Pielęgniarstwo barierowe

Pielęgniarstwo barierowe to w dużej mierze archaiczne określenie zestawu rygorystycznych technik kontroli zakażeń stosowanych w pielęgniarstwie . Celem pielęgniarstwa barierowego jest ochrona personelu medycznego przed zakażeniem przez pacjentów, a także ochrona pacjentów z chorobami wysoce zakaźnymi przed przeniesieniem ich patogenów na inne osoby niezakażone.

Pielęgniarstwo barierowe zostało stworzone jako sposób na maksymalizację opieki w izolacji . Ponieważ nie można odizolować pacjenta od społeczeństwa i personelu medycznego przy jednoczesnym zapewnieniu mu opieki, często dochodzi do kompromisów w leczeniu pacjentów zakaźnych. Pielęgniarstwo barierowe jest metodą regulowania i minimalizowania liczby i nasilenia kompromisów w opiece izolacyjnej , przy jednoczesnym zapobieganiu rozprzestrzeniania się choroby.

Historia i użycie

Pielęgniarstwo barierowe zaczęło się jako termin używany przez Centrum Kontroli Chorób (CDC) do opisania wczesnych metod kontroli infekcji pod koniec XIX wieku. Od połowy XX wieku do początku XXI wieku pojawiło się 15 nowych terminów, które były również używane do opisania kontroli infekcji . Różnorodność terminów opisujących opiekę nad infekcjami doprowadziła do niezrozumienia zaleceń dotyczących praktyki i ostatecznie do niskiego przestrzegania środków ostrożności związanych z izolacją; ostatecznie zmusiło to CDC do połączenia wszystkich 15 terminów w jeden termin zwany izolacją . W dzisiejszych czasach pielęgniarstwo barierowe staje się terminem coraz rzadziej używanym i nie jest nawet rozpoznawane przez większość renomowanych baz danych czy internetowych czasopism naukowych. Jednak gdy jest rzadko używany, dotyczy głównie protokołów poszlakowych dla sytuacji związanych z izolacyjną opieką zdrowotną . Brak ciągłego używania tego terminu jest powodem, dla którego nie ma systematycznie przeglądanych artykułów na ten temat, a także dlaczego większość źródeł zawierających ten temat pochodzi z końca XX wieku. [ potrzebne źródło ]

Prosta kontra ścisła pielęgnacja barierowa

Prosta pielęgnacja barierowa

Prostą pielęgnację barierową stosuje się, gdy podejrzewa się czynnik zakaźny u pacjenta, a standardowe środki ostrożności nie działają. Prosta pielęgnacja barierowa polega na stosowaniu sterylnych: rękawiczek, masek, fartuchów, nakryć głowy i ochrony oczu. Pielęgniarki noszą również środki ochrony osobistej (PPE), aby chronić swoje ciała przed czynnikami zakaźnymi. Prosta pielęgnacja barierowa jest często stosowana w przypadku przeszczepów szpiku kostnego, przenoszenia ludzkiego wirusa Lassa , wirusowej gorączki krwotocznej i innych zjadliwych chorób.

Ścisłe pielęgniarstwo barierowe

Ścisła pielęgnacja barierowa, znana również jako „pielęgnacja ze sztywną barierą”, jest stosowana w przypadku rzadszych i bardziej specyficznych śmiertelnych wirusów i infekcji: eboli i wścieklizny . Ścisłe pielęgniarstwo barierowe jest o wiele bardziej wymagające pod względem wymagań dotyczących środków bezpieczeństwa ze względu na katastrofalne skutki, które mogą wystąpić, jeśli choroba lub wirus przedostaną się przez barierę. Jeśli pacjentów nie można całkowicie odizolować od siebie nawzajem, należy przynajmniej odizolować ich od reszty pacjentów w szpitalu. W pielęgniarstwie z barierą ścisłą pacjenci i personel są zwykle izolowani od zwykłej populacji i dokłada się wszelkich starań, aby stworzyć barierę między wnętrzem a otoczeniem oddziału. Personel pełniący dyżur musi zdjąć całą odzież wierzchnią, przejść przez śluzę powietrzną i założyć nowy komplet ŚOI. Pracownik wychodzący ze służby jest zobowiązany do wzięcia dokładnego prysznica i pozostawienia wszystkiego, co zostało wniesione do pokoju do dezynfekcji lub zniszczenia. Chociaż ścisłe metody opieki barierowej nie zawsze mogą być egzekwowane, zwłaszcza w obszarach i krajach o niższych dochodach, wszelkie wprowadzane modyfikacje muszą opierać się na solidnych zasadach. Ponieważ infekcja może być przenoszona przez przedmioty , odzież lub tlen, należy dołożyć wszelkich starań, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się tych naczyń. Ręce lekarza lub pielęgniarki muszą być dokładnie umyte po każdym dotknięciu czegokolwiek w kabinie. Kurki i klamki powinny być obsługiwane łokciem lub nogą. Ręce należy myć w kabinie i suszyć na zewnątrz, aby wyeliminować zanieczyszczenia papierowymi lub tekstylnymi ręcznikami. Ponadto antyseptyczny krem ​​do rąk, dozowany z pojemnika ściennego obsługiwanego nogą, również służyłby jako dodatkowy środek ostrożności.

Psychiatryczne skutki pielęgniarstwa barierowego

Pozytywne efekty

  • Starsi pacjenci i pacjenci z większym doświadczeniem są zadowoleni ze swojej sytuacji i podchodzą do niej bardziej pozytywnie.
  • Niektórzy pacjenci cieszą się poczuciem prywatności i ciszy, jakie zapewnia pokój jednobarierowy.

Negatywne efekty

  • Pielęgniarstwo barierowe/izolacja wpływa na jakość opieki i możliwość wsparcia emocjonalnego pacjenta.
  • Pielęgniarstwo barierowe nakłada bariery na wyrażanie własnej tożsamości przez pacjenta i wszelkie normalne relacje międzyludzkie, jakie on/ona może mieć.
  • Pielęgniarstwo barierowe może prowadzić do niepokoju, gniewu, frustracji i strachu, zwłaszcza jeśli pacjent nie otrzymuje wystarczających informacji lub nieprawdziwych informacji na temat swojej choroby.
  • Barierowy sprzęt pielęgniarski może czasami zaostrzyć piętno społeczne związane z ich chorobą zakaźną.

Chociaż uczestnicy rozumieli znaczenie spersonalizowanego sprzętu ochronnego, nadal stwierdzili, że jego używanie zwiększa ich strach i poczucie stygmatyzacji.

  • Umieszczanie pacjentów w barierowych salach pielęgniarskich może narazić ich na mniejszą opiekę medyczną lub dostęp do związanego z tym leczenia.

Wielu badaczy wskazało, że pracownicy służby zdrowia mogą postrzegać pacjenta w izolacji źródłowej inaczej niż inni. W badaniach dotyczących pielęgniarstwa barierowego pacjentów z gronkowcem złocistym opornym na metycylinę personel medyczny przyznał, że spędza mniej czasu z pacjentami w izolacji źródłowej.

Rozwiązania negatywnych skutków pielęgniarstwa barierowego/izolacji

  • Zapewnienie pacjentom dokładnych i znaczących informacji na temat ich choroby jako sposobu radzenia sobie z ich doświadczeniem.
  • Dostarczanie dokładnych informacji rodzinie i odwiedzającym, aby zapewnić lub zmniejszyć ich początkowy, źle poinformowany strach przed zarażeniem.
  • Zapewnienie pacjentom dostępu do telefonu jako środka komunikacji ze światem zewnętrznym.
  • Projektowanie obiektów z oknami i wolną przestrzenią, które pozwalają pacjentom zobaczyć świat zewnętrzny i złagodzić ich poczucie zamknięcia.
  1. ^ a b   „Pielęgniarstwo barierowe”. BMJ . 1 (5492): 876. 1966. doi : 10.1136/bmj.1.5492.876 . ISSN 0959-8138 .
  2. ^    Gammon, J. (26 marca - 8 kwietnia 1998). „Przegląd rozwoju środków ostrożności związanych z izolacją”. Brytyjski Dziennik Pielęgniarstwa . 7 (6): 307–310. doi : 10.12968/bjon.1998.7.6.5727 . ISSN 0966-0461 . PMID 9661353 .
  3. ^ ab Landers     , Tymoteusz; McWalters, Jessica; Behta, Maryam; Bufe, Gina; Ross, Barbara; Vawdrey, David K.; Larson, Elaine (październik 2010). „Terminy stosowane do praktyk izolacyjnych przez pielęgniarki w akademickim centrum medycznym” . Journal of Advanced Nursing . 66 (10): 2309–2319. doi : 10.1111/j.1365-2648.2010.05398.x . ISSN 0309-2402 . PMC 2974777 . PMID 20722801 .
  4. ^   Riley, Unell (2009). Treleaven, Jennifer; Barrett, John (red.). Transplantacja hematopoetycznych komórek macierzystych w praktyce klinicznej . Edynburg: Churchill Livingstone. s. 355–361. ISBN 9780443101472 .
  5. ^ ab Enría   , Delia A.; Mills, James N.; Bausch, Dan; Shieh, Wun-Ju; Peters, CJ (2011). Guerrant, Richard L.; Walker, David H.; Weller, Peter F. (red.). Tropikalne choroby zakaźne: zasady, patogeny i praktyka (wydanie trzecie) . Edynburg: WB Saunders. s. 449–461. doi : 10.1016/B978-0-7020-3935-5.00068-9 . ISBN 9780702039355 .
  6. ^ ab Mahmud   , HK; Schäfer, UW; Schüning, F.; Schmidt, CG; Bamberg, M.; Haralambie, E.; Linzenmeier, G.; Hantschke, D.; Grosse-Wilde, H. (1984-11-01). „Laminarny przepływ powietrza a pielęgniarstwo barierowe u biorców przeszczepu szpiku”. Blut . 49 (5): 375–381. doi : 10.1007/BF00319885 . ISSN 0006-5242 .
  7. ^   Formenty, Pierre (2014). „Choroba wirusowa Ebola”. Pojawiające się choroby zakaźne . Amsterdam: prasa akademicka. s. 121–134. doi : 10.1016/B978-0-12-416975-3.00009-1 . ISBN 9780124169753 .
  8. ^   Warrell, Mary J. (2014). Farar, Jeremy; Hotez, Peter J.; Junghanss, Thomas; Kang, Gagandeep; Lalloo, Dawid; Biały, Nicholas J. (red.). Tropikalne choroby zakaźne Mansona (wydanie dwudzieste trzecie) . Londyn: WB Saunders. s. 195–206.e2. doi : 10.1016/B978-0-7020-5101-2.00018-2 . ISBN 9780702051012 .
  9. ^ a b c d e f g hi . Barratt R, Shaban R, Moyle W (2010) „Za barierami: postrzeganie przez pacjentów izolacji źródła dla Staphylococcus aureus opornego na metycylinę (MRSA)”. Australian Journal of Advanced Nursing . 28 (2). hdl : 10072/35631 .
  10. ^ „PRIME PubMed | „Perspektywa pacjenta” - psychologiczne skutki barierowej izolacji pielęgniarskiej” . www.unboundmedicine.com . Źródło 2017-12-14 .
Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Barrier_nursing&oldid=1100454364 ”