Kwas-cytrynian-dekstroza
Roztwór kwas-cytrynian-dekstroza lub kwas-cytrynian-dekstroza , znany również jako roztwór antykoagulantu-cytrynianu-dekstrozy lub roztwór antykoagulantu-cytrynianu-dekstrozy (i często stylizowany bez myślników między terminami współrzędnych, stąd kwaśny cytrynian dekstrozy lub ACD ) to dowolne rozwiązanie kwasu cytrynowego , cytrynianu sodu i dekstrozy w wodzie. Stosowany jest głównie jako antykoagulant (w żółtych górnych probówkach) do konserwacji próbek krwi wymaganych do typowania tkanek . Stosowany jest również podczas zabiegów takich jak plazmafereza zamiast heparyny .
Sformułowanie
Farmakopea Stanów Zjednoczonych definiuje dwa roztwory (A i B) . Mają następujące właściwości:
| Substancja | Ilość ACD-A (g) | Ilość ACD-B (g) |
|---|---|---|
| Cytrynian całkowity (jako kwas cytrynowy , bezwodny (C 6 H 8 O 7 )) | 20,59 do 22,75 g | 12,37 do 13,67 g |
| Dekstroza (C 6 H 12 O 6 * H 2 O) | 23,28 g do 25,73 g | 13,96 do 15,44 g |
| Sód (Na) | 4,90 g do 5,42 g | 2,94 do 3,25 g |
Aby skorzystać:
| Substancja | Kwota za ACD-A | Kwota za ACD-B |
|---|---|---|
| Kwas cytrynowy, bezwodny (C 6 H 8 O 7 ) | 7,3 gr | 4,4 grama |
| Cytrynian sodu, dwuwodny | 22,0 gr | 13,2 gr |
| Dekstroza, jednowodna (C 6 H 12 O 6 * H 2 O) | 24,5g | 14,7 gr |
| Woda do wstrzykiwań do sporządzenia | 1000 ml | 1000 ml |
Rozpuścić składniki i wymieszać. Filtruj, aż będzie klarowny.
Historia
Przechowywanie krwi
ACD został wynaleziony przez Loutita i in. w 1943 r. za konserwację pełnej krwi. Odkryli, że mieszanka zapewnia lepszą przeżywalność czerwonych krwinek niż najnowocześniejsza wówczas MRC 1940 (cytrynian trisodowy plus glukoza). Stary roztwór również karmelizuje się po autoklawowaniu, podczas gdy nowy nie ze względu na wyższą kwasowość. Dzięki temu krew może być teraz przechowywana znacznie dłużej, nawet do 21 dni.
ACD został opracowany w CPD (cytrynian-fosforan-dekstroza) w 1957 r., Wersja z dodatkiem fosforanów, mająca na celu zmniejszenie wycieku fosforanów z krwinek czerwonych. Nie poprawia to znacząco okresu przydatności do spożycia, ale poprawia się powrót do zdrowia pacjenta. Późniejszą poprawą była CPD z adeniną (CPDA-1), która w połączeniu z plastikowymi torebkami zwiększyła przeżycie RBC do pięciu tygodni. CPD, w połączeniu z dodatkami adeninowo-mannitolowymi, takimi jak SAGM, jest obecnym konserwantem banku krwi od 2012 roku.
Chociaż ludzka krew jest zwykle przechowywana przy użyciu nowszych preparatów, absorpcja takiej technologii jest wolniejsza w medycynie weterynaryjnej. Z eksperymentów na krwi koni i osłów wydaje się, że nowsze technologie przechowywania krwi ludzkiej przekładają się również na ulepszenia w przechowywaniu krwi zwierząt.
Afereza
ACD został po raz pierwszy opisany do stosowania w aferezie w 1977 r. Cytrynian, zazwyczaj w postaci roztworów ACD, jest obecnie preferowany w stosunku do heparyny, ponieważ jest tani, bezpieczny i szybciej usuwany z układu. Zastosowanie ACD jest uniwersalne dla systemów opartych na wirówkach, podczas gdy systemy membranowe mogą wykorzystywać oba. Heparyna jest nadal stosowana w procedurach o dużej objętości, ponieważ podawanie zbyt dużej ilości cytrynianu z zwracaną krwią może powodować toksyczność wynikającą z działania chelatującego, głównie hipokalcemię .