Ostry zespół HME

Zespół ostrego HME
Dojrzałe strąki rośliny Cassia occidentalis

Zespół ostrej hepatomioencefalopatii (HME) to nazwa nadana wieloukładowej chorobie wątroby, mięśni i mózgu, o której wiadomo, że jest powodowana przez fitotoksyny . Po szeroko zakrojonym dochodzeniu okazało się, że winowajcą są fasole pospolitego zioła w Indiach, Cassia occidentalis . W wielu dystryktach zachodniego Uttar Pradesh , Uttarakhand , Odisha i Haryana w Indiach wybuchy zespołu ostrej „ encefalopatii ”, określanej jako „tajemnicza choroba”, są corocznym zjawiskiem od wielu lat. Co roku w tym regionie traciło życie co najmniej 500-700 młodych, wcześniej zdrowych dzieci. Choroba dotknęła małe dzieci wiejskie w miesiącach zimowych od września do grudnia, a śmiertelność wynosiła około 75-80%. Początkowo sądzono, że jest to rodzaj wirusowego zapalenia mózgu . Wielu krajowym agencjom śledczym przez wiele lat nie udało się zdiagnozować istoty.

Mechanizm

Ostre ciężkie zatrucie C. occidentalis u dzieci wpływa na wiele układów. Funkcjonalne i biochemiczne dowody na toksyczne działanie na mózg, wątrobę i mięśnie poprzecznie prążkowane. Pod względem patologicznym występuje masywna strefowa martwica wątroby o ostrym początku, a histopatologia wskazuje na ostrą degenerację włókien mięśniowych . Zmiany zwyrodnieniowe w mózgu są łagodne, ale obrzęk mózgu jest ciężki i uważa się, że jest bezpośrednią przyczyną śmierci.

Leczenie

Jak dotąd nie jest dostępne żadne specyficzne leczenie. Leczenie jest głównie objawowe, może wymagać intensywnej terapii, ale wynik jest jednakowo słaby i nieprzewidywalny, jeśli pojawił się pełny obraz ostrego HME.

Historia

Zespół badaczy kierowany przez lokalnego pediatrę z dystryktu Bijnor zbadał tę epidemię w Bijnor, jednym z dotkniętych dystryktów zachodniego Uttar Pradesh i opublikował swoje odkrycia w postaci trzech artykułów w recenzowanych czasopismach krajowych. Sześcioosobowy panel kierowany przez wirusologa, dr Jacoba Johna z Christian Medical College & Hospital w Vellore , został powołany przez rząd stanu Odisha w celu zbadania śmierci około 100 dzieci w dystrykcie Malkangiri , która miała miejsce od września 2015 r. Podejrzewano, że zgony miały miejsce z powodu japońskiego zapalenia mózgu . W swoim tymczasowym raporcie panel wskazał, że antrachinon , toksyna występująca w roślinie „bada chakunda” ( Cassia occidentalis ), została wykryta w próbce moczu 5 zmarłych dzieci, co wskazuje, że niektóre z dzieci mogły umrzeć z powodu encefalopatii , która jest spowodowane spożyciem rośliny. Pod koniec czterech lat stwierdzono, że choroba nie była zapaleniem mózgu, jak dotychczas sądzono, ale śmiertelną chorobą wieloukładową atakującą wątrobę, mięśnie i mózg, zwaną „zespołem ostrej hepatomioencefalopatii (HME)” wywołaną przez fitotoksynę.

Krytyka teorii zatrucia Cassia Occidentalis

Lokalne plemiona w Malkangiri argumentowały, że nasiona Chakunda były częścią zwyczaju żywieniowego lokalnych plemion od bardzo dawna i nikt nigdy nie odkrył, że są śmiertelne. Plemiona używają również korzenia, nasion i liści rośliny jako tradycyjnego leku na wiele powszechnych dolegliwości. Możliwym powodem może być to, że nasiona Chakunda zostały użyte do fałszowania roślin strączkowych, które są sprzedawane plemionom przez pozbawionych skrupułów handlarzy.

Dalsza lektura

• Vashishtha VM, Nayak NC, John TJ, Kumar A. Nawracające coroczne ogniska zespołu hepatomio-encefalopatii u dzieci w zachodnim Uttar Pradesh w Indiach. Indian J Med Res. 2007; 125: 523-533. Dostępne z: http://icmr.nic.in/ijmr/2009/july/0703.pdf
•   Vashishtha VM, Kumar A, John TJ, Nayak NC (czerwiec 2007). „Zatrucie Cassia occidentalis jako prawdopodobna przyczyna hepatomioencefalopatii u dzieci w zachodnim Uttar Pradesh”. Indian J Med Res . 125 (6): 756–762. PMID 17704552 .
• Vashishtha VM, Kumar A, John TJ, Nayak NC. Cassia occidentalis Zatrucie powoduje śmiertelną śpiączkę u dzieci w zachodnim Uttar Pradesh. Indyjski pediatra. 7 lipca 2007; 44(7):522-525. Dostępne z: http://www.indianpediatrics.net/july2007/july-522-525.htm
• Vashishtha VM, John TJ, Kumar A. Kliniczne i patologiczne cechy ostrej toksyczności spowodowanej Cassia occidentalis u kręgowców. Indian J Med Res. Lipiec 2009;130(1):23-30. Dostępne z: http://icmr.nic.in/ijmr/2009/july/0703.pdf
• Panwar RS, Kumar N. Cassia occidentalis powoduje nawracające ogniska choroby mózgu u dzieci w Saharanpur. Indian J Med Res 2008; 127: 413-414
• RS Panwar. Zniknięcie śmiertelnej choroby zespołu ostrej hepatomioencefalopatii z Saharanpur. Indian J Med Res. styczeń 2012; 135(1): 131-132. doi: 10.4103/0971-5916.93436
• Gupta AK. Zatrucie Cassia occidentalis powoduje śmiertelną śpiączkę u dzieci w zachodnim Uttar Pradesh. Indyjski pediatra. Maj 2008;45(5):424.
• Nirupam N, Sharma R, Chhapola V, Kanwal SK, Kumar V. Hepatomyoencefalopatia spowodowana zatruciem Cassia occidentalis. Indyjski J Pediatr. Grudzień 2013;80(12):1063-4. doi: 10.1007/s12098-012-0928-0.
• Kto uderzy świnię? Dostępne od: [1] Dostęp 20 października 2015 r.
• Kosy JP. Trucizna chwastów mogła spowodować wybuch choroby w UP. Dostępne z: http://www.livemint.com/Politics/WaJsZYWsEQxBcx6kPxjOgK/Weed-poison-may-have-caused-disease-outbreak-in-UP-reports.html Dostęp 20 października 2015 r.
• Zatrucie dzikimi chwastami zabija 17 dzieci w Bijnor. Maulshree-Seth: Lucknow, pon. 15 grudnia 2008, 04:14. http://archive.indianexpress.com/news/wild-weed-poisoning-kills-17-children-in-bijnor/398613/ Dostęp 20 października 2015 r.