Kanadyjski transfer zdrowia

Kanadyjski Transfer Zdrowia ( CHT ) ( francuski : Transfert canadien en matière de santé ) to program płatności transferowych rządu kanadyjskiego wspierający systemy opieki zdrowotnej prowincji i terytoriów Kanady . Program był pierwotnie połączony z Kanadyjskim Transferem Socjalnym w ramach programu znanego jako Kanadyjski Transfer Zdrowotny i Socjalny . Został uniezależniony od programu Canada Health and Social Transfer 1 kwietnia 2004 r., aby umożliwić większą odpowiedzialność i przejrzystość federalnego finansowania opieki zdrowotnej kierowanego przez ówczesnego premiera Paula Martina .

Przegląd

W przeciwieństwie do płatności wyrównawczych , które są bezwarunkowe, CHT jest przelewem blokowym; fundusze muszą być wykorzystane przez prowincje i terytoria w celu „utrzymania krajowych kryteriów” publicznej opieki zdrowotnej w Kanadzie (zgodnie z Kanadyjską Ustawą o Zdrowiu ).

CHT składa się z przelewu gotówkowego . W latach 2008-09 płatności gotówkowe CHT od rządu federalnego do prowincji i terytoriów wyniosły 22,6 miliarda dolarów, a transfery punktów podatkowych były warte 13,9 miliarda dolarów. Oczekuje się, że transfer gotówki wzrośnie do 28,6 miliardów dolarów w latach 2012-2013, co oznacza wzrost o około sześć procent. Roczne poziomy środków pieniężnych są określone w ustawodawstwie do roku podatkowego 2013-14 w wyniku porozumienia zdrowotnego z września 2004 r. między rządem federalnym a prowincjami/terytoriami.

Podczas gdy CHT jest przydzielany na zasadzie równej per capita , składnik pieniężny CHT nie jest, ponieważ uwzględnia wartość prowincjonalnych/terytorialnych punktów podatkowych. Wartość punktu podatkowego reprezentuje kwotę przychodu, który jest generowany przez jeden punkt procentowy określonego podatku (w przypadku CHT i CST podatku dochodowego od osób fizycznych lub podatku dochodowego od osób prawnych). Ponieważ prowincje nie mają identycznych gospodarek, a co za tym idzie, nierówne możliwości pozyskiwania dochodów z podatków, punkt podatkowy jest wart więcej w bogatej prowincji niż w biedniejszej.

Obecnie Alberta i Ontario, dwie prowincje o najwyższych zdolnościach do pozyskiwania dochodów, otrzymują niższe płatności gotówkowe CHT na mieszkańca niż inne prowincje.

Jednak począwszy od roku 2014-15, alokacja kanadyjskiego transferu zdrowia do prowincji będzie ustalana wyłącznie na podstawie równej kwoty pieniężnej per capita i nie będzie już obejmować transferów punktów podatkowych. Według ekonomisty Livio Di Matteo spowoduje to „szczególnie dużą gratkę dla Alberty”.

CHT, który w latach 2016-2017 ma osiągnąć 36 miliardów dolarów, jest teraz podzielony między prowincje w przeliczeniu na jednego mieszkańca.

Historia

Początek (2003)

Kanadyjski Transfer Zdrowotny został utworzony w 2003 r. na mocy Porozumienia Pierwszego Ministra ds. Zdrowia, podpisanego przez premierów prowincji i Jeana Chrétiena , ówczesnego premiera Kanady. Porozumienie, podpisane 3 lutego 2003 r., jest kompromisem między dwoma szczeblami rządów, gdyż premierzy prowincji nie uzyskali tak dużego wkładu federalnego, jak sugerowano w Raporcie Romanowa . Jean Chrétien opuścił spotkanie zadowolony, mówiąc o porozumieniu w sprawie fundamentalnej reformy, podczas gdy premierzy prowincji okazali rozczarowanie. Premier Quebecu Bernard Landry wspomniał nawet, że umowa była przykładem drapieżnego federalizmu .

Te trudne negocjacje toczyły się w kontekście kontrowersji wokół istnienia nierównowagi fiskalnej między rządem federalnym a prowincjami. Umowa zdrowotna z 2003 r. wprowadziła kilka środków mających na celu poprawę systemu opieki zdrowotnej w Kanadzie, w szczególności wprowadzenie Canada Heath Transfer począwszy od 1 kwietnia 2004 r. w celu zwiększenia przejrzystości i odpowiedzialności za korzystanie z transferów federalnych.

Dziesięcioletnia umowa z 2004 r. (2004–2014)

Konferencji Pierwszych Ministrów podpisano kolejne porozumienie w sprawie opieki zdrowotnej . Ten 10-letni plan nakreślił 18 miliardów dolarów zwiększonych transferów do prowincji w ciągu 6 lat, w szczególności poprzez wzrost CHT:

CHT miał zostać zwiększony o 3 miliardy dolarów w latach 2004-05 i 2 miliardy dolarów w latach 2005-06;
Nowa podstawa CHT ustalona na 19 miliardów dolarów począwszy od 2005-06, wyższa niż sugerowano w Raporcie Romanowa;
Współczynnik eskalacji ustalony na 6% począwszy od 2006-07.

Reforma z 2011 r. (2014–2024)

Jim Flaherty , federalny minister finansów, ogłosił w grudniu 2011 r. pakiet reform dla CHT, który ma przejąć Porozumienie z 2004 r. po 2014 r. Reforma przewiduje 2 kolejne etapy:

6-procentowy współczynnik eskalacji zostanie utrzymany do lat 2016-17;
Począwszy od roku 2017-18 współczynnik eskalacji zostanie zniesiony i zastąpiony indeksacją nominalnego PKB z dolnym poziomem 3% począwszy od roku 2018-19.

Ta ostatnia faza była mocno krytykowana przez niektórych ministrów prowincjonalnych, w szczególności Dwighta Duncana (Ontario), który zwrócił uwagę, że zniesienie 6% współczynnika eskalacji na rzecz minimalnej 3% eskalacji spowodowałoby wycofanie 36 miliardów dolarów finansowania dla prowincji.

2 grudnia 2020 r. wniosek Bloku , w którym zwraca się do rządu federalnego o zwiększenie transferów zdrowotnych do końca 2020 r., został przyjęty 176 głosami przeciw 148, przy poparciu zarówno Partii Konserwatywnej , jak i NPR .

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Departament Finansów Kanady — Opis programu Kanadyjskiego Transferu Zdrowia