Niedrożność kamieni żółciowych

Niedrożność kamieni żółciowych
Inne nazwy Niedrożność dróg żółciowych
Specjalność Gastroenterologia

Niedrożność kamicy żółciowej jest rzadką postacią niedrożności jelita cienkiego spowodowaną utknięciem kamieni żółciowych w świetle jelita cienkiego . Taki kamień żółciowy dostaje się do jelita przez przetokę pęcherzykowo - jelitową . Uważa się, że obecność dużych kamieni o średnicy >2,5 cm w pęcherzyku żółciowym predysponuje do powstawania przetok poprzez stopniową erozję pęcherzyka żółciowego . dno. Po utworzeniu przetoki kamień może przedostać się z pęcherzyka żółciowego do jelita i utknąć niemal w każdym miejscu przewodu pokarmowego . Niedrożność występuje najczęściej w pobliżu dystalnego odcinka jelita krętego , w odległości 60 cm proksymalnie od zastawki krętniczo-kątniczej. W rzadkich przypadkach niedrożność kamicy żółciowej może nawrócić, jeśli leżąca u jej podstaw przetoka nie jest leczona.

Po raz pierwszy opisana przez Thomasa Bartholina w 1654 r. Nazwa „niedrożność kamieni żółciowych” jest myląca, ponieważ niedrożność jelit jest z definicji niemechanicznym zaburzeniem motoryki jelit (w przeciwieństwie do mechanicznej niedrożności spowodowanej kamieniem).

Diagnoza

Rozpoznanie niedrożności kamicy żółciowej wymaga badań radiologicznych. Klasyczne znaleziska radiograficzne znane są jako triada Riglera :

Leczenie

Wstępne postępowanie obejmuje resuscytację płynową i potencjalnie odsysanie nosowo-żołądkowe. Ponieważ niedrożność kamicy żółciowej stanowi formę mechanicznej niedrożności jelita cienkiego, może to być nagły przypadek chirurgiczny i wymaga operacji otwartej lub laparoskopowej w celu usunięcia zatrzymanego kamienia. Różne strategie postępowania chirurgicznego to albo sama enterolitotomia, pozwalająca na opóźnioną cholecystektomię po okresie wolnym od stanu zapalnego wynoszącym 4–6 tygodni (a zatem operacja dwuetapowa), albo enterolitotomia w połączeniu z cholecystektomią i przetoką podział (operacja jednoetapowa). Różne strategie postępowania chirurgicznego są kontrowersyjne i zależą od takich czynników, jak sprawność pacjenta do operacji i choroby współistniejące.

eponim

Zespół Bouvereta odnosi się do odwróconej niedrożności kamicy żółciowej, w której kamica żółciowa rozprzestrzenia się proksymalnie i powoduje niedrożność ujścia żołądka poprzez uderzenie w pierwszą część dwunastnicy.

  1. ; ^ abc Longo , DL   Fauci, AS; Kasper, DL; Hauser, SL; Jameson, JL; Loscalzo, J (2015). Harrison's Principles of Internal Medicine (wyd. 19). Nowy Jork: McGraw-Hill. s. 2081–2082. ISBN 978-0-07-180216-1 . Źródło 3 marca 2017 r .
  2. Bibliografia _ „Niedrożność kamicy żółciowej” . Radiopedia . Źródło 17 grudnia 2013 r .
  3. Bibliografia   _ O'Connell, PR, wyd. (2013). Bailey & Love's Short Practice of Surgery (wyd. 26). Prasa CRC. ISBN 978-1444121278 .
  4. ^ a b    Fitzgerald J, Fitzgerald L, Maxwell-Armstrong C, Brooks A (2009). „Nawracająca niedrożność kamicy żółciowej: czas na zmianę naszej operacji?”. Journal of Digestive Diseases . 10 (2): 149–151. doi : 10.1111/j.1751-2980.2009.00378.x . PMID 19426399 . S2CID 43696188 .
  5. ^ Ibrahim, Dalia; Galard, Frank. „Triada Riglera” . Radiopedia . Źródło 17 grudnia 2013 r .

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gallstone_ileus&oldid=1088575280 ”