Królewska Komisja ds. Przyszłości Opieki Zdrowotnej w Kanadzie

Komisja ds. Przyszłości Opieki Zdrowotnej w Kanadzie
Znany również jako
  • Raport Romanowa
Komisarz
Okres zapytania 3 kwietnia 2001 ( 2001-04-03 ) - listopad 2002 ( 2002-11 )
Upoważniony Zarządzenie w Radzie PC 2001-569
Raport końcowy

Królewska Komisja ds. Przyszłości Opieki Zdrowotnej w Kanadzie , znana również jako Raport Romanowa , jest komisją badawczą prowadzoną przez Roya Romanowa na temat przyszłości opieki zdrowotnej w Kanadzie . Dostarczono go w listopadzie 2002 r.

Romanow zalecił gruntowne zmiany, aby zapewnić długoterminową stabilność kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej. Proponowane zmiany zostały przedstawione w raporcie końcowym Komisji „Opierając się na wartościach: przyszłość opieki zdrowotnej w Kanadzie”, który został złożony w Izbie Gmin w dniu 28 listopada 2002 r.

Chociaż Raport Komisji Królewskiej dotyczył szerokiego zakresu zagadnień, wiele uwagi poświęcono na początku zaleceniom dotyczącym finansowania opieki zdrowotnej w Kanadzie, a zwłaszcza transferom z rządu federalnego do rządów prowincji i terytoriów.

Raport przygotował grunt pod kolejną rundę negocjacji federalnych i prowincjonalnych/terytorialnych prowadzących do istotnego porozumienia we wrześniu 2004 r., na mocy którego rząd Kanady zgodził się przekazać dodatkowe 41 miliardów dolarów w ciągu następnych 10 lat na wsparcie planu działania w zakresie zdrowia. Nowe fundusze mają na celu wzmocnienie bieżącego federalnego wsparcia zdrowotnego świadczonego w ramach Canada Health Transfer (CHT), a także skoncentrowanie zasobów na zajęciu się faktem, że Kanadyjczycy, podobnie jak obywatele innych krajów OECD, często mają długi czas oczekiwania na dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej usługi.

Kwestie podkreślone w Raporcie Romanowa

Kwestie Aborygenów

Raport identyfikuje istotne problemy w sposobie zarządzania zdrowiem tubylców. Co zaskakujące, w dużej mierze nie wynika to z braku funduszy; jest po prostu złe zarządzanie aktywami. Źródła finansowania są rozdrobnione i nie ma ustalonego systemu opieki. Ponadto istnieją rozległe obawy dotyczące równości ze względu na tę fragmentację finansowania i zróżnicowaną opiekę dostępną dla różnych społeczności aborygeńskich.

W rezultacie w sprawozdaniu sugeruje się wprowadzenie nowych procedur administracyjnych. Integracja opieki zdrowotnej w rezerwacie z obecnym systemem nie jest popularną opcją wśród przywódców rdzennych mieszkańców, chociaż stanowi rozsądną opcję dla miejskiej opieki zdrowotnej rdzennych mieszkańców. W szczególności raport sugeruje tworzenie Partnerstw Aborygenów, które są władzą administracyjną złożoną z przedstawicieli różnych szczebli władzy i społeczności tubylczej.

Partnerstwa te mogą działać w sposób podobny do regionalnego organu ds. zdrowia. Będą służyć jako organizacja o określonym celu zdrowotnym, takim jak organizowanie zdrowia publicznego i podstawowej opieki zdrowotnej dla społeczności. Partnerstwo otrzyma fundusze federalne na realizację tych celów zdrowotnych w sposób uzgodniony przez kierownictwo Partnerstwa. Reprezentacja Aborygenów w Partnerstwie zapewnia, że ​​usługi te odpowiadają kulturalnym potrzebom społeczności Aborygenów. Partnerstwa będą również łączyć się z istniejącym systemem opieki zdrowotnej w celu koordynowania dostępu do zasobów, takich jak diagnostyka i specjalistyczna opieka.

W środowisku miejskim Partnerstwo będzie służyć jako dobrowolna organizacja zdrowotna, która koordynuje dostęp do określonych placówek opieki zdrowotnej, takich jak podstawowa opieka zdrowotna i diagnostyka. Partnerstwo będzie miało podobną reprezentację społeczności aborygeńskiej, zapewniając, że usługi świadczone w środowisku miejskim będą nadal wrażliwe na kwestie kulturowe i językowe Aborygenów. Partnerstwa są szczególnie potrzebne w środowisku miejskim ze względu na specyficzne potrzeby miejskich Aborygenów w zakresie problemów, takich jak cukrzyca i uzależnienia. Co więcej, Partnerstwa mogą służyć jako dodatkowa organizacja społeczności miejskiej, która łączy się z innymi takimi organizacjami Aborygenów, aby służyć jako aktywiści na rzecz społeczno-ekonomicznego statusu Aborygenów.

Ważnym punktem podkreślonym w raporcie Romanowa jest to, że inicjatywy w zakresie ochrony zdrowia muszą być rozliczalne wobec podatnika i konsumenta. Zdrowie Aborygenów nie jest inne; Partnerstwa muszą być ściśle monitorowane i określany jest ich wpływ na wyniki zdrowotne. Konieczne mogą być zmiany w polityce, ponieważ jest to nowe podejście.

zalecenia Romanowa

W zakończeniu Raportu znalazło się 47 rekomendacji wraz z harmonogramem ich realizacji.

Zalecenie 1 – Należy ustanowić nowe Kanadyjskie Przymierze Zdrowia jako wspólną deklarację zaangażowania Kanadyjczyków i ich rządów na rzecz powszechnie dostępnego, finansowanego ze środków publicznych systemu opieki zdrowotnej. W tym celu Pierwsi Ministrowie powinni się spotkać przy najbliższej okazji, aby uzgodnić niniejsze Przymierze.

Zalecenie 2 – Rada Zdrowia Kanady powinna zostać powołana przez rządy prowincji, władz terytorialnych i federalnych w celu ułatwienia współpracy i zapewnienia krajowego przywództwa w osiąganiu najlepszych wyników zdrowotnych na świecie. Rada ds. Zdrowia powinna opierać się na istniejącej infrastrukturze Kanadyjskiego Instytutu Informacji Zdrowotnej (CIHI) oraz Kanadyjskiego Biura Koordynacyjnego ds. Oceny Technologii Medycznych (CCOHTA).

Zalecenie 3 – Na wstępie Rada Zdrowia Kanady powinna: Ustanowić wspólne wskaźniki i zmierzyć działanie systemu opieki zdrowotnej; Ustanawiać punkty odniesienia, gromadzić informacje i publicznie informować o wysiłkach na rzecz poprawy jakości, dostępu i wyników w systemie opieki zdrowotnej; oraz koordynować istniejące działania w zakresie oceny technologii medycznych i przeprowadzać niezależne oceny technologii, w tym ich wpływu na świadczenie usług na obszarach wiejskich i zdalnych oraz wzorce praktyk różnych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną.

Zalecenie 4 – W dłuższej perspektywie Rada Zdrowia Kanady powinna zapewniać stałe doradztwo i koordynację w zakresie przekształcania podstawowej opieki zdrowotnej, opracowywania krajowych strategii dla pracowników służby zdrowia w Kanadzie oraz rozwiązywania sporów wynikających ze zmodernizowanej Kanadyjskiej Ustawy o Zdrowiu .

Zalecenie 5 – Kanadyjska Ustawa o Zdrowiu powinna zostać zmodernizowana i wzmocniona poprzez: Potwierdzenie zasad administracji publicznej, powszechności i dostępności, aktualizację zasad przenośności i wszechstronności oraz ustanowienie nowej zasady odpowiedzialności; Rozszerzenie ubezpieczonych usług zdrowotnych poza usługi szpitalne i lekarskie, aby natychmiast obejmowały ukierunkowane usługi opieki domowej, a następnie leki na receptę w dłuższej perspektywie; Doprecyzowanie zakresu w zakresie usług diagnostycznych; W tym skuteczny proces rozstrzygania sporów; oraz Ustanowienie dedykowanego transferu zdrowia bezpośrednio związanego z zasadami i warunkami Kanadyjska Ustawa o Zdrowiu .

Zalecenie 6 – Aby zapewnić odpowiednie finansowanie, rząd federalny powinien ustanowić nowy, dedykowany wyłącznie gotówkowy kanadyjski przelew zdrowotny . Aby zapewnić długoterminową stabilność i przewidywalność, Transfer powinien obejmować schody ruchome, które są ustawione z góry na okres pięciu lat.

Zalecenie 7 – W perspektywie krótkoterminowej rząd federalny powinien zapewnić ukierunkowane finansowanie na następne dwa lata w celu ustanowienia: nowego Funduszu Obszarów Wiejskich i Zdalnego Dostępu; nowy Fundusz Usług Diagnostycznych; Transfer do Podstawowej Opieki Zdrowotnej; Transfer Opieki Domowej; i katastrofalny transfer narkotyków

Zalecenie 8 – Osobista elektroniczna dokumentacja medyczna dla każdego Kanadyjczyka, oparta na pracach prowadzonych obecnie w prowincjach i terytoriach.

Zalecenie 9 – Canada Health Infoway powinna nadal przewodzić tej inicjatywie i być odpowiedzialna za rozwój pan-kanadyjskich ram elektronicznej dokumentacji medycznej zbudowanych na systemach prowincjonalnych, w tym zapewnienie interoperacyjności obecnych elektronicznych systemów informacji zdrowotnej i rozwiązywanie problemów, takich jak standardy bezpieczeństwa i harmonizacji polityk prywatności.

Zalecenie 10 – Poszczególni Kanadyjczycy powinni mieć prawo własności do swoich osobistych informacji o stanie zdrowia, łatwy dostęp do swojej dokumentacji medycznej, jasną ochronę prywatności ich dokumentacji medycznej oraz lepszy dostęp do wyczerpujących i wiarygodnych informacji na temat zdrowia, opieki zdrowotnej i systemu opieki zdrowotnej.

Zalecenie 11 – Należy wprowadzić poprawki do Kodeksu karnego , aby chronić prywatność Kanadyjczyków i wyraźnie zapobiegać nadużyciom lub niewłaściwemu wykorzystywaniu informacji o stanie zdrowia, przy czym naruszenia w tym obszarze są uznawane za przestępstwo.

Zalecenie 12 – Canada Health Infoway powinien wspierać wiedzę o zdrowiu poprzez rozwijanie i utrzymywanie elektronicznej bazy informacji na temat zdrowia, aby łączyć Kanadyjczyków z informacjami zdrowotnymi, które są odpowiednio zbadane, godne zaufania i wiarygodne, a także wspierać szerzej zakrojone wysiłki na rzecz promowania dobrego zdrowia.

Zalecenie 13 – Rada Zdrowia Kanady powinna podjąć działania w celu usprawnienia oceny technologii w Kanadzie, zwiększenia skuteczności, wydajności i zakresu oceny technologii oraz zwiększenia wykorzystania tej oceny przy podejmowaniu decyzji przewodnich.

Zalecenie 14 – Należy podjąć kroki w celu wypełnienia obecnych luk w wiedzy w stosowanych obszarach polityki, w tym w zakresie zdrowia na obszarach wiejskich i oddalonych, zasobów ludzkich w dziedzinie zdrowia, promocji zdrowia i polityki farmaceutycznej .

Zalecenie 15 – Część proponowanego Funduszu Wiejskiego i Zdalnego Dostępu, Funduszu Usług Diagnostycznych, Transferu Podstawowej Opieki Zdrowotnej i Transferu Opieki Domowej powinna być wykorzystana na poprawę podaży i dystrybucji świadczeniodawców opieki zdrowotnej, zachęcanie do zmian w ich zakresie i wzorców postępowania i zapewnić jak najlepsze wykorzystanie kombinacji umiejętności różnych pracowników służby zdrowia.

Zalecenie 16 – Rada Zdrowia Kanady powinna systematycznie gromadzić, analizować i regularnie raportować istotne i niezbędne informacje na temat kanadyjskiego personelu medycznego, w tym krytyczne kwestie związane z rekrutacją, dystrybucją i wynagrodzeniem świadczeniodawców opieki zdrowotnej.

Zalecenie 17 – Rada Zdrowia Kanady powinna dokonać przeglądu istniejących programów edukacyjnych i szkoleniowych oraz przedstawić prowincjom i terytoriom zalecenia dotyczące bardziej zintegrowanych programów edukacyjnych przygotowujących pracowników służby zdrowia, zwłaszcza w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej.

Zalecenie 18 – Rada Zdrowia Kanady powinna opracować kompleksowy plan rozwiązywania problemów związanych z zaopatrzeniem, dystrybucją, edukacją i szkoleniami, wynagrodzeniem, umiejętnościami i wzorcami postępowania dla kanadyjskiej siły roboczej w służbie zdrowia.

Zalecenie 19 – Proponowany transfer do podstawowej opieki zdrowotnej powinien być wykorzystany do „przyspieszonej” realizacji podstawowej opieki zdrowotnej. Finansowanie powinno być uzależnione od tego, czy prowincje i terytoria poczynią postępy w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej odzwierciedlającej cztery podstawowe elementy składowe – ciągłość opieki, wczesne wykrywanie i działanie, lepsze informacje o potrzebach i wynikach oraz nowe i silniejsze zachęty do osiągnięcia transformacji.

Zalecenie 20 – Rada Zdrowia Kanady powinna sfinansować Krajowy Szczyt Podstawowej Opieki Zdrowotnej w ciągu dwóch lat, aby zmobilizować skoordynowane działania w całym kraju, ocenić wczesne wyniki i określić działania, które należy podjąć, aby usunąć przeszkody we wdrażaniu podstawowej opieki zdrowotnej.

Zalecenie 21 – Rada Zdrowia Kanady powinna odgrywać wiodącą rolę w monitorowaniu wyników Szczytu, mierzeniu i śledzeniu postępów, wymianie informacji i porównywaniu wyników Kanady z wiodącymi krajami na całym świecie oraz informowaniu Kanadyjczyków o postępach we wdrażaniu podstawowa opieka zdrowotna w Kanadzie.

Zalecenie 22 – Należy wzmocnić zapobieganie chorobom i urazom oraz promowanie dobrego zdrowia, mając na celu uczynienie z Kanady światowego lidera w ograniczaniu używania tytoniu i otyłości.

Zalecenie 23 – Wszystkie rządy powinny przyjąć i wdrożyć strategię opracowaną przez ministrów federalnych, prowincjonalnych i terytorialnych odpowiedzialnych za sport, rekreację i sprawność fizyczną w celu poprawy aktywności fizycznej w Kanadzie.

Zalecenie 24 – Należy opracować krajową strategię szczepień, aby zapewnić szczepienia wszystkich dzieci przeciwko poważnym chorobom, a Kanada jest dobrze przygotowana do rozwiązywania potencjalnych problemów związanych z nowymi i pojawiającymi się chorobami zakaźnymi.

Rekomendacja 25 – Samorządy wojewódzkie i terytorialne powinny wykorzystać nowy Fundusz Usług Diagnostycznych do poprawy dostępu do usług diagnostyki medycznej.

Zalecenie 26 – Samorządy wojewódzkie i terytorialne powinny podjąć natychmiastowe działania w celu skuteczniejszego zarządzania listami oczekujących poprzez wdrożenie scentralizowanego podejścia, ustalenie standardowych kryteriów i zapewnienie pacjentom jasnych informacji o tym, jak długo mogą czekać.

Zalecenie 27 – We współpracy z prowincjami i terytoriami Rada Zdrowia Kanady powinna ustanowić krajowe ramy pomiaru i oceny jakości i bezpieczeństwa kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej, porównując wyniki z innymi krajami OECD i regularnie składając raporty Kanadyjczykom.

Zalecenie 28 – Rządy, regionalne władze ds. zdrowia, świadczeniodawcy opieki zdrowotnej, szpitale i organizacje społeczne powinny współpracować w celu identyfikacji i reagowania na potrzeby społeczności mniejszości posługujących się językiem urzędowym.

Zalecenie 29 – Rządy, regionalne władze ds. zdrowia i pracownicy służby zdrowia powinni kontynuować wysiłki na rzecz rozwoju programów i usług, które uwzględniają różne potrzeby zdrowotne kobiet i mężczyzn, widoczne mniejszości, osoby niepełnosprawne i nowych Kanadyjczyków.

Zalecenie 30 – Fundusz Wiejski i Dostępu Zdalnego powinien być wykorzystywany do przyciągania i zatrzymywania świadczeniodawców.

Rekomendacja 31 – Część środków z Funduszu Rozwoju Obszarów Wiejskich i Zdalnego Dostępu powinna zostać wykorzystana na wspieranie innowacyjnych sposobów poszerzania wiejskich doświadczeń lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia w ramach ich edukacji i szkoleń.

Zalecenie 32 – Fundusz na rzecz obszarów wiejskich i zdalnego dostępu powinien być wykorzystywany do wspierania rozwoju metod telezdrowia.

Rekomendacja 33 – Fundusz Wiejski i Dostępu Zdalnego powinien być wykorzystywany do wspierania innowacyjnych sposobów świadczenia usług opieki zdrowotnej dla mniejszych społeczności oraz poprawy stanu zdrowia ludzi w tych społecznościach.

Zalecenie 34 – Proponowany nowy transfer opieki domowej powinien zostać wykorzystany do wsparcia rozszerzenia Kanadyjskiej Ustawy o Zdrowiu, tak aby obejmowała niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi opieki domowej w następujących obszarach: usługi objęte Kanadyjską Ustawą o Zdrowiu ; Usługi opieki domowej dla pacjentów w stanach pourazowych, w tym pokrycie kosztów zarządzania lekami i usług rehabilitacyjnych, powinny być objęte Kanadyjską Ustawą o Zdrowiu ; oraz domowe usługi opieki paliatywnej wspierające ludzi w ostatnich sześciu miesiącach życia również powinny być objęte Kanadyjską Ustawą o Zdrowiu .

Zalecenie 35 – Human Resources Development Canada, we współpracy z Health Canada , powinno zostać skierowane do opracowania propozycji zapewnienia bezpośredniego wsparcia nieformalnym opiekunom, aby umożliwić im spędzenie czasu wolnego od pracy w celu zapewnienia niezbędnej opieki domowej w krytycznych momentach.

Zalecenie 36 – Proponowany nowy katastroficzny transfer narkotyków powinien zostać wykorzystany do zmniejszenia dysproporcji w zasięgu w całym kraju poprzez pokrycie części szybko rosnących kosztów prowincjonalnych i terytorialnych planów antynarkotykowych.

Zalecenie 37 – Należy ustanowić nową Narodową Agencję Leków w celu oceny i zatwierdzania nowych leków na receptę, zapewniania bieżącej oceny istniejących leków, negocjowania i ograniczania cen leków oraz dostarczania kompleksowych, obiektywnych i dokładnych informacji podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną i społeczeństwu.

Zalecenie 38 – Współpracując z prowincjami i terytoriami, Narodowa Agencja Leków powinna stworzyć krajową receptę leków na receptę w oparciu o przejrzystą i odpowiedzialną ocenę oraz proces ustalania priorytetów.

Zalecenie 39 – Należy ustanowić nowy program zarządzania lekami, aby pomóc Kanadyjczykom cierpiącym na choroby przewlekłe i niektóre choroby zagrażające życiu. Program powinien być zintegrowany z podejściem do podstawowej opieki zdrowotnej w całym kraju.

Zalecenie 40 – Krajowa Agencja Leków powinna opracować standardy gromadzenia i rozpowszechniania danych o lekach wydawanych na receptę, dotyczących ich stosowania i wyników.

Zalecenie 41 – Rząd federalny powinien niezwłocznie dokonać przeglądu praktyk przemysłu farmaceutycznego związanych z ochroną patentową, w szczególności praktyk dotyczących evergreeningu i przepisów dotyczących zawiadomienia o zgodności. Przegląd ten powinien zapewnić odpowiednią równowagę między ochroną własności intelektualnej a potrzebą ograniczenia kosztów i zapewnienia Kanadyjczykom lepszego dostępu do nieopatentowanych leków na receptę.

Zalecenie 42 – Bieżące finansowanie aborygeńskiej służby zdrowia świadczone przez rządy federalne, prowincjonalne i terytorialne oraz organizacje aborygeńskie powinno zostać połączone w pojedyncze skonsolidowane budżety w każdej prowincji i na terytorium, które mają być wykorzystane do zintegrowania aborygeńskiej opieki zdrowotnej, poprawy dostępu i zapewnienia odpowiednich, stabilne i przewidywalne finansowanie.

Zalecenie 43 – Skonsolidowane budżety powinny być wykorzystywane do finansowania nowych Aborygeńskich Partnerstw na rzecz Zdrowia, które byłyby odpowiedzialne za opracowywanie polityk, świadczenie usług i poprawę zdrowia ludności Aborygenów. Partnerstwa te mogą przybierać różne formy i powinny odzwierciedlać potrzeby, cechy i sytuację obsługiwanej populacji.

Zalecenie 44 – Rządy federalne i prowincjonalne powinny zapobiegać potencjalnym wyzwaniom dla kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej poprzez: Zapewnienie, że wszelkie przyszłe reformy, które wdrażają, będą chronione zgodnie z definicją „usług publicznych” zawartą w prawie międzynarodowym lub umowach handlowych, których stroną jest Kanada; oraz wzmocnienie stanowiska Kanady, że prawo do regulowania polityki opieki zdrowotnej nie powinno być przedmiotem roszczeń odszkodowawczych ze strony firm zagranicznych.

Zalecenie 45 – Rząd federalny powinien budować sojusze z innymi krajami, zwłaszcza z członkami Światowej Organizacji Handlu, aby zapewnić, że przyszłe międzynarodowe umowy handlowe, porozumienia dotyczące własności intelektualnej i standardy pracy wyraźnie uwzględniają zarówno utrzymanie, jak i rozszerzenie publicznych ubezpieczeń, finansowanych i zapewnioną opiekę zdrowotną.

Zalecenie 46 – Rząd federalny powinien odgrywać bardziej aktywną rolę przywódczą w międzynarodowych wysiłkach na rzecz pomocy krajom rozwijającym się we wzmacnianiu ich systemów opieki zdrowotnej poprzez pomoc zagraniczną i programy rozwojowe. Szczególny nacisk należy położyć na szkolenia pracowników służby zdrowia oraz na inicjatywy w zakresie zdrowia publicznego.

Zalecenie 47 – Rządy prowincjonalne, terytorialne i federalne oraz organizacje zdrowotne powinny ograniczyć swoją zależność od rekrutacji pracowników służby zdrowia z krajów rozwijających się.

Zobacz też

Zauważ, że większość tych odniesień pochodzi z Raportu Romanowa.

Dalsza lektura

  •   O'Reilly, Patricia L. (2014). „Komisja Romanowa ds. Przyszłości opieki zdrowotnej w Kanadzie: położenie podstaw lub stracona szansa na zmianę polityki” . W Johns, Carolyn M.; Inwood, Gregory J. (red.). Komisje śledcze i zmiana polityki: analiza porównawcza . Toronto: University of Toronto Press. s. 193–213. ISBN 978-1-4426-1572-4 .


Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Royal_Commission_on_the_Future_of_Health_Care_in_Canada&oldid=1100322281 ”