Nieprawidłowości obrazowania związane z amyloidem

Nieprawidłowości obrazowania związane z amyloidem
Inne nazwy	ARIA
Dwa skany MRI pokazujące różnicę między ARIA-E (po lewej) i ARIA-H w okolicy ciemieniowej (po prawej)
Specjalność	Radiologia , neurologia

Nieprawidłowości obrazowania związane z amyloidem ( ARIA ) to nieprawidłowe różnice obserwowane w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego mózgu u pacjentów z chorobą Alzheimera . ARIA jest związana z terapiami modyfikującymi amyloid, zwłaszcza ludzkimi przeciwciałami monoklonalnymi , takimi jak aducanumab . Istnieją dwa rodzaje ARIA: ARIA-E i ARIA-H. Zjawisko to po raz pierwszy zaobserwowano w badaniach nad bapineuzumabem .

ARIA-E

ARIA-E odnosi się do obrzęku mózgu , obejmującego rozpad ścisłych połączeń śródbłonka bariery krew-mózg, a następnie gromadzenie się płynu. W z podwójnie ślepą próbą humanizowanego przeciwciała monoklonalnego solanezumab (n = 2042) u szesnastu pacjentów (11 przyjmujących lek, 5 przyjmujących placebo) lub u 0,78% wystąpił ARIA-E. Kolejnych 7 pacjentów rozwinęło ARIA-E podczas otwartego przedłużenia badania.

Działanie ARIA-E zależy od ciężkości i umiejscowienia obrzęku. Objawy mogą obejmować ból głowy , zmiany stanu psychicznego, dezorientację , wymioty, nudności, drżenie i zaburzenia chodu .

ARIA-H

ARIA-H odnosi się do mikrokrwotoków mózgowych (mH), małych krwotoków do mózgu, którym często towarzyszy hemosyderoza . mH są zwykle postrzegane jako małe, okrągłe zmiany o niskiej intensywności i są małymi złogami hemosyderyny . Niektóre badania definiują mH jako mniejsze lub równe 10 mm, podczas gdy inne określają wartość odcięcia jako ≤ 5 mm. Częstość występowania mH u zdrowych osób w podeszłym wieku wynosi około 6%, ale wartość ta wzrasta do 50-80% u osób starszych z chorobą naczyniowo-mózgową .

Kryteria klasyfikacji ARIA MRI

Kryteria klasyfikacji ARIA MRI

Typ ARIA	Nasilenie radiograficzne
	Łagodny	Umiarkowany	Ciężki : silny
ARIA-E Obrzęk	FLAIR ograniczona do bruzdy i/lub kory /podkorowej istoty białej w jednym miejscu < 5 cm	FLAIR hiperintensywność 5 do 10 cm lub więcej niż 1 miejsce zajęcia, każde o wymiarach < 10 cm	Hiperintensywność FLAIR mierząca > 10 cm, często ze znacznym zajęciem istoty białej podkorowej i/lub dziąseł. Można zauważyć jedno lub więcej oddzielnych miejsc zaangażowania.
ARIA-H mikrokrwotok	≤ 4 nowe incydentalne mikrokrwotoki	5 do 9 nowych incydentów mikrokrwotoków	10 lub więcej nowych incydentów mikrokrwotoków
Pyderoza powierzchowna ARIA-H ( hemosyderyna )	1 ognisko powierzchownej siderozy	2 ogniska powierzchownej siderozy	> 2 ogniska powierzchownej siderozy