Nocyceptywny system tłumienia napięcia nerwu trójdzielnego

System tłumienia napięcia hamowania nerwu trójdzielnego nocyceptywnego (w skrócie NTI-TSS lub NTI-tension supion system ) jest rodzajem szyny okluzyjnej , która ma zapobiegać bólom głowy i migrenie poprzez zmniejszenie bruksizmu sennego (zaciskanie i zgrzytanie zębami w nocy). Uważa się, że bruksizm senny prowadzi do nadpobudliwości nerwu trójdzielnego , często wywołując typowe epizody migreny. Nadaktywność neuronów nerwu trójdzielnego podczas stymulacji nerwu trójdzielno-nocyceptywnego jest proponowaną przyczyną migreny i jest skorelowana z obrazowaniem osób cierpiących na migrenę. Celem NTI-TSS jest rozluźnienie mięśni zaangażowanych w zaciskanie i bruksowanie, przypuszczalnie zmniejszając w ten sposób szanse na rozwój migreny i napięciowych bólów głowy poprzez zmniejszenie stymulacji nocyceptywnej normalnie powodowanej przez aktywność parafunkcyjną. Czasami jest stosowany w przypadku dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego (TMD).

NTI-TSS to małe przezroczyste urządzenie z tworzywa sztucznego, które w swojej najczęściej stosowanej formie jest noszone na cztery przednie zęby każdego łuku w nocy i ma na celu zapobieganie kontaktowi kłów i zębów trzonowych. Zwykle jest dopasowywany przez dentystę przeszkolonego w tej technice i jest konstruowany przez laboratorium dentystyczne.

Dowody i bezpieczeństwo

Ponieważ NTI-TSS nie obejmuje wszystkich zębów, jest klasyfikowany jako szyna zgryzowa o częściowym pokryciu. Niektórzy eksperci zalecają szyny z częściowym pokryciem, ale mogą powodować niepożądane ruchy zębów, jeśli są noszone 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu bez kontaktu z zębami (co nigdy nie jest zalecane), co rzadko może być poważne. Ponieważ pacjent nie może nosić aparatu NTI-tss podczas żucia pokarmu, codziennie dochodzi do regularnej stymulacji tylnych struktur zębodołowych, w związku z czym nie ma możliwości funkcjonalnej adaptacji schematu okluzyjnego, czyli supraerupcji zębów. Badania pokazują , że kość wyrostka zębodołowego wymaga co najmniej 8 dni braku stymulacji, zanim rozpocznie się wzrost kości na wierzchołku (supra-erupcja). Więzadło przyzębia, które otacza korzeń i utrzymuje ząb w miejscu - jeśli to więzadło jest stymulowane (ćwiczone) będzie nadal utrzymywało zęby w prawidłowej pozycji.

Jeśli chodzi o intruzję przednią, brak ciągłej siły wierzchołkowej nie zapewnia odpowiedniej możliwości intruzji siekacza. Przegląd badań naukowych przeprowadzonych w 2010 r. w celu zbadania zastosowania szyn okluzyjnych w TMD zawiera następujące wnioski w odniesieniu do aparatów zgryzu przedniego (inny termin określający szyny okluzyjne częściowego pokrycia, które obejmują tylko przednie zęby):

„Inne rodzaje aparatów, w tym [...] aparaty do zgryzu przedniego, mają pewne dowody RCT ( randomizowane badanie kontrolne ) na skuteczność w zmniejszaniu bólu skroniowo-żuchwowego. Jednak prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niepożądanych w przypadku tych aparatów jest większe i sugeruje potrzebę ścisłej monitorowanie ich użycia”.