miopatia
miopatia | |
---|---|
Specjalność | Reumatologia |
W medycynie miopatia jest chorobą mięśni, w której włókna mięśniowe nie funkcjonują prawidłowo. Powoduje to osłabienie mięśni . Miopatia oznacza chorobę mięśni ( z greckiego : mio- mięśnie + patheia -pathy : cierpienie ). To znaczenie implikuje, że główny defekt znajduje się w obrębie mięśnia, w przeciwieństwie do nerwów („ neuropatie ” lub „ neurogenne " zaburzenia) lub gdzie indziej (np. mózg). Kurcze mięśni , sztywność i skurcze mogą być również związane z miopatią.
Miopatia schwytania może wystąpić u dzikich lub trzymanych w niewoli zwierząt, takich jak jelenie i kangury , i prowadzi do zachorowalności i śmiertelności. Zwykle występuje w wyniku stresu i wysiłku fizycznego podczas chwytania i unieruchamiania.
Choroby mięśni można podzielić na nerwowo-mięśniowe lub mięśniowo-szkieletowe . Niektóre stany, takie jak zapalenie mięśni , można uznać za zarówno nerwowo-mięśniowe, jak i mięśniowo-szkieletowe.
Symptomy i objawy
Typowe objawy to osłabienie mięśni, skurcze , sztywność i tężyczka . [ potrzebne źródło ]
Choroby ogólnoustrojowe
Miopatie w chorobach ogólnoustrojowych wynikają z kilku różnych procesów chorobowych, w tym endokrynologicznych, zapalnych, paranowotworowych, zakaźnych, wywołanych przez leki i toksyny, miopatii w stanie krytycznym, metabolicznych, związanych z kolagenem i miopatii z innymi zaburzeniami ogólnoustrojowymi. Pacjenci z miopatiami ogólnoustrojowymi często zgłaszają się w postaci ostrej lub podostrej. Z drugiej strony, rodzinne miopatie lub dystrofie na ogół występują w sposób przewlekły, z wyjątkiem miopatii metabolicznych, w przypadku których czasami objawy mogą być gwałtownie przyspieszone. Większość miopatii zapalnych może mieć przypadkowy związek ze zmianą złośliwą; częstość wydaje się szczególnie zwiększona tylko u pacjentów z zapaleniem skórno-mięśniowym.
Istnieje wiele rodzajów miopatii. Kody ICD-10 podano tutaj, jeśli są dostępne.
Formy odziedziczone
- (G71.0) Dystrofie (lub dystrofie mięśniowe) to podgrupa miopatii charakteryzujących się degeneracją i regeneracją mięśni. Klinicznie dystrofie mięśniowe są zazwyczaj postępujące, ponieważ zdolność mięśni do regeneracji ostatecznie zostaje utracona, co prowadzi do postępującego osłabienia, często prowadzącego do korzystania z wózka inwalidzkiego, aw końcu do śmierci, zwykle związanej z osłabieniem układu oddechowego .
- (G71.1) Miotonia
- (G71.2) Miopatie wrodzone nie wskazują ani na postępujący proces dystroficzny (tj. śmierć mięśnia), ani na stan zapalny, ale zamiast tego widoczne są charakterystyczne zmiany mikroskopowe związane ze zmniejszoną zdolnością skurczową mięśni. Wrodzone miopatie obejmują między innymi:
- (G71.2) miopatia nemalinowa (charakteryzująca się obecnością „pręcików nemalinowych” w mięśniu),
- (G71.2) miopatia multi/minicore (charakteryzująca się wieloma małymi „rdzeniami” lub obszarami przerwania włókien mięśniowych),
- (G71.2) miopatia centrojądrowa (lub miopatia miotubularna) (w której jądra znajdują się nieprawidłowo w środku włókien mięśniowych), rzadkie zaburzenie wyniszczające mięśnie
- (G71.3) Miopatie mitochondrialne , które są spowodowane defektami mitochondriów , które stanowią krytyczne źródło energii dla mięśni
- (G72.3) Rodzinny okresowy paraliż
- (G72.4) Miopatie zapalne , które są spowodowane przez problemy z układem odpornościowym atakującym składniki mięśnia, co prowadzi do objawów zapalenia mięśnia
- (G73.6) Miopatie metaboliczne , które wynikają z defektów metabolizmu biochemicznego, które dotyczą głównie mięśni
- (G73.6/E74.0) Choroby spichrzania glikogenu , które mogą wpływać na mięśnie
- (G73.6/E75) Zaburzenia magazynowania lipidów
- (G72.89) Inne miopatie
- Miopatia Brody'ego
- Wrodzona miopatia z nieprawidłowymi organellami subkomórkowymi
- Miopatia odcisków palców
- Miopatia ciałek wtrętowych 2
- Miopatia megakonialna
- Miopatia miofibrylarna
- Miopatia wakuolowa z obwódką
Nabyty
- (G72.0 - G72.2) Miopatia wywołana substancjami zewnętrznymi
- (G72.0) Miopatia polekowa Miopatia
- glukokortykoidowa jest spowodowana tą klasą steroidów, które zwiększają rozpad białek mięśniowych, prowadząc do zaniku mięśni .
- (G72.1) Miopatia alkoholowa
- (G72.2) Miopatia spowodowana innymi czynnikami toksycznymi – w tym atypowa miopatia u koni spowodowana toksynami zawartymi w nasionach i sadzonkach jaworu .
- (G72.0) Miopatia polekowa Miopatia
- (M33.0-M33.1)
- Zapalenie skórno-mięśniowe powoduje osłabienie mięśni i zmiany skórne. Wysypka skórna jest czerwonawa i najczęściej występuje na twarzy, zwłaszcza wokół oczu oraz na kostkach i łokciach. Mogą występować postrzępione fałdy paznokciowe z widocznymi naczyniami włosowatymi. Często można go leczyć lekami takimi jak kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne. (M33.2)
- Zapalenie wielomięśniowe powoduje osłabienie mięśni. Często można go leczyć lekami takimi jak kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne.
- Wtrętowe zapalenie mięśni jest powoli postępującą chorobą, która powoduje osłabienie chwytu dłoni i prostowania kolan. Nie jest znane skuteczne leczenie.
- (M60.9) Łagodne ostre dziecięce zapalenie mięśni
- (M61) Kostniejące zapalenie mięśni
- (M62.89) Rabdomioliza i (R82.1) mioglobinuria
pacjentom dużych dawek symwastatyny (Zocor, Merck), biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko uszkodzenia mięśni. W komunikacie FDA dotyczącym bezpieczeństwa leku stwierdzono, że lekarze powinni ograniczyć stosowanie dawki 80 mg, chyba że pacjent przyjmuje lek już od 12 miesięcy i nie ma dowodów na miopatię. „Simwastatyny w dawce 80 mg nie należy rozpoczynać u nowych pacjentów, w tym pacjentów już przyjmujących mniejsze dawki leku” – stwierdza agencja.
Miokardium / kardiomiopatia
- ( I40 ) Ostre zapalenie mięśnia sercowego
- ( I41 ) Zapalenie mięśnia sercowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
- ( I42 ) Kardiomiopatia
- ( I42.0 ) Kardiomiopatia rozstrzeniowa
- ( I42.1 ) Kardiomiopatia przerostu obturacyjnego
- ( I42.2 ) Inna kardiomiopatia przerostowa
- ( I42.3 ) Choroba endomiokardialna ( eozynofilowa ).
- Eozynofilowe zapalenie mięśnia sercowego
- Zwłóknienie mięśnia sercowego (tropikalne).
- Zapalenie wsierdzia Löfflera
- ( I42.4 ) Fibroelastoza wsierdzia
- ( I42.5 ) Inna kardiomiopatia restrykcyjna
- ( I42.6 ) Kardiomiopatia alkoholowa
- ( I42.8 ) Inne kardiomiopatie
- ( I43 ) Kardiomiopatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Diagnostyka różnicowa
Przy urodzeniu
- Brak jako przyczyny systemowe; głównie dziedziczna
Początek w dzieciństwie
- Miopatie zapalne – zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe (rzadko)
- Zakaźne miopatie
- Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne – hipokaliemia, hipokalcemia, hiperkalcemia
Początek w wieku dorosłym
- Miopatie zapalne – zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, wtrętowe zapalenie mięśni, wirusowe (HIV)
- Zakaźne miopatie
- Miopatie endokrynologiczne – zaburzenia tarczycy, przytarczyc, nadnerczy, przysadki
- Toksyczne miopatie – alkohol, kortykosteroidy, narkotyki, kolchicyny, chlorochina
- Krytyczna miopatia choroby
- Miopatie metaboliczne
- Miopatia paranowotworowa
Zabiegi
Ponieważ różne typy miopatii są spowodowane wieloma różnymi drogami, nie ma jednego sposobu leczenia miopatii. Terapie obejmują zarówno leczenie objawów, jak i bardzo specyficzne terapie ukierunkowane na przyczynę. Farmakoterapia , fizjoterapia , usztywniające wsparcie , chirurgia i masaż to aktualne metody leczenia różnych miopatii. [ potrzebne źródło ]
Linki zewnętrzne
- Wpis GeneReviews/NCBI/NIH/UW dotyczący miopatii z niedoborem ISCU
- Patrz http://neuromuscular.wustl.edu/ dla opisów medycznych.