Johna R. Hellera Jr.

Dr John Roderick „Rod” Heller (ur. 27 lutego 1905 r. w Fair Play, Karolina Południowa , zm. 4 maja 1989 r. w Bethesda, Maryland , wiek 84 lat) był w latach 1943–1948 szefem organizacji zwanej wówczas „Weneryczną Disease” w Amerykańskiej Służbie Zdrowia Publicznego (PHS). Następnie został dyrektorem National Cancer Institute , a następnie prezesem/dyrektorem generalnym Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku. Najbardziej znany jest z tego, że był asystentem odpowiedzialnym za operacje medyczne na miejscu w Badanie kiły Tuskegee , podłużne badanie kliniczne przeprowadzone przez PHS nieleczonej kiły u afroamerykańskich mężczyzn. W związku z tym badaniem i osobami w nim zaangażowanymi podniesiono bardzo poważne kwestie etyki lekarskiej .

Biografia

Badanie kiły Tuskegee

Pochodzący z południa Stanów Zjednoczonych, Heller urodził się w Południowej Karolinie. Był bezpośrednim potomkiem, zarówno ze strony ojca, jak i matki, od żołnierzy, którzy walczyli za Skonfederowane Stany Ameryki . W 1925 roku uzyskał tytuł licencjata na Clemson University , aw 1929 ukończył Emory University School of Medicine . W 1930 r., wkrótce po odbyciu stażu, rozpoczął pracę w służbie zdrowia publicznego , aw 1934 r. został zatrudniony w publicznej służbie zdrowia Stanów Zjednoczonych. Specjalizował się w epidemiologii choroby przenoszone drogą płciową . W ramach swoich specjalistycznych badań Heller asystował dr Raymondowi A. Vonderlehrowi , klinicyście i epidemiologowi, który był jednym z głównych inicjatorów tego, co stało się badaniem kiły Tuskegee. Jako dyrektor na miejscu badania Tuskegee, Vonderlehr poprowadził kluczowy ruch przejściowy w 1933 roku: klinicyści zidentyfikowali grupy pacjentów, osoby, które już badali i o których wiadomo było, że są zakażone, jako potencjalne podmioty w prospektywnym badaniu kohortowym postępujących efektów kiły na neuroanatomię człowieka .

W badaniu Tuskegee zastosowano bolesne testy diagnostyczne, w tym nakłucia lędźwiowe , które zostały oszukańczo opisane jako „zabiegi”. Najnowocześniejsze metody leczenia kiły nie były w pełni skuteczne w latach trzydziestych XX wieku. Vonderlehr był wówczas mentorem Hellera i wybrał Hellera na swojego asystenta odpowiedzialnego za operacje medyczne na miejscu w Tuskegee. Zarówno Vonderlehr, jak i Heller byli postrzegani jako wykonujący dobrą pracę w Sekcji Chorób Wenerycznych PHS, a Vonderlehr pełnił funkcję szefa Sekcji aż do przejścia na emeryturę w 1943 roku. Choroby przenoszone drogą płciową były postrzegane jako główna plaga tamtych czasów, a opublikowane dane (w tym przynajmniej jedno badanie, którego współautorem był Heller) neurologicznych i innych komplikacji, których zaczynali doświadczać niektórzy pacjenci z Tuskegee, tylko zwiększyło poziom wyrazistości pracy w zakresie zdrowia publicznego w tej specjalności. Heller uważał, że jego obowiązkiem jest dowiedzieć się jak najwięcej o długotrwałej kile i jej powikłaniach. Jak wspominał w 1964 r.:

Dowiedzieliśmy się wielu, wielu rzeczy o leczeniu kiły i widziałem kiłę we wszystkich jej stadiach, wczesnej i późnej.

Kiedy Vonderlehr ustąpił, Heller zastąpił go na stanowisku szefa Sekcji. W tym czasie walka z chorobami przenoszonymi drogą płciową była postrzegana jako pilniejsza niż kiedykolwiek; Stany Zjednoczone przeprowadzały powszechną mobilizację młodych mężczyzn do służby podczas II wojny światowej.

Ogólna praca Hellera była wspomagana, począwszy od 1944 r., Rozpowszechnieniem penicyliny jako leku na kiłę . Produkcja nowego „cudownego leku” stała się priorytetem dla żołnierzy amerykańskich, w tym żołnierzy, u których zdiagnozowano kiłę; jednak produkcja penicyliny dla ludności cywilnej, w tym cywilów leczonych przez amerykańską publiczną służbę zdrowia, trwała dłużej. Chociaż Heller nadal służył jako szef sekcji chorób wenerycznych PHS, lek nie był dostarczany pacjentom w badaniu Tuskegee. Ich neurologiczne i inne powikłania trwały i pogarszały się, ale badanie było niedoceniane, a kręgi medyczne zapomniały o jego pacjentach. Heller był bardzo chwalony za swoją ogólną pracę nad epidemiologią chorób przenoszonych drogą płciową; awansował do stopnia zastępcy chirurga generalnego Stanów Zjednoczonych i został mianowany prezesem Amerykańskiego Stowarzyszenia Chorób Wenerycznych w latach 1948–1949.

Wojna z rakiem

Po udanej pracy epidemiologicznej przeciwko syfilisowi, przeprowadzonej przez Stany Zjednoczone i narody sprzymierzone w latach czterdziestych XX wieku, pojawiły się nadzieje, że praca w zakresie zdrowia publicznego może zmniejszyć śmiertelność z powodu raka . Heller został mianowany dyrektorem National Cancer Institute (NCI) w 1948 r., służąc do 1960 r. Jako dyrektor kierował serią dążeń do zwiększenia funduszy rządu federalnego USA na badania nad rakiem, co było prekursorem tzw. wojny z rakiem . Był także prezesem Cancer Public Health Association w 1957 r. Dyrektor Heller współpracował z Kongresem Stanów Zjednoczonych nad utworzeniem w 1955 r. National Cancer Chemotherapy Service Center w ramach NCI. Podczas kadencji Hellera Instytut pomógł stymulować rozwój kilku środków chemioterapeutycznych drugiej generacji . Instytut i Towarzystwo Zdrowia Publicznego zgromadziły również wiarygodne statystycznie dane dotyczące rozpowszechnienia nowotworów w różnych populacjach iw różnych narządach organizmu człowieka. Podczas gdy śmiertelność z powodu raka nadal rosła w Stanach Zjednoczonych w latach pięćdziesiątych XX wieku, dane statystyczne zebrane dzięki dotacjom NCI w tym okresie doprowadziły do ​​spostrzeżeń, które przyniosły owoce później, w tym kluczowych dowodów potwierdzających korelacje (które zaczęto odnotowywać do 1948 r. ) między różnymi nowotworami cyklu życiowego a konsumpcją tytoniu .

W 1960 Heller przeniósł się do sektora prywatnego, przyjmując stanowisko prezesa i dyrektora generalnego w Sloan-Kettering. Został zmuszony do częściowej emerytury po tym, jak został sparaliżowany przez udar w maju 1963 roku, stając się konsultantem NCI i American Cancer Society . W tym okresie Naczelny Chirurg Stanów Zjednoczonych wydał ważne zalecenie dotyczące zdrowia publicznego przeciwko paleniu papierosów , poparte badaniami przeprowadzonymi przy pomocy wskazówek Hellera. Heller pozostał aktywny w swoich firmach konsultingowych aż do przejścia na emeryturę w 1976 roku.

W ostatnich latach tego okresu konsultacji odkryto istnienie Studium Tuskegee. W 1972 roku zaczęto publikować najważniejsze wiadomości. W wywiadach Heller bronił wartości badawczej prowadzenia długoterminowych badań klinicznych nad postępem nieleczonej / niedoleczonej kiły u ludzi. Odchodzący na emeryturę lekarz nie wyraził skruchy za żaden aspekt swojej pracy. W następnych latach słowa „badanie Tuskegee” stały się skrótem tego, co zaczęto postrzegać jako poważne naruszenie amerykańskiej etyki medycznej, ale etycy mieli tendencję do patrzenia na protokół badania, a nie na indywidualne biografie lekarzy, którzy kierowali badaniem. Kiedy Heller zmarł w maju 1989 roku, nekrolog opublikowany w New York Times koncentrował się na jego pracy w NCI i nie wspominał o jego roli w badaniu Tuskegee.

Odznaczenia, nagrody i spuścizna

W sierpniu 1959 roku, jako dyrektor National Cancer Institute, Heller pojawił się na okładce magazynu Time . Heller otrzymał nagrodę Wien Award w 1958 r. I pierwszą World Peace through World Health od Fundacji Eleanor Roosevelt Cancer Foundation w 1961 r.

Zmieniło się nastawienie do badania kiły w Tuskegee, któremu Heller pomagał kierować. W ramach rozwiązania sprawy sądowej Pollard przeciwko Stanom Zjednoczonym wypłacono odszkodowanie tym pacjentom, którzy przeżyli badanie. W maju 1997 r. Prezydent Bill Clinton wystosował oficjalne przeprosiny w imieniu Stanów Zjednoczonych do ocalałych. Pięciu ocalałych przyjęło zaproszenie do Białego Domu , aby przyjąć przeprosiny.

Kiedy ankieterzy zasugerowali, że istnieją podobieństwa między badaniem kiły Tuskegee a nazistowskimi eksperymentami medycznymi , Heller odpowiedział, że nie widzi takiego związku.

Zobacz też

• Lista osób na okładce magazynu Time (lata 50.) - 27 lipca 1959 r