jest ochrona konsumentów, nie jest skuteczna.

Wnioskiem komisji było zalecenie utworzenia międzyagencyjnej komisji obejmującej Australijską Komisję ds. Konkurencji i Konsumentów , Departament Sprawiedliwego Handlu, Komisję ds. Zażaleń na Opiekę Zdrowotną i TGA, aby ułatwić współpracę.

Australijski Sojusz na rzecz Reformy Opieki Zdrowotnej

W 2003 r. rządy federalne i stanowe negocjowały finansowanie szpitali publicznych, ale niewiele uwagi poświęcono podejściom pozaszpitalnym, takim jak profilaktyka, wczesna diagnoza, opieka zdrowotna oparta na społeczności, zdrowie psychiczne, zdrowie tubylców i zdrowie pracowników. Dwyer zwrócił uwagę, że istnieją między nimi zależności, na przykład każdego dnia Prince of Wales Hospital był zmuszony zawracać karetki, ponieważ jego izby przyjęć zapełniały się pacjentami, którzy nie mogli dostać łóżka w domu opieki lub którzy nie mieli do niego dostępu do rozliczenia zbiorczego lekarz. W tym czasie Dwyer był przewodniczącym grupy zadaniowej National Hospitals Clinicians, co skłoniło go do przyjrzenia się możliwościom bardziej zrównoważonego systemu. Zwrócił się do innych organizacji zdrowotnych, aby utworzyć sojusz, który mógłby zapewnić skoordynowaną reakcję na główne problemy związane z reformą zdrowia. W rezultacie założył Australian Health Care Reform Alliance (AHCRA). AHCRA miała na celu informowanie o procesie podejmowania decyzji politycznych poprzez reprezentowanie Australijskiego Stowarzyszenia Medycznego, Federacji Pielęgniarek, Katolickiego Zdrowia, dziekanów wszystkich szkół medycznych, Access Economics, lekarzy, chirurgów, lekarzy wiejskich i konsumentów.

Początkowo jej organizacjami wykonawczymi były Australian Healthcare Association, Royal Australian College of General Practitioners , National Rural Health Alliance , Australian Consumers' Association , Royal Australasian College of Physicians , Australian Council of Social Service , Doctors Reform Society , Sieć Konsumentów Zdrowia, Australijskie Stowarzyszenie Fizjoterapii i Centrum Problemów Zdrowotnych. Trzy lata później Australijska Federacja Pielęgniarska dołączyła do zarządu AHCRA. Ich ocena AHCRA w tamtym czasie była taka, że ​​„okazała się już potężną siłą w przekonywaniu rządów i społeczności o konieczności i wartości dokonywania fundamentalnych zmian w strukturze i finansowaniu australijskiej opieki zdrowotnej”.

Międzyagencyjny Komitet Rządowy Nowej Południowej Walii ds. oszustw w opiece zdrowotnej

Jest konsultantem klinicznym komitetu międzyagencyjnego NSW badającego sposoby lepszej ochrony konsumentów przed oszustwami związanymi ze zdrowiem.

Przyjaciół Nauk w Medycynie

Główny artykuł: Friends of Science in Medicine

W 2011 roku Dwyer założył organizację Friends of Science in Medicine (FSM) z grupą australijskich lekarzy, badaczy medycznych i naukowców. Dwyer był inauguracyjnym prezydentem, którą pełnił do początku 2019 roku. FSM powstał „w celu podkreślenia znaczenia posiadania opieki zdrowotnej w Australii opartej na dowodach, naukowo uzasadnionych badaniach i ugruntowanej wiedzy naukowej”.

Od 2014 roku do organizacji należało ponad 1000 lekarzy, badaczy i sympatyków, w tym laureaci Nagrody Nobla i trzej zdobywcy tytułu Australijczyka Roku .

Szkolenie i regulacja niesprawdzonych metod

„To niezwykle ważne, aby medycyna alternatywna w Australii opierała się na wiarygodnych dowodach i nauce”.

Johna Dwyera

Dwyer wspiera prowadzenie solidnych badań nad praktykami uzupełniającymi i przyjmowanie tych, które okazują się bezpieczne i skuteczne. Zdecydowanie sprzeciwia się praktykom nauczania, które nie są poparte dobrymi dowodami, zwłaszcza gdy są przedstawiane studentom tak, jakby były.

Krajowa rejestracja doprowadziła do zarejestrowania wielu alternatywnych praktyków przez Australian Health Practitioners Registration Authority (AHPRA), który jest tym samym organem federalnym, który obejmuje lekarzy i pielęgniarki. Jednak od praktyków alternatywnych nie wymaga się przedstawienia dowodów skuteczności swoich metod, ponieważ uważa się je za metody niskiego ryzyka. Jednocześnie wiele szkół wyższych, a nawet uniwersytetów prowadzi kursy z metodologii uzupełniających, uzupełniających i alternatywnych. Dwyer wyraził obawy, że zamiast zapewniać lepszą rozliczalność, zmiany te mogą po prostu nadawać pozory szacunku i profesjonalizmu, co nie jest uzasadnione: powiedział Australasian Science , że „coraz trudniej jest zachęcić pacjentów do akceptowania tylko opartych na dowodach metod leczenia ich problemów, podczas gdy niektóre uniwersytety, a nawet prywatni ubezpieczyciele zdrowotni, zapewniają niedopuszczalne, często niebezpieczne praktyki o niezasłużonej wiarygodności”.

W 2011 roku zorganizował grupę 34 wybitnych australijskich lekarzy, badaczy medycznych i naukowców, którzy napisali list otwarty do Central Queensland University, aby wyrazić swoje zaniepokojenie planami nauczania „medycyny alternatywnej” tak, jakby były nauką. byłoby to wprowadzające w błąd opinię publiczną, że publiczne pieniądze zostałyby zmarnowane i że zaszkodziłoby to wiarygodności australijskiego systemu uniwersyteckiego: „takie inicjatywy zmniejszają reputację akademicką uczestniczących instytutów i australijskiej nauki, ponieważ dodają wiarygodności pseudonauce lub rażącym anty- nauka." Podobnie w The Medical Journal of Australia w lutym 2014 roku argumentuje, że rosnąca praktyka sprzedaży preparatów homeopatycznych i naturopatycznych oraz suplementów diety w przemyśle farmaceutycznym poważnie podważa ich pozycję zaufanych profesjonalistów i że „można sobie tylko wyobrazić, że dominują względy komercyjne”.

Dwyer złożył zdecydowane publiczne oświadczenia wspierające Kena Harveya po tym, jak Harvey zrezygnował ze stanowiska na Uniwersytecie La Trobe w proteście, gdy firma witaminowa sfinansowała uniwersytet w celu założenia centrum, którego nacisk kładziono na badanie własnych produktów tej firmy. Pisząc dla Medical Journal of Australia , Dwyer zwrócił uwagę na możliwość wystąpienia konfliktu interesów ze szkodą dla uniwersytetu i doszedł do wniosku, że nie ma sensu powtarzać tych badań, które były przeprowadzane wiele razy.

Nagrody i uznanie

Dwyer został mianowany oficerem Orderu Australii (OA) w 1991 roku w uznaniu jego „służby zdrowiu publicznemu, w szczególności poprzez leczenie i zapobieganie chorobom zakaźnym”.

Został mianowany emerytowanym profesorem w uznaniu jego wybitnych zasług dla University of NSW , a John Dwyer Lecture Theatre w Prince of Wales Hospital nosi jego imię.

Jest członkiem Royal Australasian College of Physicians , członkiem Royal College of Physicians of Ireland oraz doktorem honoris causa Australian Catholic University .

W 2000 roku został nazwany „Sceptykiem Roku” przez Australijskich Sceptyków , aw 2012 ponownie zdobył tę nagrodę wspólnie z innymi członkami założycielami Friends of Science in Medicine.

Od 2008 roku jest dyrektorem Prince of Wales Hospital Foundation. Jest patronem Fundacji Nightingale Bequest Society, wcześniej pełnił funkcję jej przewodniczącego i zasiada w jej Komitecie Rundy Grantów. Inne jego nominacje w zarządach obejmują Radę Zdrowia Obszaru Wschodniego Sydney i Radę Zdrowia Obszaru Południowo-Wschodniego Sydney.

Krytyka

Większość krytyki w literaturze jest skierowana raczej do organizacji Friends of Science in Medicine niż osobiście do Dwyera. Kerryn Phelps , była prezes Australijskiego Stowarzyszenia Medycznego oraz Australijskiego Stowarzyszenia Medycyny Integracyjnej, zwanego Friends of Science in Medicine, „ultrakonserwatywną” siłą z „niepokojącym i dalekosiężnym programem”. Debatowała z Dwyerem na temat wezwania FSM do powstrzymania uniwersytetów od nauczania niesprawdzonych metod, kiedy Phelps zdecydowanie nie zgadzał się ze standardem Dwyera dotyczącym akceptowalnych dowodów i tego, jak uniwersytety powinny radzić sobie z alternatywnymi praktykami.

Jon Wardle z Australian Research Center in Complementary and Integrative Medicine na University of Technology w Sydney opisał FSM jako „nowe dziecko z plakatu dla teoretyków spiskowych CAM [medycyny komplementarnej i alternatywnej].

Życie osobiste

Dwyer poślubił Catherine Thrower w 1966 roku. Mają troje dzieci: Justina (ur. 1967), Gabrielle (ur. 1968) i Christophera (ur. 1974).

Linki zewnętrzne

• Przyjaciół Nauk w Medycynie
• Australijski Sojusz na rzecz Reformy Opieki Zdrowotnej (AHCRA)