Kordektomia

Kordektomia to chirurgiczne usunięcie rdzenia. Zwykle odnosi się do usunięcia jednej lub obu strun głosowych , często w celu leczenia raka krtani . Słowo to wywodzi się z języka greckiego , łącząc akord i ektom , co oznacza wycięcie. Można ją przeprowadzić tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub coraz częściej laserem na dwutlenku węgla . Kordektomia laserowa CO ₂ umożliwiła leczenie raka głośni jako zabieg jednodniowy. Zabieg został również przeprowadzony przez lekarzy weterynarii w celu zmniejszenia głośności nieustannego szczekania przez psy , gdzie nazywa się to korowaniem . U ludzi tego typu operacje są zwykle wykonywane przez otolaryngologów .

Przed operacją pacjent musi zostać poinformowany o poważnych, wyniszczających i trwałych konsekwencjach operacji, w szczególności o utracie zdolności mówienia o stopniu nasilenia skorelowanym z usuniętym fragmentem strun głosowych. Pacjent nie będzie w stanie wydawać większości dźwięków wokalnych po całkowitej kordektomii, chociaż nadal mogą być wytwarzane głębokie gardłowe krzyki, a pacjent prawie zawsze zachowuje zdolność mówienia szeptem. Szansa na odzyskanie głosu przez pacjenta po całkowitej lub prawie całkowitej kordektomii jest niewielka lub żadna, ponieważ procedura ta dosłownie usuwa narządy odpowiedzialne za mowę, a pacjenci po mniej niż całej kordektomii zawsze tracą część lub większość swojego głosu. zakres głosu (ponownie odpowiadający przekrojowi i ilości usuniętych strun głosowych). Lekarze są zachęcani do zbadania alternatywnych technologii komunikacji z pacjentami (takich jak elektrokrtanie , urządzenia wzmacniające szept i oprogramowanie do zamiany tekstu na mowę ) przed określeniem dopuszczalności procedury. Pacjentów należy uświadomić, że zabieg jest całkowicie trwały, a ich możliwości głosowe (przy obecnej technologii) nigdy nie wrócą do poziomu sprzed operacji, a pacjenci z niewielkim odsetkiem usuniętych rdzeni doświadczą nieproporcjonalnie poważnej utraty zakresu głosu w porównaniu z straty poniesione przez pacjentów, którzy przeszli prawie cały zabieg kordektomii.

Wskazania to rak strun głosowych i wczesny rak głośni itp.

Według Europejskiego Towarzystwa Krtaniowego kordektomia dzieli się na następujące rodzaje:

Typ I: Kordektomia podnabłonkowa

Typ II: Kordektomia podwięzadłowa

Typ III: Kordektomia przezmięśniowa

Typ IV: Kordektomia całkowita lub całkowita