Kontrast CT

Kobieta poddawana angiografii płucnej TK , tomografii komputerowej z kontrastem tętnic płucnych , z powodu podejrzenia zatorowości płucnej . System dostarczania kontrastu jest podłączony do obwodowego cewnika żylnego w jej lewym ramieniu.

Angiogram TK płuc , w tym przypadku pokazujący zatorowość płucną typu siodłowego, która staje się bardziej przezierna dla promieni rentgenowskich niż otaczająca ją krew wypełniona kontrastem (ale może być nie do odróżnienia bez kontrastu).

Kontrastowa tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa wzmocniona kontrastem ( CECT ) to rentgenowska tomografia komputerowa (CT) wykorzystująca kontrast radiowy . Kontrasty radiowe do rentgenowskiej tomografii komputerowej są na ogół oparte na jodzie . Jest to przydatne do wyróżnienia struktur, takich jak naczynia krwionośne, które w przeciwnym razie byłyby trudne do odróżnienia od otoczenia. Użycie materiału kontrastowego może również pomóc w uzyskaniu funkcjonalnych informacji o tkankach. Często zdjęcia są wykonywane zarówno z kontrastem radiowym, jak i bez niego. Obrazy CT nazywane są kontrastu lub obrazami w fazie natywnej przed podaniem kontrastu promieniotwórczego i po podaniu kontrastu promieniotwórczego .

Śledzenie bolusa

Objętościowy renderowany angiogram tętnicy szyjnej

Śledzenie bolusa to technika optymalizacji czasu obrazowania. Pacjentowi wstrzykuje się małą porcję kontrastu nieprzezroczystego dla promieni rentgenowskich przez obwodową kaniulę dożylną . W zależności od obrazowanego naczynia objętość kontrastu jest śledzona za pomocą obszaru zainteresowania (w skrócie „ROI”) na określonym poziomie, a następnie śledzona przez skaner CT , gdy osiągnie ten poziom. Obrazy są pozyskiwane z szybkością tak szybką, jak kontrast przepływający przez naczynia krwionośne.

Ta metoda obrazowania jest wykorzystywana przede wszystkim do uzyskiwania obrazów tętnic, takich jak aorta , tętnica płucna , tętnice mózgowe , szyjne i wątrobowe.

Niewypał

„Wypłukanie” to sytuacja, w której tkanka ładuje kontrast promieniotwórczy podczas fazy tętniczej, ale następnie powraca do stanu raczej hipodensyjnego w fazie żylnej lub późniejszej. Jest to właściwość np. raka wątrobowokomórkowego w porównaniu z resztą miąższu wątroby.

Fazy

W zależności od celu badania wystandaryzowane są protokoły dotyczące odstępów czasowych między dożylnym podaniem kontrastu a akwizycją obrazu, aby zobrazować dynamikę wzmocnienia kontrastu w różnych narządach i tkankach. Główne jego fazy są następujące:

Faza	Czas od wstrzyknięcia	Czas od śledzenia bolusa	Ukierunkowane struktury i ustalenia
Niewzmocniona tomografia komputerowa (NECT)	-	-	zwapnienia Tłuszcz w guzach, takich jak gruczolaki kory nadnerczy Odkładanie się tłuszczu, jak widać w stanach zapalnych, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego , zapalenie uchyłków i zawał sieci
Faza tętnicy płucnej	6-13 sek	-	Zatorowość płucna (można użyć śledzenia bolusa w pniu płucnym + 6 sekund)
Faza żył płucnych	17-24 sek	-
Wczesna ogólnoustrojowa faza tętnicza	15-20 sek	natychmiast	Tętnice, bez wzmocnienia narządów i innych tkanek miękkich.
Późna faza układowo-tętnicza Czasami nazywana również „fazą tętniczą” lub „wczesną fazą wrotną żylną”	35-40 sek	15-20 sek	Wszystkie struktury, które otrzymują ukrwienie z tętnic, mają optymalne wzmocnienie. Pewne wzmocnienie żyły wrotnej
Faza trzustkowa	30 lub 40 - 50 sek	20-30 sek	Raki trzustki stają się hipodensyjne w porównaniu z miąższem.
Wątrobowa (najdokładniejsza) lub późna faza wrotna	70-80 sek	50-60 sek	Miąższ wątroby wzmacnia się poprzez ukrwienie żyły wrotnej, zwykle z pewnym wzmocnieniem żył wątrobowych.
Faza nefrogenna	100 sek	80 sek	Wzmacnia się cały miąższ nerki, w tym rdzeń, co umożliwia wykrycie raka drobnokomórkowego nerki
Ogólnoustrojowa faza żylna	180 sekund	160 sek	Wykryj zakrzepicę żylną
Faza opóźniona Czasami nazywana „fazą wymywania” lub „fazą równowagi”	6-15 minut	6-15 minut	Zanik kontrastu we wszystkich strukturach jamy brzusznej z wyjątkiem tkanki ze zwłóknieniem , która wydaje się bardziej radiogęsta .

Angiografia

Główny artykuł: angiografia CT

Angiografia CT jest tomografią komputerową z kontrastem wykonywaną w miejscu i odpowiedniej fazie naczyń krwionośnych będących przedmiotem zainteresowania, w celu wykrycia chorób naczyniowych . Na przykład angiografia aorty brzusznej jest wykonywana w fazie tętniczej na poziomie jamy brzusznej i jest przydatna do wykrycia na przykład rozwarstwienia aorty .

Kwota

Rak wątrobowokomórkowy , bez (na górze) iz kontrastem IV (na dole).

Dorośli ludzie

Poniższa tabela przedstawia preferowaną objętość u osób dorosłych o normalnej wadze. Jednak może być konieczne dostosowanie dawki lub nawet jej wstrzymanie u pacjentów z ryzykiem związanym z jodowym środkiem kontrastowym , takim jak reakcje nadwrażliwości, nefropatia wywołana kontrastem , wpływ na czynność tarczycy lub niepożądane interakcje leków .

Wystarczająca objętość dla osób dorosłych o normalnej wadze

Egzamin		Stężenie jodu			Uwagi
		300 mg/ml	350 mg/ml	370 mg/ml
CT mózgu		95 ml	80 ml	75 ml
TK klatki piersiowej	Ogólnie	70 - 95 ml	60 - 80 ml	55 - 75 ml	Zmiany miąższowe płuc często można odpowiednio ocenić bez użycia dożylnego środka kontrastowego.
	angiogram TK płuc	20 ml	17 ml	15 ml	Minimalna ilość przy użyciu określonego protokołu o niskim kontraście.
TK jamy brzusznej	Ogólnie	70 ml	60 ml	55 ml
	Wątroba	55 ml	45 ml	40-45 ml	Minimalna wymagana ilość.
angiografia TK		25 ml	20 ml		Podczas korzystania z określonego protokołu o niskim kontraście.

Dawkę należy dostosować u osób, które nie mają prawidłowej masy ciała, iw takich przypadkach dostosowanie powinno być proporcjonalne do beztłuszczowej masy ciała danej osoby. U otyłych metodą z wyboru jest formuła Boera (przynajmniej u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) między 35 a 40):

Dla mężczyzn: Beztłuszczowa masa ciała = (0,407 × W) + (0,267 × H) − 19,2

Dla kobiet: Beztłuszczowa masa ciała = (0,252 × W) + (0,473 × H) − 48,3

Dzieci

Standardowe dawki u dzieci:

Egzamin	Stężenie jodu
	300 mg/ml	350 mg/ml
Ogólnie	2,0 ml/kg	1,7 ml/kg
CT mózgu , szyi lub klatki piersiowej	1,5 ml/kg	1,3 ml/kg

Niekorzystne skutki

Dalsze informacje: Kontrast jodowy § Działania niepożądane i tomografia komputerowa § Rak

Jodowe środki kontrastowe mogą powodować reakcje alergiczne, nefropatię pokontrastową , nadczynność tarczycy i prawdopodobnie kumulację metforminy . Jednak nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do kontrastu jodowego, więc korzyści należy rozważyć w stosunku do ryzyka.

Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej ogólnie, dawka promieniowania może potencjalnie zwiększać ryzyko raka wywołanego promieniowaniem .

Wstrzyknięcie jodowych środków kontrastowych może czasami prowadzić do jej wynaczynienia

Zobacz też

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy # Podanie kontrastu

Linki zewnętrzne

• „CT z kontrastem IV w niskiej czynności nerek” . Radlines.org .